Решение по делу № 2-639/2018 от 02.02.2018

Дело № 2-639/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новоалтайск 06 марта 2018 года

Новоалтайский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего Хохловой Е.В.,

при секретаре Углицких А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бобрыш Натальи Викторовны к Обществу с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ», ЗАО «МАКС» о взыскании страхового возмещения вследствие причинения вреда здоровью при прохождении службы в органах МВД,

УСТАНОВИЛ:

Бобрыш Н.В. обратилась в суд с уточненным иском к ответчикам, указав в обоснование своих требований, что с ДАТА по ДАТА она проходила службу в ГУ МВД России по Алтайскому краю.

ДАТА она была освидетельствована военно-врачебной комиссией ФКУЗ «МЧС МВД России по Алтайскому краю», ей поставлен диагноз: х

Согласно свидетельству о болезни, указанное заболевание получено ею в период военной службы.

ДАТА Бобрыш Н.В. была уволена со службы в органах внутренних дел Российской Федерации в связи с болезнью, что подтверждается выпиской из приказа НОМЕР л/с от ДАТА.

ДАТА она прошла освидетельствование в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы, ей была установлена вторая группа инвалидности, по причине заболевания, полученного в период военной службы, о чем имеется Справка серии МСЭ-2015 НОМЕР от ДАТА.

При этом, между МВД России и ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» был заключен Государственный контракт НОМЕРГК от ДАТА обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

В связи с чем, Бобрыш Н.В. обратилась в ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» с заявлением о выплате ей страховой суммы по второй группе инвалидности в размере <данные изъяты> на основании п.2 ст.5 Федерального закона от ДАТА № 52-ФЗ.

Данное заявление было рассмотрено положительно и ДАТА вышеуказанная сумма была выплачена в полном объеме – <данные изъяты>, из них <данные изъяты> – сумма страхового возмещения, <данные изъяты> – сумма индексации выплат, пособий и компенсаций в 2016 году.

Однако ДАТА при переосвидетельствовании Бобрыш Н.В. в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы группа инвалидности была повышена до первой по причине заболевания, полученного в период военной службы, что указано в Справке МСЭ-2015 НОМЕР от ДАТА.

При этом, между Министерством внутренних дел РФ и ЗАО «МАКС» в соответствии с ФЗ от ДАТА №52-ФЗ был заключен Государственный контракт НОМЕРГК от ДАТА, по условиям которого он вступает в силу с момента его подписания, действует по ДАТА включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с ДАТА.

В силу указанных обстоятельств, с учетом того, что Государственный контракт заключен с иной страховой компанией, в сентябре 2017 года Бобрыш Н.В. обратилась в указанную организацию с заявлением о выплате ей страхового возмещения в виде доплаты в размере <данные изъяты>, однако получила письменный отказ, в котором указано, что повышение группы инвалидности при очередном переосвидетельствовании не является новым страховым случаем, но является основанием для доплаты страховой суммы по страховому случаю от ДАТА, поэтому для получения доплаты необходимо обратиться в страховую организацию, в период ответственности которой наступил страховой случай ( ДАТА).

Страховщиком в 2016 году являлось ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ».

ДАТА истец обратилась к данной страховой компании с заявлением о выплате ей <данные изъяты> страхового возмещения, исходя из разницы между фиксированными страховыми суммами по 1 и 2 группам инвалидности.

Однако, ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» также отказала ей в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что установление в 2017 году группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Обязательства по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 год. Государственный контракт обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» на 2017 год не заключало.

Таким образом, обе страховые компании отказали истцу в доплате страхового возмещения.

Очевидно, что истец является лицом, чья жизнь и здоровье застрахованы на случай причинения вреда здоровью. Нет сомнения в том, что страховой случай наступил, следовательно, ее обращение к ответчикам с требованием доплаты страхового возмещения законны и обоснованы.

Поскольку в досудебном порядке истец не смогла разрешить данный спор, она вынуждена обратиться в суд с требованием о взыскании доплаты страхового возмещения к обоим ответчикам.

Согласно п.4.2 действующего Государственного контракта НОМЕР ГК от ДАТА, заключенного между Министерством внутренних дел РФ и ЗАО «МАКС» страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям выплачиваются в следующих размерах: инвалиду 1 группы – <данные изъяты>; инвалиду 2 группы – <данные изъяты>; инвалиду 3 группы – <данные изъяты>

В соответствии с п.2 ст.5 Федерального закона от ДАТА № 52-ФЗ, с учетом разницы между фиксированными страховыми суммами по 1 и 2 группам инвалидности и с учетом сумм возмещения действующего Государственного контракта взысканию подлежит <данные изъяты>, из расчета: <данные изъяты> – <данные изъяты>

На основании изложенного, истец просит взыскать с надлежащего ответчика в ее пользу страховое возмещение в размере <данные изъяты>

В судебное заседание истец Бобрыш Н.В. не явилась, надлежаще извещена.

Представитель истца Коротков В.В., действующий на основании доверенности, поддержал исковые требования по указанным в заявлении основаниям, настаивал на удовлетворении.

Представитель ответчика ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен, в письменных возражениях на исковое заявление просит в удовлетворении исковых требований к ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» отказать, указав, что отказ Бобрыш Н.В. в выплате страхового возмещения обоснован тем, что Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ НОМЕР ГК от ДАТА, заключенный между МВД России и ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» распространяются на все страховые случаи, имевшие место с ДАТА по ДАТА. Согласно имеющимся в материалах дела документам, установление Бобрыш Н.В. инвалидности первой группы произошло ДАТА, т.е. после окончания срока контракта Установление Бобрыш Н.В. инвалидности первой группы по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного страхования на 2017 год, т.е. на ЗАО «МАКС».

Представитель ответчика ЗАО «МАКС» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен.

С учетом мнения представителя истца, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ст.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями), объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с указанным Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы ( далее – служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов ( далее – застрахованные лица).

По правилам ч.3 ст.2 вышеуказанного Федерального закона, выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица.

В ходе судебного разбирательства установлено, что в соответствии с приказом начальника УРЛСТУ МВД России по Алтайскому краю НОМЕР л/с от ДАТА майор полиции Бобрыш Н.В.была уволена со службы в органах внутренних дел в соответствии с п.1 ч.3 ст.82 Федерального закона от 30 ноября 2011 года №342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» ( в связи с болезнью).

Из Государственного контракта НОМЕР от ДАТА, заключенного между МВД России и ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» следует, что страхование жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ в 2016 году осуществляло ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ». Срок действия контакта с ДАТА по ДАТА.

Таким образом, суд считает установленным, что Бобрыш Н.В. является лицом, чья жизнь и здоровье застрахованы на случай причинения вреда здоровью.

Согласно свидетельству о болезни НОМЕР от ДАТА Бобрыш Н.В., на основании заключения военно-врачебной комиссии – «Д» - не годна к службе в органах внутренних дел.

Из справки ФКУ «ГБ МСЭ по Алтайскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы от ДАТА следует, что Бобрыш Н.В. в срок до ДАТА установлена вторая группа инвалидности.

По данному факту, как указала истец, в связи с установлением ей второй группы инвалидности и на основании Контракта, ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» произвела ей страховую выплату в размере <данные изъяты>

В 2017 году между МВД России и ЗАО «МАКС» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ НОМЕР ГК от ДАТА. Данный Государственный контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по ДАТА включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с ДАТА.

Заключением медико-социальной экспертизы от ДАТА Бобрыш Н.В. признана инвалидом первой группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, инвалидность установлена до ДАТА, что подтверждается справкой МСЭ-2015 НОМЕР от ДАТА.

В сентябре 2017 года Бобрыш Н.В. обратилась в ЗАО «МАКС» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ей первой группы инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы.

Из ответа ЗАО «МАКС» от ДАТА следует, что Бобрыш Н.В. отказано в страховой выплате и рекомендовано по этому вопросу обратиться в страховую организацию, в период ответственности которой наступил страховой случай, т.е. в ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ».

ДАТА Бобрыш Н.В. обратилась в ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ей первой группы инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы.

Письмом от ДАТА в выплате страховой суммы Бобрыш Н.В. страховщиком было отказано со ссылкой на то, что на 2017 год МВД России не заключило с ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» новый государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ.

Кроме того, из содержания письма следует, что установление застрахованному лицу инвалидности 1 группы после декабря 2016 года не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта НОМЕР ГК от ДАТА. По условиям этого контракта на ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия контракта.

На основании изложенного, суд считает, что установление Бобрыш Н.В. первой группы инвалидности ДАТА, т.е. в период действия Государственного контракта НОМЕР ГК, является новым страховым случаем, поэтому выплата страховой суммы, с учетом положений п.2 ст.5 Федерального закона №52-ФЗ, должна быть возложена на ЗАО «МАКС».

Анализируя Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ НОМЕРГК от ДАТА, заключенный между МВД России и ЗАО «МАКС», суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 Государственного контракта, предметом контракта является страхование в 2017 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, начиная с ДАТА.

Пунктом 13 Государственного контракта установлено, что он вступает в силу с момента подписания сторонами, действует по ДАТА включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с ДАТА.

Из п.п. «г» пункта 3.1 раздела 3 Государственного контракта от ДАТА НОМЕР ГК следует, что страховым случаем является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Пункт 3.2 Государственного контракта констатирует, что обусловленное Контрактом обязательное государственное страхование распространяется на предусмотренные подпунктами «а»-«д» пункта 3.1 Контракта страховые случаи, произошедшие в течение срока действия Контракта, вне зависимости от времени получения в период прохождения военной службы, службы, военных сборов застрахованным лицом увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, послуживших причиной его гибели (смерти) или установления ему инвалидности.

Согласно Приложению к Государственному контракту НОМЕР ГК от ДАТА, заключенному между МВД России и ЗАО «МАКС» в группе риска указаны «застрахованные лица из числа уволенных сотрудников органов внутренних дел», при этом страховым риском признается установление инвалидности первой группы до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

В соответствии со ст.4 Федерального закона №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Статьей 6 Закона установлено, что договор обязательного государственного страхования заключается в письменной форме между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица – выгодоприобретателя сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены ст.4 настоящего закона и наступили в период действия договора страхования.

С учетом изложенного, суд считает, что ЗАО «МАКС» приняло на себя обязательства по выплате страхового возмещения лицам, которым была установлена инвалидность до истечения одного года с момента увольнения со службы. Данная обязанность страховщика предусмотрена ст.6 Федерального закона №52-ФЗ и условиями вышеприведенного контракта, однако не исполнена ЗАО «МАКС», являющимся надлежащим ответчиком по делу.

В то же время суд находит, что ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» не является надлежащим ответчиком по делу.

По указанным выше основаниям суд считает заявленные требования истца в части взыскания с ответчика ЗАО «МАКС» доплаты страхового возмещения законными и обоснованными.

Как установлено разделом 4 Государственного контракта НОМЕР ГК от ДАТА, размер страховой суммы, в пределах которой страховщик несет ответственность по контракту, определен в соответствии с п.2 ст.9 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.

В соответствии с п.2 ст.9 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ, размер страховой суммы, применяемой для расчета страховой премии, определяется как произведение размера страховой суммы, предусмотренного абз.2 п.2 ст.5 настоящего Федерального закона с учетом требований абз.9 п.2 ст.5 того же закона, и количества застрахованных лиц.

Пунктом 2 ст.4 указанного закона предусмотрено, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду первой группы – <данные изъяты>, инвалиду второй группы – <данные изъяты>, инвалиду третьей группы – <данные изъяты>

Согласно п.4.2 Государственного контракта НОМЕР ГК от ДАТА, страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям, выплачиваются в следующих размерах – пп. «б»: инвалиду первой группы – <данные изъяты>; инвалиду второй группы – <данные изъяты>; инвалиду третьей группы – <данные изъяты>

В силу ч.2 ст.5 Федерального закона от ДАТА № 52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой     суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что инвалидность первой группы установлена Бобрыш Н.В. ДАТА, суд приходит к выводу, что сумма страхового возмещения, подлежащая выплате истцу составляет <данные изъяты>, из расчета: <данные изъяты> – <данные изъяты>

В силу ч.1 ст.103 ГПК с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец при подаче искового заявления в суд, в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Бобрыш Натальи Викторовны к ЗАО «МАКС», ООО «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» удовлетворить частично.

Взыскать в пользу Бобрыш Натальи Викторовны с ЗАО «МАКС» страховое возмещение в размере <данные изъяты>

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Взыскать с ЗАО «МАКС» в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

В удовлетворении исковых требований к ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Новоалтайский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий Е.В.Хохлова

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.