Решение от 12.08.2020 по делу № 2-509/2020 от 22.06.2020

Дело № 2-509/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Буйнакск                           12 августа 2020 года

Буйнакский районный суд Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Галимовой Р.С., при секретаре судебного заседания Мамаевой С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску первого заместителя прокурора г.Буйнакска Маликова А.М. в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Камалутдинов Т.З. о взыскании средств, потраченных на лечение пострадавших от преступления,

                        установил:

первый заместитель прокурора г. Буйнакска Маликов А.М. обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с требованиями к Камалутдинову Т.З. о взыскании средств, потраченных на лечение пострадавших Адилханова М.А. и Тулпарова А.Ш. от преступления в размере 121 243 руб. 51 коп.

В обоснование требований указано, что 16.09.2019 на 48 км автодороги «Махачкала-Верхний Гуниб» Камалутдинов Т.З. совершил ДТП, в результате которого Адилханов М.А. и Тулпаров А.Ш. получили телесные повреждения по степени тяжести, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью. Постановлением следователя СО ОМВД России по Буйнакскому району в отношении Камалутдинова Т.З. было возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ, 08.11.2019 постановлением Буйнакского районного суда дело в отношении Камалутдинова Т.З. прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25.1 УПК РФ - в связи с назначением в отношении него меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Адилханов М.А. в период с 16.09.2019 по 24.09.2019, Тулпаров А.Ш. в период с 16.09.2019 по 07.10.2019 находились на стационарном лечении в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ». Из средств ТФОМС РД по действующим тарифам оплаты медицинских услуг на лечение Адилханова М.А. израсходовано 38 037 руб. 18 коп., на лечение Тулпарова А.Ш.–83 206руб. 33 коп., которые подлежат взысканию с причинителя вреда Камалутдинова Т.З.

Прокурор в судебное заседание не явился, в его письменном заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

В письменном отзыве на исковое заявление и.о. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан И.А. Мамаева также содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС РД и удовлетворении исковых требований прокурора г.Буйнакска в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Ответчик Камалутдинов Т.З. в судебном заседании просил исковые требования прокурора оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст. 113-116, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с тем, что стороны извещены надлежащим образом и за срок, достаточный для подготовки и явки к судебному заседанию, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав пояснение ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1 ст. 1079 ГК РФ).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Как следует из договора №1 от 30.12.2015, заключенного между ТФОМС РД и ЗАО Медицинская акционерная страховая компания (ЗАО «МАКС-М»), территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Дагестан за счет целевых средств.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Законом об ОМС, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст.10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с договором №109 от 11.01.2016, заключенным между страховой медицинской организацией ЗАО «МАКС-М» и ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Как следует из материалов дела, постановлением следователя СО ОМВД России по Буйнакскому району от 08.10.2019 в отношении Камалутдинова Т.З. было возбуждено уголовное дело, действия последнего квалифицированы по ч. 1 ст. 264 УК РФ. 08.11.2019 постановлением Буйнакского районного суда дело в отношении Камалутдинова Т.З. прекращено по основанию, предусмотренному ст.25.1 УПК РФ, в связи с назначением в отношении него меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомашины, которым управлял Камалутдинов Т.З., Адилханов М.А., а также водитель автомашины, с которой столкнулась автомашина Камалутдинова Т.З., Тулпаров А.Ш. получили телесные повреждения, квалифицируемые по степени тяжести как тяжкий вред здоровью.

Адилханов М.А. в период с 16.09.2019 по 24.09.2019 и Тулпаров А.Ш. в период с 16.09.2019 по 07.10.2019 находились на стационарном лечении в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ».

Из данных (выписки) реестра медицинских услуг по клинике и стационару, расчета суммы за оказанные медицинские услуги, представленных истцом и ТФОМС РД в материалы дела, усматривается, что из средств ТФОМС РД по действующим тарифам оплаты медицинских услуг на лечение Адилханова М.А. израсходовано 38 037 руб. 18 коп., на лечение Тулпарова А.Ш. – 83 206 руб. 33 коп.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что по вине ответчика был причинен вред здоровью Адилханова М.А. и Тулпарова А.Ш., на лечение которых были понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил, в связи с чем, оснований для отказа в удовлетворении исковых требований прокурора суд не усматривает. При этом вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу приведенных выше положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" влечет его обязанность по возмещению расходов. Следовательно, с Камалутдинова Т.З. подлежат возмещению расходы, потраченные на лечение Адилханова М.А. и Тулпарова А.Ш. в общей сумме 121 243 руб. 51 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ и подп.1,3 п.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика в соответствующий бюджет подлежит взысканию и государственная пошлина, от которой истец освобожден при подаче иска в суд, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в данном случае ее размер составляет 3 624 руб. 87 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

решил:

     ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░/░: 04035250610; ░░░: 0541012412; ░░░: 057201001; ░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░ ░░░░: 40101810600000021; ░░░: 048209001; ░░░░░: 82701000; ░░░: 39511610127010000140) ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 121 243 ░░░. 51 ░░░. (░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░).

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3624,87 ░░░. (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░).

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

     ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 17.08.2020.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                        ░░░░░░░░ ░.░.