Решение по делу № 2-1146/2021 от 19.02.2021

№

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

          19 августа 2021 года                                         <адрес>

    Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

    председательствующего судьи – Заболотной Н.Н.,

при секретаре – ФИО5,

с участием представителя истца – ФИО8,

представителя ответчика – ФИО6,

третьего лица – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах», третьи лица – ФИО2, уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций ФИО7, о взыскании дополнительных расходов на лечение, пени, штрафа, -

у с т а н о в и л :

ФИО3 обратился в суд с исковым заявлением к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании дополнительных расходов на лечение. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 совершено дорожно-транспортное происшествие по адресу <адрес>. В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ему причинены телесные повреждения средней тяжести в виде закрытого косого перелома наружной лодыжки, оскольчатого перелома кубовидной кости левой нижней конечности, закрытых переломов ладьевидных костей, повлекшие за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Вина ФИО2 в совершении дорожно-транспортного происшествия установлена постановлением Киевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу N° 5-621/2018, которым он признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Гражданская ответственность ФИО2 застрахована ПАО СК «Росгосстрах» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (страховой полис серия ЕЕЕ №). ДД.ММ.ГГГГ он обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. По его заявлению ПАО СК «Росгосстрах» было открыто страховое дело № и произведена страховая выплата в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в размере 157161,43 руб. Однако после получения указанного страхового возмещения, в связи с полученной травмой в период 19-ДД.ММ.ГГГГ он был вынужден пройти дополнительное лечение в клинике ООО «Меди Проф» (<адрес>), где ему была проведена хирургическая операция по корригирующей остеотомии левой кубовидной кости. В результате этого он понес дополнительные расходы на лечение в размере 288 372 руб. 45 коп., в том числе: расходы на оплату медицинских услуг - 93644 руб. 00 коп.; расходы на приобретение медицинских изделий - 105 200 руб. 00 коп.; расходы на проезд к месту лечения, проживание и посторонний уход - 50 536 руб. 00 коп.; расходы на приобретение медикаментов - 38 992 руб. 45 коп.. ДД.ММ.ГГГГ он направил в ПАО СК «Росгосстрах» заявление о возмещении дополнительных расходов на лечение. 29.09.2020г. ПАО СК «Росгосстрах» направило ему письмо №/А, в котором в выплате возмещения дополнительных расходов на лечение отказало. 01.11.2020г. он направил ответчику претензию с требованием о выплате возмещения дополнительных расходов на лечение и пени за просрочку ДД.ММ.ГГГГ ответчик направил ему ответ на претензию №/А, в котором в удовлетворении требований, изложенных в претензии было отказано. 03.12.2020г. он направил Уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг обращение о защите прав потребителя финансовых услуг. 19.01.2020г. Уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг было принято решение № У-20-184831/5010-008 об отказе в удовлетворении его требований. Считает отказ в выплате страхового возмещения на дополнительные расходы на лечение незаконным, поскольку п.4 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено право потерпевшего на их возмещение. На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика сумму возмещения дополнительных расходов на лечение в размере 288 322,45 руб., пеню за несоблюдение срока страхового возмещения за 52 дня просрочки в размере 149 953 руб. 44 коп., штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере 219 162 руб. 94 коп.

Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора – Уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций ФИО7

Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора – ФИО2

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель истца – ФИО8 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика – ФИО6 в судебном заседании возражала против удовлетворения искового заявления, поскольку сумма дополнительных расходов не превысила сумму страхового возмещения, выплаченного ФИО3 ПАО СК «Росгосстрах».

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения искового заявления.

Третье лицо – уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций - в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, подал письменные пояснения в которых просил в удовлетворении искового заявления отказать.

Суд согласно ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело без участия лиц, не явившихся в судебное заседание, надлежащим образом извещенных о дне, времени и месте судебного заседания.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 20-05 часов на <адрес>А в <адрес> водитель ФИО2, управляя транспортным средством – автомобилем «Mersedes Benz» c государственным регистрационным знаком М978УВ777, в нарушение п.9.1 (1) Правил дорожного движения Российской Федерации, двигаясь со стороны <адрес> в направлении <адрес>, совершил выезд на полосу встречного движения, где допустил столкновение с мотоциклом «Suzuki» с государственным регистрационным знаком 5681 АА 82 под управлением водителя ФИО3, который двигался во встречном направлении. В результате действий ФИО2 водителю мотоцикла «Suzuki» с государственным регистрационным знаком 5681 АА 82 ФИО3 причинены телесные повреждения в виде закрытого косого перелома наружной лодыжки, оскольчатого перелома кубовидной кости левой нижней конечности, закрытых переломов ладьевидных костей обеих костей, повлекшие за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), то есть причинившие средней тяжести вред здоровью потерпевшего.

Постановлением Киевского районного суда <адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации и ему назначено наказание в размере 20 000 руб. (л.д.5-9)

Гражданская ответственность ФИО2 застрахована по договору ОСАГО серии ЕЕЕ № в ПАО «Росгосстрах»

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховом возмещении в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО, предоставив все документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-П

ПАО СК «Росгосстрах» произведен расчет страховой суммы, подлежащей выплате ФИО3 на основании представленной медицинской документации, согласно которой у ФИО3 установлены телесные повреждения, которые соответствуют пп.56б-4%,56б-4%,63а-6%,63б-5%, 65в – 5%,65г – 7% нормативов и составляет 31% от страховой суммы, то есть 155000 руб.

Согласно выписке по счету за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на расчетный счет ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ была произведена выплата страхового возмещения в размере 155 000 рублей 00 копеек (т.1 л.д.35)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате дополнительных расходов в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в размере 288 372 рублей 45 копеек, к которому приложил подтверждающие дополнительные расходы документы (т.1 л.д.95-97).

В ответе от ДД.ММ.ГГГГ №/А ПАО СК «Росгосстрах» уведомило ФИО3 об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения в большем размере, указав, что на основании предоставленного пакета документов была произведена страховая выплата в соответствии с ФЗ №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», правилами ОСАГО в размере 155000 руб. В рамках ОСАГО предусмотрена компенсация расходов на лечение и приобретение лекарств в случае, если они назначены лечащим врачом и показаны при лечении травматической патологии, полученной в результате ДТП. Также, возмещение заявленных транспортных расходов, расходов по договору аренды помещения от ДД.ММ.ГГГГ правилами ОСАГО не предусмотрено. Также, сумма понесенных медицинских расходов, связанных с приобретением назначенных лекарственных препаратов, металлоконструкций, а также проведением назначенных диагностических исследований, не превышает размер выплаты по нормативам (т.1 л.д.101-102)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате неустойки за несоблюдение сроков страховой выплаты (т.1 л.д.103-104)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения и пени за просрочку выплаты (т.1 л.д.105-106)

В ответе ПАО СК «Росгосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ сообщило ФИО3 об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения в большем размере, а также штрафных санкций (т.1 л.д.107-108).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 подал заявление уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг о защите прав потребителя финансовых услуг о взыскании суммы дополнительных расходов на лечение в размере 288 372 руб. 45 коп., взыскании пени за 52 дня просрочки в размере 149 953 руб. 44 коп. (л.д.109-111).

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, финансовым уполномоченным назначено проведение независимой экспертизы по исследованию документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью.

Согласно заключению эксперта ООО «Ф1 Ассистанс» от ДД.ММ.ГГГГ №У-20-184831/3020-005, совокупный размер назначенных ФИО3 и подтвержденных документально дополнительных расходов в связи с причинением вреда здоровью составляет 109159 руб. 30 коп.

          Согласно ст. 1 закона ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение

Частью 1 статьи 12 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Подпунктом "а" ст. 7 Закона об ОСАГО предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 тысяч рублей.

Согласно п. 2 ст. 12 названного Закона размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. "а" ст. 7 данного Закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда, здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (приложение к Правилам).

Согласно п. 2 указанных Правил сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно пункту 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Как следует из материалов дела ПАО СК «Росгосстрах» на основании заявления ФИО3 рассчитал согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда, здоровью потерпевшего, страховое возмещение и выплатил ДД.ММ.ГГГГ истцу страховое возмещение в размере 155000 руб.

При этом, как следует из заключения эксперта ООО «Ф1 Ассистанс» от ДД.ММ.ГГГГ размер дополнительных расходов в связи с причинением вреда здоровью составляет 109159,30 руб. и не превышает сумму страховой выплаты, определенной ответчиком в соответствии с п.п. 2 и3 статьи 12 Закона об ОСАГО.

Исходя из установленного, суд приходит к выводу о том, что требования истца ФИО3 о взыскании дополнительных расходов на лечение сверх суммы страхового возмещения, размер которого рассчитан в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N1164, удовлетворению не подлежат, поскольку дополнительные расходы на лечение меньше суммы полагаемой страховой выплаты за причинение вреда здоровью.

Учитывая, что в удовлетворении исковых требований о взыскании дополнительных расходов на лечение судом отказано, производные от них требования о взыскании пени, штрафа также не подлежат удовлетворению.

            При этом, суд полагает необходимым отметить, что в силу положений ст. 1072 ГК РФ потерпевший не лишен права требовать от юридического лица или гражданина, застраховавших свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), выплаты разницы между страховым возмещением и фактическим размером ущерба в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред.

Руководствуясь, ст. ст. 194-198 ГПК Российской Федерации, суд,

р е ш и л :

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании дополнительных расходов на лечение, пени, штрафа – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                                        Н.Н. Заболотная

Решение суда в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ.