Решение по делу № 2-4516/2022 от 03.10.2022

УИД 05RS0№-48

Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИФИО1

<адрес> 07 ноября 2022 года

Кировский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Магомедова Я.Р.,

при секретаре ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО4 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД (далее – ТФОМС РД) обратился в суд с иском к ФИО4 о взыскании ущерба, причиненного действиями ответчика в размере 53832 рубля 86 коп. Иск мотивирован тем, что постановлением Кировского районного суда <адрес> от 04.03.2020г. ФИО5 М.Ш. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО2 Уголовное дело было прекращено в связи с назначением судебного штрафа.

ФИО2 является застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между территориальным фондом обязательного медицинского страхования РД и страховой организациейАО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования от 31.12.2015г. ФИО2 04.01.2020гю обратился за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им ФИО8» (далее- ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8»), в связи с причинением ФИО4 вреда здоровью. РасходыГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8» на лечение ФИО2 составили – 634,78 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8», представленных на оплату лечения. ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУ РД «РКБСМП») с 06.01.2020г. по 02.03.2020г., в связи с причинением ФИО4 вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «РКБСМП» на лечение ФИО2 составили – 53 198,08 рублей, что что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД«РКБСМП», представленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. Таким образом ФИО5 М.Ш. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец ТФОМС РД будучи надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела в суд своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствии представителя.

Ответчик ФИО5 М.Ш., будучи надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела в суд не явилась, о причинах неявки суд не известила. Возражений на иск суд не представила, не просила о рассмотрении дела в ее отсутствии.

Суд с учетом положений ст. 165.1 ГК РФ и ст. 233 ГПК РФ, а также разъяснений данных в п. 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015г № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Кировского районного суда <адрес> от 04.03.2020г. по делу № прекращено уголовное дело в отношении ФИО4, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и назначить меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 20 000 рублей, предоставив срок для оплаты 60 дней, после вступления постановления в законную силу.

Из постановления Кировского районного суда <адрес> от 04.03.2020г. следует, что 04.01.2020г. примерно 18 часов 00 минут ФИО5 М.Ш., управляя технически исправным автомобилем марки «ВАЗ 217050» за государственными регистрационными знаками «Н 015 ТЕ 05 РУС», следуя по <адрес> в направлении <адрес>, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, располагая технической возможностью предотвратить наезд на пешехода, в нарушение требований п. 10.1 ПДД, напротив <адрес>, двигаясь со скоростью в пределах 40-45 км/ч. совершил наезд на пешехода ФИО2, переходившего проезжую часть автодороги с права на лево по ходу движения транспортных средств.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 согласно заключения эксперта № от 13.02.2020г., получил телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени с кровоизлиянием в мягкие и под твердую мозговые оболочки, очаги ушибов в лобных и височных долях правой теменной доле, перелом костей свода черепа, ушиблено-инфицированная рана в области поколенной ямки справа, и относится к повреждениям, квалифицирующие по признаку опасности для жизни, по степени тяжести квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Из договора № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г., заключенного между истцом ТФОМС и ЗАО «МАКС-М» территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленнымив Территориальной программе обязательного медицинского страхования РД, за счет целевых средств.

Согласно выписки из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8» и ГБУ РД «РКБСМП» гр. ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения оказана медицинская помощь 04.01.2020г. в поликлинике находился ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8» по поводу перелома свода черепа, код болезни S02,0 на сумму 634,78 руб. Также ФИО2 оказана медицинская помощь в стационаре ГБУ РД «РКБСМП» в период времени с 06.01.2020г. по 02.03.2020г. по поводу очаговой травмы головного мозга, код болезни S06,3 на сумму 53 198,08 руб.

Согласно платежного поручения № от 29.01.2020г. АО «МАКС-М» перечислило ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО8» денежную сумму в размере 7 391 436,57 как целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи за январь 2020г.

Согласно платежного поручения № от 26.03.2020г. АО «МАКС-М» перечислило ГБУ РД «РКБСМП» денежную сумму в размере 25 542 352,67 как целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи за март 2020г.

Истцом ТФОМС в адрес ответчика направлена досудебная претензия от 16.08.2022г. №, с требованием возмещении причиненного ущерба в размере 53 832,86 руб.

Сведениями об исполнении ответчиком ФИО4 указанного требования истца, материалы дела не располагают.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещения причиненного вреда, том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что противоправными действиями ответчика ФИО4, выразившимися в причинении вреда здоровью ФИО2, застрахованного в АО «МАКС-М», истцу Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РД причинен ущерб в размере 53 832,86 руб. В связи, с чем суд полагает, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО4 подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-235 и 237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД - удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> РД, паспорт 8210 941380, выданный ОУФМС России по РД в <адрес> 08.12.2010г., проживающего по адресу: РД, <адрес>, ВПЧ, <адрес> пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД денежную сумму в размере 53 832,86 руб в счет возмещения причиненного ущерба.

Ответчик вправе подать в Кировский районный суд <адрес>, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

В апелляционном порядке ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд <адрес> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 14.11.2022г.

Председательствующий: ФИО5 Я.Р.