Решение по делу № 33-3722/2021 от 29.04.2021

дело № 2-1122/2020; 33-3722/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

19 мая 2021 года г. Оренбург

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Булгаковой М.В.,

судей областного суда Морозовой Л.В., Устьянцевой С.А.,

при секретаре Секретёвой М.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Дубровину В.И. о взыскании денежных средств

по апелляционной жалобе Дубровина В.И.

на решение Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 17 ноября 2020 года.

Заслушав доклад судьи Булгаковой М.В., судебная коллегия

установила:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее также – ТФОМС Оренбургской области) обратился в суд с вышеназванным иском к Дубровину В.И., указав, что постановлением Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 9 ноября 2017 года Дубровин В.И. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного *** КоАП РФ, за нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшей К.Р.И. Свою вину Дубровин В.И. признал полностью, постановление суда не обжаловал. В результате полученных травм К.Р.И. находилась на лечении в ГБУЗ «Городская больница г. Соль-Илецка» в период с 23 сентября 2017 года по 4 октября 2017 года, ей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Просил взыскать с Дубровина В.И. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в размере 11 178,28 рублей.

Решением Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 17 ноября 2020 года исковые требования удовлетворены. Суд взыскал с Дубровина В.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей К.Р.И. в сумме 11 178,28 рублей. Этим же решением с Дубровина В.И. в доход бюджета муниципального образования Соль-Илецкий городской округ взыскана государственная пошлина в сумме 447,13 рублей.

В апелляционной жалобе ответчик Дубровин В.И. просит отменить обжалуемое решение, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель истца, ответчик не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

От представителя ТФОМС Оренбургской области поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие истца.

На основании изложенного, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено, что постановлением Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 9 ноября 2017 года Дубровин В.И. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного *** КоАП РФ, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере *** рублей.

В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении установлено, что 23 сентября 2017 года в (адрес) Дубровин В.И., управляя автомобилем марки ***, в нарушение пункта 8.8 Правил дорожного движения Российской Федерации, при повороте налево не уступил дорогу автомобилю ***. От столкновения автомобиль *** совершил столкновение с автомобилем ***, в результате которого пассажир автомобиля *** К.Р.И. получила телесные повреждения, относящиеся к категории легкий вред здоровью.

Согласно выписке из реестра пролеченных больных в ГБУЗ «Городская больница г. Соль-Илецка» в период с 23 сентября 2017 года по 4 октября 2017 года К.Р.И. была оказана медицинская помощь, стоимость медицинских услуг в общей сумме составила *** рублей (*** рубля + *** рублей + *** рублей).

Оплата стоимости указанных медицинских услуг произведена ГБУЗ «Городская больница г. Соль-Илецка» на основании счетов № от 7 ноября 2017 года, № от 5 октября 2017 года и № от 5 октября 2017 года Оренбургским филиалом «Согаз-Мед». (л.д. 6)

В соответствии с заявками Оренбургского филиала «Согаз-Мед» от 6 октября 2017 года и от 8 ноября 2017 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области на основании распоряжений № от 9 октября 2017 года, № от 9 ноября 2017 года перечислил денежные средства на финансовое обеспечение ОМС (расчет) за сентябрь и октябрь 2017 года, соответственно, в сумме *** рублей и *** рублей. (л.д. 16-21)

Факт перечисления денежных средств подтверждается платежными поручениями №, № от 9 октября 2017 года, № от 10 ноября 2017 года. (л.д. 22-24)

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 15,1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 16,31,38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пришел к выводу о том, что обязанность понесенных истцом расходов, связанных с оказанием К.Р.И. медицинской помощи, возлагается на ответчика, в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью.

С указанным выводом суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку он соответствует закону и обстоятельствам дела.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Учитывая, что вина Дубровина В.И. в дорожно-транспортном происшествии, в результате которого пассажиру К.Р.И. причинены телесные повреждения, установлена вступившим в законную силу постановлением по делу об административном правонарушении, расходы, понесенные на лечение К.Р.И. за счет средств обязательного медицинского страхования, обоснованно взысканы с ответчика в пользу истца.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом не принято во внимание отсутствие результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, были предметом оценки судом первой инстанции и обоснованно отклонены, поскольку качество медицинской помощи, оказанной потерпевшей, либо объем оказанных ей медицинских услуг, никем, в том числе ответчиком, не оспаривалось, в связи с чем, отсутствие указанной экспертизы не является основанием для освобождения ответчика от обязанности по возмещению расходов на лечение потерпевшей.

Довод апелляционной жалобы о том, что оплата медицинской помощи произведена Оренбургским филиалом АО «СК «Согаз-Мед», счетов к оплате в адрес ответчика не поступало, истцом указанная страховая компания не является, а полномочий у ТФОМС Оренбургской области на взыскание в интересах страховой компании не имеется, являются несостоятельными, поскольку противоречат фактическим обстоятельствам дела и требованиям закона.

Материалами дела подтверждается, что оплата медицинской помощи, оказанной К.Р.И., осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в рамках заключенного между ТФОМС Оренбургской области и страховой медицинской компанией организацией АО «СК «Согаз-Мед» договора от 29 декабря 2015 года на основании заявки данной страховой компании на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь были перечислены в ее адрес истцом платежными поручениями от 9 октября 2017 года №, № и от 10 ноября 2017 года №.

С учетом изложенного и вышеприведенных положений закона, надлежащим истцом по делу является ТФОМС Оренбургской области.

Руководствуясь статьями 328, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 17 ноября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Дубровина В.И. – без удовлетворения.

Председательствующий подпись

Судьи подписи