Решение по делу № 2-382/2024 от 25.06.2024

Дело № 2-382/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 августа 2024 года                  р.п. Быково Волгоградской области

Быковский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кочергиной Т.С.,

при секретаре Петруниной О.А.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Быковского района Волгоградской области Бисинова Д.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Быковского района Волгоградской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Быковская центральная районная больница» о понуждении устранения нарушений действующего законодательства о здравоохранении и гражданской обороны, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Быковского района Волгоградской области обратился в интересах неопределенного круга лиц в суд с вышеуказанным заявлением, в обоснование которого указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении и о гражданской обороне в деятельности ГБУЗ «Быковская ЦРБ, в ходе которой установлено, что с 1980 года не проводился ремонт в здании врачебной амбулатории в селе Солдатско-Степное. Кроме того, в амбулатории отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); сухожаровый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп. 20 марта 2024 года в адрес главного врача ГБУЗ «Быковская ЦРБ» вынесено представление, которое исполнено, однако в ходе текущей проверки выявлено не устранение нарушений.

Просит суд обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Быковская центральная районная больница» в течение 5 месяцев с даты вступления решения суда в законную силу провести следующие мероприятия: дооснастить врачебную амбулатория, расположенную в селе Солдатско-Степное Быковского муниципального района автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; сухожаровым шкафом или автоклавом; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; набором для проведения коникотомии одноразовым; светильником медицинским передвижным; организовать проведение обследования строительных конструкций здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории и провести его ремонт, а именно: осуществить внутреннюю отделку помещений, отремонтировать входную группу с учетом требований доступности для маломобильных групп населения, устранить дефекты напольного покрытия, окрасить потолки и стены, устранить дефекты деревянных окон и дверных блоков; разработать планы внешних и внутренних инженерных сетей с указанием отключающих устройств; эксплуатационной схемы систем вентиляции ЗС ГО; эксплуатационной схемы водоснабжения и канализации ЗС ГО; эксплуатационной схемы электроснабжения ЗС ГО ГБУЗ «Быковская ЦРБ».

В судебном заседании представитель истца Бисинов Д.Э. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ «Быковская ЦРБ» в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще, представила заявление, в котором просит рассмотреть дело в ее отсутствие, поддержала возражения представленные ранее.

Представитель третьего лица Комитета здравоохранения Волгоградской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.

Суд, заслушав представителя истца, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

В соответствии с п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В силу п. «б» ч.4 Постановления Правительства Российской Федерации №291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Из указанных норм следует, что для осуществления медицинской деятельности медицинская организация должна обладать необходимым набором медицинских изделий, а также медицинских препаратов, необходимых для выполнения заявленных работ.

Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 19 Закона №99-ФЗ, исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникшие угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В силу ч.2 ст.37 Закона № 323-ФЗ, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании пункта 2.3. Устава ГБУЗ «Быковская ЦРБ», утвержденного приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 24.12.2012 года № 2956, основной целью деятельности ГБУЗ «Быковская ЦРБ» является охрана здоровья населения.

Предметом деятельности учреждения является оказание медицинской помощи взрослому и детскому населения (пункт 2.2. Устава).

Подпунктом 1.10.8 пункта 1.10 Устава предусмотрено, что ГБУЗ «Быковская ЦРБ» имеет ряд структурных подразделений, в том числе Солдатско-Степновскую врачебную амбулаторию по адресу: Волгоградская область, Быковский район, село Солдатско-Степновское, улица Мира, дом 47.

В соответствии с пунктами 4.1, 4.2 Устава имущество закрепляется за учреждением на праве оперативного управления министерством по управлению государственным имуществом Волгоградской области и является государственной собственностью Волгоградской области.

Учреждение владеет, пользуется имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества.

Как усматривается из материалов проверки, медицинское обслуживание населения село Солдатско-Степновское Быковского муниципального района Волгоградской области, составляющего 1 031 человек, осуществляет структурное подразделение ГБУЗ «Быковская ЦРБ» - Солдатско-Степновская врачебная амбулатория.

На основании договора о закреплении имущества на праве оперативного управления от 08 ноября 2005 года № 81/2005 ГБУЗ «Быковская ЦРБ» на праве оперативного управления закрепило здание Солдатско-Степновской врачебной амбулатории общей площадью 207,7 кв.м, назначение – здравоохранения и социальное обеспечение по адресу: Волгоградская область, Быковский район, село Солдатско-Степновское, улица Мира, дом 47.

Согласно ст.210 Гражданского кодекса РФ, собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

Вместе с тем, согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 21.03.2016 года № 26-ПЭК16 по делу №А70-5139/2014, ст. 296, ст. 298 Гражданского кодекса РФ, определяющего права и обязанности собственника и учреждения в отношении имущества, находящегося в оперативном управлении, не предусмотрено сохранение обязанности собственника по содержанию переданного в оперативное управление имущества, поэтому собственник, передав во владение имущество на данном ограниченном вещном праве, возлагает на него и обязанности по его содержанию.

Учитывая изложенное, обязанность по содержанию закрепленного на праве оперативного управления имущества лежит на ГБУЗ «Быковская ЦРБ», однако такая обязанность учреждением надлежащим образом не исполняется.

Из проведенной проверки на основании обращений жителей Солдатско-Степновского сельского поселения Быковского муниципального района Волгоградской области следует, что здание врачебной амбулатории введено в эксплуатацию в 1980 году, однако с 1980 года и до настоящего времени ремонт здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории не проводился.

В соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, проведение ремонта в здании Солдатско-Степновской врачебной амбулатории, являющейся структурным подразделением ГБУЗ «Быковская ЦРБ», позволит улучшить качество оказания медицинской помощи жителям Солдатско-Степновского сельского поселения.

Кроме того, в рамках проведения ремонта здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории необходимо выполнить замену кровельного покрытия, ремонт входной группы с учетом требований доступности для маломобильных групп населения, внутреннюю отделку помещений, замену покрытий полов, ремонт и окраску потолков и стен, замену деревянных окон на ПВХ, замену дверных блоков.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н утвержден стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), необходимое оборудование для фельдшерско-акушерского пункта определено в приложении № 14.

Приложением № 15 к Положению в п.2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта установлено, что фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (её структурного подразделения)

Однако в ходе проверки установлено, что в Солдатско-Степновской врачебной амбулатории, в нарушении Положения № 14 к Положению об организации оказания медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н отсутствовало следующее оборудование: автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); сухожаровый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови портативный в тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп.

По смыслу положений ст.ст.10, 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

В связи с изложенным, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, указанных п. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности требований, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

В соответствии с разъяснением, данным п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Существенная угроза охраняемым общественным отношениям, может заключаться не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в игнорировании правонарушителями требований российского законодательства о медицинской помощи.

В силу ч.1 ст.37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

20 марта 2024 года на основании выявленных нарушений в адрес главного врача ГБУЗ «Быковская ЦРБ» было направлено представление, которое рассмотрено и удовлетворено.

Однако в ходе текущей проверки установлены факты не устранения выявленных ранее нарушений в деятельности ГБУЗ «Быковская ЦРБ», так по состоянию на 24 июня 2024 года мероприятия по оснащению недостающим медицинским оборудованием врачебной амбулатории не проведены.

По информации ГБУЗ «Быковская ЦРБ» установлено, что по состоянию на 24 июня 2024 года в Солдатско-Степновской врачебной амбулатории отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной. Кроме того, до настоящего времени обследвоание строительных конструкций здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории и необходимый ремонт не проведены.

Также, в соответствии со ст.4 Федерального закона от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне» организация и ведение гражданской обороны является одними из важнейших функций государства в сфере обеспечения безопасности населения.

Согласно п.1.2 Правил эксплуатации защитных сооружений гражданской обороны, утвержденных приказом МЧС России от 15 декабря 2002 года № 583 требования настоящих Правил должны выполняться при эксплуатации в режиме повседневной деятельности, в военное время, при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера ЗС ГО- убежищ, ПРУ и укрытий, которые являются объектами гражданской обороны.

08 ноября 2005 года был заключен договор № 88/2005 о передаче муниципального имущества в оперативное управление муниципальному учреждению здравоохранения «Быковская ЦРБ».

Согласно п.1 Договора ГБУЗ «Быковская ЦРБ» принимает по акту на ответственное хранение и в безвозмездное пользование накопленные средства коллективной и индивидуальной защиты и друге имущество гражданской обороны, а именно здание – основное строение (стационар) ГБУЗ «Быковская ЦРБ», расположенное по адресу: Волгоградская область, Быковский район, рабочий поселок Быково, улица Волжская, дом 50.

Исходя из содержания п.2.1 Договора следует, что ГБУЗ «Быковская ЦРБ» обязуется: осуществлять эксплуатацию имущества в соответствии с техническими правилами и использовать его по назначению; осуществлять в установленные правилами технической эксплуатации сроки капитальный и текущий ремонты за счет собственных средств; обеспечивать сохранность и использование закрепленного имущества строго по целевому назначению.

Ранее проведенной проверкой прокуратурой района совместно со специалистом ГУ МЧС России выявлялись нарушения: мероприятия по оценке технического состояния системы фильтровентиляции и гермитичности, фильтров поглотителей, систем водоснабжения, канализации и энергетических устройств не проводятся (пп.4.2.1 – 4.2.6, 4.3.1 – 4.3.11, 4.4.1 – 4.4.5, 4.5.1-4.5.5 Правил); эксплуатация защитного сооружения гражданской обороны в мирное время исключительно под помещения с функциональным назначением определенного типа не осуществляется (п. 3.1.2, п. 3.1.3 Правил); на защитное сооружение не разработана документация в полном объеме. В частности, отсутствуют: планы внешних и внутренних инженерных сетей с указанием отключающих устройств; эксплуатационная схема систем вентиляции ЗС ГО; эксплуатационная схема водоснабжения и канализация ЗС ГО; эксплуатационная схема электроснабжения ЗС ГО (п. 36 Правил).

Также в связи с выявленными нарушениями прокуратурой района 29 марта 2024 года в адрес главного врача ГБУЗ «Быковская ЦРБ» вынесено предписание, которое было рассмотрено и удовлетворено. Однако по информации ГБУЗ «Быковская ЦРБ» от 24 июня 2024 года до настоящего времени выявленные нарушения полностью не устранены.

В судебное заседание представителем ГБУЗ «Быковская ЦРБ» предоставлен договор от 08 апреля 2024 года заключенный с директором ООО «НВЭК-ПБ» об обследовании строительных конструкций здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории ГБУЗ «Быковская ЦРБ» с выдачей заключения о фактическом состоянии здания, предоставлено заключение № 34-3С-2024 по результатам комплексного обследования здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории, находящейся по адресу: Волгоградская область, село Солдатско-Степное, улица Мира, 47, а также предоставлены планы внешних и внутренних инженерных сетей с указанием отключающих устройств; эксплуатационной схемы систем вентиляции ЗС ГО; эксплуатационной схемы водоснабжения и канализации ЗС ГО; эксплуатационной схемы электроснабжения ЗС ГО ГБУЗ «Быковская ЦРБ», в связи с чем в данной части исковые требования прокурора Быковского района Волгоградской области удовлетворению не подлежат.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

В связи с тем, что требования истца объемны, для дооснащения медицинским оборудованием врачебной амбулатории, расположенной в селе Солдатско-Степное Быковского муниципального района необходимо проведение аукционных мероприятий, суд считает необходимым увеличить срок проведения мероприятий до 1 года с даты вступления решения суда в законную силу.

                                                                    Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Быковского района Волгоградской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Быковская центральная районная больница» о понуждении устранения нарушений действующего законодательства о здравоохранении и гражданской обороны, возложении обязанности, - удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Быковская центральная районная больница» в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу провести следующие мероприятия:

- дооснастить врачебную амбулатория, расположенную в с. Солдатско-Степное Быковского муниципального района автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; сухожаровым шкафом или автоклавом; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; набором для проведения коникотомии одноразовым; светильником медицинским передвижным;

- провести ремонт здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории, а именно: осуществить внутреннюю отделку помещений, отремонтировать входную группу с учетом требований доступности для маломобильных групп населения, устранить дефекты напольного покрытия, окрасить потолки и стены, устранить дефекты деревянных окон и дверных блоков.

В удовлетворении требований прокурора Быковского района Волгоградской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Быковская центральная районная больница» о возложении государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Быковская центральная районная больница» в течение 5 месяцев с даты вступления решения суда в законную силу организовать проведение обследования строительных конструкций здания Солдатско-Степновской врачебной амбулатории, и разработать планы внешних и внутренних инженерных сетей с указанием отключающих устройств; эксплуатационной схемы систем вентиляции ЗС ГО; эксплуатационной схемы водоснабжения и канализации ЗС ГО; эксплуатационной схемы электроснабжения ЗС ГО ГБУЗ «Быковская ЦРБ», - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Быковский районный суд Волгоградской области.

Судья: /подпись/ Т.С. Кочергина

Справка: мотивированный текст решения изготовлен 05 августа 2024 года.

    Судья: /подпись/ Т.С. Кочергина

Копия верна.

Судья:                             Т.С. Кочергина