Решение по делу № 33-2756/2017 от 28.02.2017

Судья Гурская А.Н. Дело № 33-2756

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

21 марта 2017 года г. Владивосток

Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда в составе:

председательствующего Власенко И.Г.,

судей Мельниковой О.Г., Ильиных Е.А.,

при секретаре Моисеенко А.М.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хасанского района в интересах Кузнецовой Г.Л. к Департаменту здравоохранения Приморского края, КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» о возложении обязанности совершить определенные действия,

по апелляционным жалобам Департамента здравоохранения Приморского края, КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» на решение Хасанского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ, которым исковые требования удовлетворены, на Департамент здравоохранения Приморского края возложена обязанность обеспечить финансирование из средств краевого бюджета закупку инсулина, изделий медицинского назначения -инсулиновых шприцов, игл к ним и средств диагностики для выписки их Кузнецовой Г.Л. На КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» возложена обязанность на постоянной основе выписывать Кузнецовой Г.Л. рецепты на бесплатное получение инсулина и изделий медицинского назначения: инсулиновые шприцы, иглы к ним и средства диагностики.

Заслушав доклад судьи Власенко И.Г., выслушав представителя Департамента здравоохранения Приморского края Кирсанова И.С., прокурора Неплюеву Е.Н., Кузнецову Г.Л., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

прокурор Хасанского района обратился в суд с иском о защите права Кузнецовой Г.Л. на лекарственное обеспечение, указав, что Кузнецова Г.Л., является инвалидом 1 группы, страдает ..., по показаниям здоровья ей необходим инсулин. С апреля 2016 года КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» прекратила выдачу Кузнецовой Г.Л. рецептов на бесплатное получение инсулина в связи с ее отказом от обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и заменой данной социальной услуги на соответствующую выплату. Полагает данные действия незаконными, т.к. Кузнецова Г.Л., несмотря на отказ от получения федеральной социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, имеет право на бесплатное получение инсулина за счет бюджета Приморского края. Просил возложить на Департамент здравоохранения Приморского края обязанность обеспечить финансирование из средств краевого бюджета закупки лекарственного препарата «инсулин» для выписки его Кузнецовой Г.Л. Возложить на КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» обязанность выписывать на постоянной основе Кузнецовой Г.Л. рецепты на бесплатное получение инсулина. Обратить решение к немедленному исполнению.

В последующем уточнил исковые требования, просил обязать Департамент здравоохранения Приморского края обеспечить финансирование из средств краевого бюджета закупки инсулина, изделий медицинского назначения - инсулиновых шприцов, игл к ним и средств диагностики для выписки их Кузнецовой ГЛ.; обязать КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» на постоянной основе выписывать Кузнецовой Г.Л. рецепты на бесплатное получение инсулина и изделий медицинского назначения: инсулиновых шприцов, игл к ним и средств диагностики.

В судебном заседании помощник прокурора Хасанского района, Кузнецова Г.Л. поддержали уточненные исковые требования.

Представитель Департамента здравоохранения Приморского края в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В письменном отзыве указал, что Кузнецова Г.Л. числится в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, отказалась от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Несмотря на неоднократные предложения Кузнецовой Г.Л. подать заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг, до настоящего времени такого заявления от нее не поступало.

Представители КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» в судебном заседании с исковыми требованиями не согласились, поддержали письменный отзыв Департамента здравоохранения Приморского края.

Решением Хасанского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования удовлетворены.

В апелляционных жалобах Департамент здравоохранения Приморского края, КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» просят решение суда отменить по основаниям неправильного применения норм материального права.

Судебная коллегия, выслушав стороны, изучив материалы дела и доводы апелляционных жалоб, приходит к выводу о наличии оснований, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ для отмены решения суда.

В соответствии со ст.ст.4.1,6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врача.

Указанные обязательства относятся к расходным обязательствам государства.

Статьей 5 Федерального Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрены полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по принятию законов и иных нормативных правовых актов, в которых определяются размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, разработке и реализации государственных региональных программ оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий за счет расходных обязательств субъектов Российской Федерации.

По материалам дела установлено, что Кузнецова Г.Л. является инвалидом 1 группы бессрочно, что подтверждается справкой серии № от ДД.ММ.ГГГГ и, в силу положений Федерального Закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», имеет право, при наличии к тому медицинских показаний, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет государства.

Согласно медицинскому заключению эндокринолога ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ у Кузнецовой Г.Л. имеется заболевание ....

В связи с отказом Кузнецовой Г.Л. от обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, ей производится выплата, предусмотренная п. 1 п.п 2 ст. 28.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», которая заменяет ей, в т.ч. бесплатное лекарственное обеспечение.

Из справки КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Кузнецова Л.Г. в апреле 2016 года обращалась за выпиской льготных рецептов на инсулин один раз ДД.ММ.ГГГГ, в тот же день ей были выписаны указанные рецепты. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Кузнецова Г.Л. находилась на лечении по неврологическому профилю в стационарном отделении больницы.

В соответствии с Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2016 год, на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 №1382, от 19.12.2016 №1403, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделами этой Программы.

Согласно ст. 12 Закона Приморского края от 29.12.2004 №206-КЗ «О социальной поддержке льготных категорий граждан, проживающих на территории Приморского края» лица, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (к которым относится в т.ч. болезни эндокринной системы), обеспечиваются лекарственными препаратами на льготных условиях в рамках территориального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Обеспечение лекарственными препаратами на льготных условиях осуществляется по рецептам врача (фельдшера) через аптечные предприятия, перечень которых устанавливается Губернатором Приморского края.

В развитие вышеуказанной нормы Постановлением Губернатора Приморского края от 08.07.2005 № 131-пг утвержден Порядок предоставления лекарственных препаратов на льготных условиях гражданам Российской Федерации, страдающим социально значимыми заболеваниями, согласно которому граждане, страдающие эндокринными заболеваниями (включая диабет) и постоянно проживающими на территории Приморского края обеспечиваются лекарственными препаратами бесплатно в соответствии с назначением врача.

Разрешая спор, суд сослался на постановление Правительства РФ №890 от 30.07.1994, письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой», при этом не принял во внимание, что в целях сохранения за гражданами, имеющими права на лекарственное обеспечение по двум основаниям при отказе от набора социальных услуг органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано урегулировать вопрос о предоставлении лекарственного обеспечения «льготным» категориям граждан путем принятия соответствующих законов субъектов РФ либо нормативных актов, регулирующих порядок предоставления льготной лекарственной помощи на уровне региона и за счет его средств федеральным льготникам. В настоящее время соответствующих нормативных актов на территории Приморского края не имеется.
Действия Департамента здравоохранения Приморского края обусловлены положениями ст. 9 Закона Приморского края от 29.12.2004 №206-КЗ «О социальной поддержке льготных категорий граждан, проживающих на территории Приморского края», в силу которой при наличии у граждан, указанных в настоящем Законе, в соответствии с федеральным и краевым законодательством, настоящим Законом права на предоставление им одних и тех же мер социальной поддержки по нескольким основаниям меры социальной поддержки предоставляются по одному из оснований по выбору гражданина, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

Указанная норма согласуется с ч.3 ст. 31 Федерального Закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», согласно которой если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).

Определением Конституционного Суда от 29.09.2015 №1931-О, при проверке вышеуказанной нормы установлено, что данная норма не противоречит закону, поскольку правовое регулирование, при котором лицам, имеющим одновременно право на социальную поддержку по нескольким предусмотренным законодательством основаниям, социальная поддержка предоставляется по одному из оснований по выбору получателя, что позволяет выбрать наиболее выгодное основание пользования мерами социальной поддержки и не может расцениваться как ущемляющее права граждан.

При проверке доводов жалобы Департамента здравоохранения Приморского края об отсутствии оснований для обеспечения финансирования закупки медицинских изделий и препаратов судебной коллегией установлено, что основанием для прекращения выдачи рецептов является решение Департамента, а не отсутствие в аптечной сети препаратов, в связи с чем необходимость к понуждению ответчика обеспечить их финансирование материалами дела не подтверждена.

Так же, нельзя признать правомерными выводы суда в части понуждения КГБУЗ «Хасанская Центральная районная больница» к постоянной выписке Кузнецовой Г.Л. рецептов на бесплатное получение инсулина и медицинских изделий, поскольку необходимость в обеспечении лекарственными препаратами определяется специалистами, а решение суда не может подменять собой систему здравоохранения и утвержденный порядок предоставления лекарственных препаратов на основании рецептов

По изложенному, руководствуясь ст.ст.328,329 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Хасанского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ отменить. Принять по делу новое решение.

Отказать в удовлетворении исковых требований прокурору Хасанского района в интересах Кузнецовой Г.Л. к Департаменту здравоохранения Приморского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Хасанская центральная районная больница» о совершении определенных действий.

Председательствующий

Судьи