Решение по делу № 2-245/2021 от 17.02.2021

Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 апреля 2021 года <адрес>

Моргаушский районный суд Чувашской Республики - Чувашии

под председательством судьи Алексеевой А.В.,

с участием ответчика Волкова А.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Яковлевым А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Волкову Андрею Андреевичу о взыскании стоимости лечения застрахованных лиц в порядке регресса,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее- АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в Моргаушский районный суд с иском к Волкову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3, в размере 145687,70 руб. Требование мотивировано тем, что согласно приговору <адрес> районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ около 00 час. 20 мин., управляя технически исправным автомобилем маки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком №, на средней полосе <адрес> совершил наезд на пешеходов ФИО3 и ФИО2, переходивших справа налево проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному около <адрес>.

В результате наезда автомобиля <данные изъяты> пешеходам ФИО3 и ФИО2 были причинены телесные повреждения. Затраты на их лечение в размере 145687,70 руб. оплачены АО «СК «Чувашия-Мед».

Истец, ссылаясь на нормы ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 15, 965, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) просит удовлетворить заявленное требование.

В судебное заседание представитель истца- АО «СК «Чувашия-Мед» не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. в заявлении просил удовлетворить иск в полном объеме.

Ответчик Волков А.А. с исковым требованием не согласился, просил в удовлетворении отказать. Пояснил, что поскольку потерпевшие находились в состоянии алкогольного опьянения, данный случай к страховому случаю не относится.

Суд, с согласия лица, участвующего в деле, рассмотрел настоящее гражданское дело при имеющейся явке.

Выслушав объяснения лица, участвующего в деле, исследовав материалы дела, которых, по его мнению, достаточно для принятия решения по делу и не требуется представления дополнительных доказательств, суд приходит к следующему.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на основании п. 8 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором <адрес> районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ Волков А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Судом было установлено, что Волков А.А. «ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 20 минут, при искусственном уличном освещении и неограниченной видимости в направлении движения, управляя технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком №, следовал со скоростью около 40 км/ч с включенным освещением ближнего света фар по <адрес>, имеющей уклонный профиль - подъем, заснеженное покрытие проезжей части, три полосы в попутном направлении и две полосы в противоположном направлении, со стороны <адрес> в направлении <адрес>, при этом, выбранная скорость движения не обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил дорожного движения Российской Федерации (далее по тексту Правил).

Приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному видимыми дорожными знаками особых предписаний «5.19.1» и «5.19.2» - «Пешеходный переход», в приложении № 1 к Правилам, предназначенного для движения пешеходов через проезжую часть дороги, расположенного перед кольцевым движением нерегулируемого перекрестка <адрес> с <адрес>, Волков А.А., не проявив должной бдительности и внимательности, не убедился в отсутствии пешеходов на пути своего движения, не снизил скорость движения вплоть до остановки, грубо нарушая требования пунктов Правил, а именно: п. 1.3 и п. 1.5 Правил, обязывающих водителей транспортных средств знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, а также, не причинять вреда другим участникам дорожного движения; п. 10.1 Правил, обязывающих водителя выбрать скорость движения транспортного средства, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, для постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости, вплоть до остановки транспортного средства, п. 14.1 Правил, обязывающих водителя транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, снизить скорость или остановиться перед переходом, чтобы пропустить пешеходов, переходящих проезжую часть или вступивших на нее для осуществления перехода, продолжил дальнейшее движение с вышеуказанной скоростью, тем самым, заведомо поставил себя в условия, при которых не был в состоянии обеспечить безопасность движения, не предусмотрел возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, в результате чего передней правой частью управляемого им автомобиля <данные изъяты> на средней полосе <адрес> совершил наезд на пешеходов ФИО3 и ФИО2, переходивших справа налево проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному около <адрес>.

В результате наезда автомобиля <данные изъяты> пешеходу ФИО2 причинены телесные повреждения: <данные изъяты>, которые в совокупности по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью человека».

В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 и ФИО3 медицинскими организациями были понесены расходы.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №; ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №; ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № и №; ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

По данным выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК» Чувашия-Мед» ФИО2 была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ- БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» на сумму 1949.69 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» на сумму 360, руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар)- БУ «Больница скорой медицинской помощи» по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 73652,96 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 500,20 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ (стационар)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 15135,28 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 249,10 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 500,20 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 249,10 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 498,20 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» на сумму 673,54 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлинка)-     БУ «Городской    клинический    центр» Минздрава Чувашии по профилю «Общая врачебная практика» на сумму 244, 04 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской    клинический    центр»    Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 249,10 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар)- БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 14777,35 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 249,10 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 249,10 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 15135,28 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской    клинический центр»    Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 249,10 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника) – БУ «Городской клинический центр»     Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 249,10 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 498,20 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ    «Городской клинический центр»    Минздрава    Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 251,60 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)-    БУ «Городской клинический центр»    Минздрава    Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 251,60 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар) - БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 17653,62 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Хирургия» на сумму 251,60 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 251,60 руб., всего на сумму 144328,96 руб.

По данным выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК» Чувашия-Мед» ФИО3 была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 498,24 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» на сумму 360,30 руб.; ДД.ММ.ГГГГ (поликлиника)- БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму 500,20 руб., всего на сумму 1358,74 руб.

Денежные средства, затраченные на лечение, оплачены АО «СК «Чувашия-Мед» исходя из фактических затрат медицинских учреждений, что подтверждается платежными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Размер заявленной истцом к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевших, доказан представленными в материалы дела доказательствами и не оспаривается ответчиком.

Доводы ответчика о том, что страховой случай при дорожно-транспортном происшествии не является страховым случаем в рамках Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» основан на субъективном толковании норм материального права.

В силу ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями действующего гражданского законодательства, регулирующего спорные правоотношения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска.

Удовлетворяя заявленные требования, суд исходит из того, что в результате действий именно ответчика из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение потерпевших и обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть на ответчика. Доводы ответчика о том, что потерпевшие на момент ДТП находились в состоянии алкогольного опьянения, и ДТП произошло также и по их вине, не подтверждены какими либо доказательствами.

В соответствии со ст. ст. 12, 56, 57 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности сторон; каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами.

Суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании и принимает решение по заявленным истцом требованиям (ст.ст. 195, 196 ГПК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Волкова Андрея Андреевича в пользу АО «СК» Чувашия-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 144328 (сто сорок четыре тысячи триста двадцать восемь) рублей 96 копеек.

Взыскать с Волкова Андрея Андреевича в пользу АО «СК» Чувашия-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в размере 1358 (одна тысяча триста пятьдесят восемь) рублей 74 копейки.

Взыскать с Волкова Андрея Андреевича в доход муниципального образования Моргаушский район Чувашской Республики государственную пошлину в размере 4113 (четыре тысячи сто тринадцать) рублей 75 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Верховный Суд Чувашской Республики через Моргаушский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья А.В. Алексеева

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.