Решение по делу № 2-606/2021 (2-4672/2020;) от 05.06.2020

УИД 24RS0056-01-2020-003637-40

Дело № 2-606/2021

КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июля 2021 г.                                                                                                                                                    г. Красноярск

мотивированное решение

составлено 28 июля 2021 г.

Центральный районный суд города Красноярска в составе председательствующего судьи Бурлака Н.В.,

при ведении протокола секретарем Дементьевой А.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Савицкой Марины Олеговны к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Савицкая М.О. обратилась в суд иском к СПАО «Ингосстрах», мотивируя требования тем, что она является застрахованным лицом в соответствии с государственным контрактом от 27.12.2018 № 248 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ на 2019 года. 30.06.2019 с ней произошел страховой случае – получение травмы при исполнении должностных обязанностей, однако страховая компания СПАО «Ингосстрах» в страховой выплате отказала, сославшись на то, что случай не является страховым. На основании изложенного, истица просит взыскать с ответчика в её пользу страховое возмещение в размере 869 492 руб.

В судебное заседание истец Савицкая М.О. не явилась, доверила представлять свои интересы Семенову Е.А., который в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным выше основаниям.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» Волкова В.В. в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала доводы ранее представленных письменных возражений (л.д. 122-124), согласно которым случай Савицкой М.О. не является страховым.

Представитель третьего лица Красноярской таможни Джиоева И.А. в судебное заседание не явилась, ранее подтвердила, что 30.06.2019 Савицкая М.О. получила травму при исполнении должностных обязанностей, полагала исковые требования подлежащими удовлетворению.

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 27.12.2018 между ФТС России и СПАО «Ингосстрах» заключен государственный контракт № 248 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ на 2019 г. (л.д. 149-156).

Савицкая М.О. (истец) с 18.08.1992 проходит службу в Красноярской таможне СТУ ФТС в должности зам. начальника таможни по экономической деятельности, является застрахованным лицом по государственному контракту № 248 от 27.12.2018.

30.06.2019 Савицкая М.О., при выходе из дома с целью следования к месту работы, подвернула правую ногу и упала на правое колено, получив тем самым травму (ушиб мягких тканей).

Согласно акту служебного расследования № 1 от 09.10.2019 установлен факт получения 30.06.2019 Савицкой М.О. травмы при исполнении служебных обязанностей (л.д. 23-24).

В соответствии с Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ (далее - Регламент) (л.д. 157-165) под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей (п. 1.5).

В силу подп. «в» п. 1.4 Регламента, в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей, страховая сумма выплачивается: при получении тяжкого вреда – в размере годового денежного содержания; при получении менее тяжкого вреда – в размере полугодового денежного содержания.

Согласно п. 1.8. Регламента, страховые суммы не выплачиваются в случае повреждений, указанных в пунктах 9, 24 Приложения «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н (далее – Медицинские критерии).

В соответствии с п. 9 Медицинских критериев, поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

В силу п. 24 Медицинских критериев, ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Письмом от 11.11.2019 СПАО «Ингосстрах» отказало в страховой выплате, сославшись на то, что полученная Савицкой М.О. травма не повлекла причинения вреда здоровью (л.д. 10).

В ходе рассмотрения дела в целях устранения имеющегося противоречия в позициях сторон судом в порядке ст. 79 ГПК РФ была назначена судебно-медицинская экспертиза (л.д. 182-184).

Согласно заключению комиссионной СМЭ № 43 от 29.01.2021, по предоставленным на разрешение судебно-медицинской экспертной комиссии медицинским документам, у Савицкой М.О. на 27.12.2018 хронических заболеваний опорно-двигательной системы не отражено. На серии МСКТ коленных суставов № 31184 от 05.07.2019 - МСКТ картина двустороннего гонартроза I-II ст., минимально выраженного синовита с обеих сторон; на МРТ правого коленного сустава от 09.08.2019 - МР-картина артроза правого коленного сустава I-II ст., дегенеративных изменений медиального мениска II ст. по Stoller, дегенеративных изменений передней крестообразной связки, умеренно выраженного синовиита и супрапателлярного бурсита. Вышеперечисленные изменения указывают на хронические изменения в суставе, точные сроки развития которых установить нельзя, однако можно утверждать, что сроки развития данных изменений - свыше 3-х месяцев (ответ на вопрос № 1).

В результате падения 30.06.2019 Савицкая М.О. получила повреждения в виде «Ушиба мягких тканей с осаднением кожных покровов правой голени. Ушиба правого коленного сустава» (ответ на вопрос № 2).

Закрытая тупая травма правой нижней конечности вызвала у Савицкой М.О. временную нетрудоспособность продолжительностью до 21 дня, что, согласно пункту 8.1 раздела II Приказа М3иСР РФ 194н от 24.04.2008 отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак кратковременного расстройства здоровья. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007) квалифицируется как ЛЕГКИЙ вред здоровью (ответ на вопрос № 3).

Дегенеративные изменения в обоих коленных суставах являются результатом хронического заболевания, отношения к событиям 30.06.2019 не имеют (ответ на вопрос № 4).

Нетрудоспособность Савицкой М.О. с 01.07.2019 по 12.07.2019 находится в прямой причинно-следственной связи с травмой от 30.06.2019 - «Ушиб мягких тканей с осаднением кожных покровов правой голени. Ушиб правого коленного сустава» (ответ на вопрос № 5).

Выводы судебно-медицинской экспертизы сторонами в ходе судебного разбирательства не оспаривались.

Таким образом, по результатам проведенной экспертизы установлено, что полученная Савицкой М.О. 30.06.2019 при исполнении служебных обязанностей травма в виде ушиба мягких тканей с осаднением кожных покровов правой голени, ушиба правого коленного сустава вызвала у Савицкой М.О. временную нетрудоспособность продолжительностью до 21 дня, что повлекло кратковременное расстройство здоровья и, как следствие, повлекло причинение Савицкой М.О. легкого вреда здоровью, а дегенеративные изменения в обоих коленных суставах Савицкой М.О. являются результатом хронического заболевания, отношения к событиям 30.06.2019 не имеют.

Соответственно, полученные Савицкой М.О. повреждения подпадают под п. 1.5 Регламента, и не подпадают под пункты 9, 24 Медицинских критериев, на что ссылалась в своих возражениях сторона ответчика, соответственно страховая компания не имела оснований для отказа в выплате страхового возмещения, вследствие чего требования истца подлежат удовлетворению.

Согласно представленному расчету, сумма годового денежного довольствия Савицкой М.О. составляет 1 738 984 руб. (л.д. 8).

Соответственно, размер страховой выплаты будет составлять: 1 738 984 / 2 = 869 492 руб. (л.д. 9).

Также с ответчика в силу ст. 103 ГПК РФ и ст. 61.1 БК РФ подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в размере 11 895 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Савицкой Марины Олеговны удовлетворить.

Взыскать со СПАО «Ингосстрах» в пользу Савицкой Марины Олеговны страховое возмещение в размере 869 492 руб.

Взыскать со СПАО «Ингосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 11 895 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Красноярский краевой суд через Центральный районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня его принятия решения в окончательной форме, но не позднее 30 августа 2021 г.

Подписано председательствующим.

Копия верна.

Судья                                                                                                                                                                       Н.В. Бурлак