Решение по делу № 2-304/2024 от 16.05.2024

Дело № 2-304/2024

УИД: 05RS0039-01-2024-000469-23

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 июня 2024 года с. Касумкент

Сулейман-Стальский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Довлетханова А.Ф.,

при секретаре судебного заседания Абдулаеве Т.Т.,

с участием старшего помощника прокурора Сулейман-Стальского района РД Магомедовой Н.А., представителя ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» по доверенности Небиюллаева З.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сулейман-Стальского района Республики Дагестан, в порядке ст. 45 ГПК РФ, к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» о понуждении к бесперебойному обеспечению детей-инвалидов лекарственными препаратами по жизненным показаниям согласно медицинским стандартам,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Сулейман-Стальского района РД Велимурадов М.М., в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» о понуждении к бесперебойному обеспечению детей-инвалидов лекарственными препаратами по жизненным показаниям согласно медицинским стандартам, ссылаясь на то, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры Республики Дагестан проведена проверка в сфере обеспечения несовершеннолетних, страдающих заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в результате которой установлено, что несовершеннолетние Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Хаиров Нажмудин Мавлудович, ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоят на учете и наблюдаются в ГБУ РД «Сулейман-Стальская центральная районная больница».

Согласно справке серии МСЭ-2023 №, выданной 16.03.2024 бюро медико-социальной экспертизы № 20 смешанного профиля ФКУ ГБ МСЭ по Республике Дагестан Минтруда России Г.А.А.. является ребенком-инвалидом.

Г.А.А. с 25.08.2022 по 05.09.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» Министерства здравоохранения Республики Дагестан с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации». С 21.11.2023 по 01.12.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации. Диабетическая энцефалопатия. Диабетическая полинейропатия (?)». В этой связи ребенок нуждается в постоянном медикаментозном лечении.

Согласно выписным эпикризам Г.А.А. рекомендовано: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 8-10 раз в день. В год 26 датчиков; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раз в день (при наличии FreeStyle Libre) 100 тест-полосок в месяц. 7-8 раз в день при отсутствии FreeStyle Libre; контроль кетонов в крови или моче при гликемии более 15 ммоль/л. глюкозы, кетоновых тел в моче №50 шт на 1 год 1 упаковка; иглы к инсулиновым ручкам - 18 коробок в год; ланцеты - 1000 штук в год; глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м.; новорапид - 18 упаковок; деглудек (Тресиба) - 3 упаковки; устройство для инфузий Минимед Квик-сет - не менее 10 шт в месяц; резервуары для медтроник ММТ-332а (3 мл) - не менее 10 шт. в месяц.

Кроме того, Г.А.А. рекомендованы: витамин Д 1500МЕ/сут до лета; берлитион 600 мг х1р/д 2 месяца; цитофлавин 1 тбх2 р/д 1 месяц; нейробион 1 тб х2 р/д 1 месяц; пикамилон 50мгхЗ р/д 1 месяц.

Проверка показала, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время Г.А.А. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы.

Всего за 2023 год Г.А.А. выданы следующие препараты: датчик FreeStyle Libre - 23 датчика; глюкагон - 1 шт; новорапид - 15 упаковок; тест-полоски - 500 шт.

За истекший период 2024 года Г.А.А. выдано лишь 2 резервуара для инсулиновой помпы, 9 датчиков FreeStyle Libre и 14 упаковок препарата «Новорапид». Остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, на момент проверки ребенок не обеспечен. При этом в соответствии с выписным эпикризом из истории болезни от 05.09.2022 № 18466, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получении препаратов на год у Г.А.А. следующая: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 8-10 раз в день. В год 26 датчиков; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раза (при наличии FreeStyle Libre) 7-8 раз в день (при отсутствии FreeStyle Libre). 100 тест-полосок в месяц (1200 тест-полосок в год); иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; аспарт (новорапид) - 18 упаковок в год; деглудек (тресиба) - 15 упаковок в год; резервуар для инсулиновой помпы -11 шт. в год; устройство для инфузий Минимед Квик-сет парадигм - 11 шт в год; глюкагон - 1 упаковка в год; тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; новорапид - 18 упак. (90 шт.) в год.

Несовершеннолетний О.У.А. согласно справке серии МСЭ-2017 № №, выданной 27.06.2019 экспертным составом № 4 ФКУ ГБ МСЭ по РД Минтруда России является ребенком-инвалидом. О.У.А. с 24.08.2022 по 02.09.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» Министерства здравоохранения Республики Дагестан с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации. Церебрастенический синдром. Малая аномалия сердца. Дополнительная хорда в полости ЛЖ». С 16.11.2023 по 20.11.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации без кетоза. Диабетическая полинейропопатия. Дислипидемия».

В этой связи О.У.А. нуждается в постоянном медикаментозном лечении.

Согласно рекомендациям врача О.У.А. предусмотрены следующие жизненно важные препараты: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre, контроль гликемии 8-10 раз в день; в год 26 датчиков; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раз в день (при наличии FreeStyle Libre) 100 тест-полосок в месяц. 7-8 раз в день при её отсутствии; иглы к инсулиновым ручкам - 18 коробок в год; ланцеты - 1000 штук в год; тест-полоски «Кетоглюк-1» для определения глюкозы, кетоновых тел в моче №50 шт на 1 год 1 упаковка; глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; новорапид - 24 ЕД в сутки; тресиба - 22 ЕД в сутки. Кроме того, О.У.А. рекомендованы: витамин Д 1500МЕ/сут до лета; урсофальк -250 мгх2 р/д 1 мес.; тиоктацид - 600 мгх1 р/д 2 месяца; цитофлавин 1 тбх2 р/д 1 месяц; нейробион 1 тб х2 р/д 1 месяц.

Проверка показала, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время О.У.А. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы.

Всего за 2023 год О.У.А. выданы следующие препараты: датчик FreeStyle Libre - 23 датчика; глюкагон - 1 шт; новорапид - 13 упаковок; инсулин деглудек - 5 упаковок; иглы для шприц-ручки - 500 шт; тест-полоски - 650 шт. За истекший период 2024 года О.У.А. выдано лишь 9 датчиков FreeStyle Libre. Остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, ребенок не обеспечен.

При этом в соответствии с выписными эпикризами из истории болезни за 2022 и 2023 годы, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получении препаратов на год у О.У.А. следующая: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 8-10 раз в день; в год 26 датчиков; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раза (при наличии FreeStyle Libre) 7-8 раз в день (при отсутствии FreeStyle Libre); 100 тест-полосок в месяц (1200 тест-полосок в год); глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; аспарт (новорапид) - 12 упаковок в год; деглудек (тресиба) - 8 упаковок в год; тест-полоски «Кетоглюк-1» для определения глюкозы, кетоновых тел в моче №50 шт на 1 год 1 упаковка.

Ш,Д.М. согласно справке серии МСЭ-2020 № №, выданной 17.02.2008 Бюро МСЭ №20 Смешанного профиля ФКУ ГБ МСЭ по РД Минтруда России является ребенком-инвалидом. Ш,Д.М. с 06.06.2022 по 10.06.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ГБУЗ «Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с 2020 года. Метаболическая субкомпенсация. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%». С 26.06.2023 по 03.07.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с 2020 года. Метаболическая субкомпенсация. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%». В этой связи Ш,Д.М. нуждается в постоянном медикаментозном лечении.

Согласно выписным эпикризам Ш,Д.М. рекомендованы следующие жизненно важные препараты: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre; в год 24 датчика; контроль уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца; тресиба - 9 ЕД 1 раз в день; новорапид - до 30 ЕД в сутки; урсосан (урдокса) по 500мг 1 раз в день 2 месяца, курсы 2 раза в год; тиогамма (окталипен) по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, курсом 1 раз в год; витамин Д 2000МЕ/сут 1 раз в день постоянно.

Проверкой установлено, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время Ш,Д.М. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы. Всего за 2023 год Ш,Д.М. выданы следующие препараты: ланцеты - 100 штук; датчик FreeStyle Libre - 24 датчика; тест-полоски - 1500 шт.; глюкагон - 1 шт; иглы для шприц-ручки - 800 шт; новорапид - 12 упаковок; инсулин деглудек - 8 упаковок;

За истекший период 2024 года Ш,Д.М. выдано лишь 9 датчиков FreeStyle Libre, а остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, ребенок не обеспечен.

При этом в соответствии с выписным эпикризом из истории болезни от 03.07.2023 № 29045/23, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получение препаратов на год у Ш,Д.М. следующая: тресиба - 8 упаковок в год; новорапид - 12 упаковок в год; урсосан (урдокса) по 500мг 1 раз в день 2 месяца, курсы 2 раза в год; тиогамма (окталипен) по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, курсом 1 раз в год; витамин Д 2000МЕ/сут 1 раз в день постоянно; 24 датчика FreeStyle Libre; тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; иглы для шприц-ручек - 16 упаковок в год; ланцеты 100 шт в год; тест-полосок 1500 шт в год; глюкагон - 1 упаковка в год.

Несовершеннолетний С.И.А. согласно справке серии МСЭ-2018 №№, выданной 08.10.2020 бюро медико-социальной экспертизы № 20 смешанного профиля ФКУ ГБ МСЭ по РД Минтруда России является ребенком-инвалидом.

С.И.А. с 03.10.2022 по 07.10.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» Министерства здравоохранения Республики Дагестан с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия субкомпенсации. Спазм аккомодации. Гиперметропия сл.ст. ОН.Синдром гиперактивности». С 28.11.2023 по 08.12.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Е10.9 Сахарный диабет 1 типа без осложнений», в связи с этим ребенок нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Согласно выписным эпикризам С.И.А. рекомендовано: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 6 раз в день; контроль гликемии 8-10 раз в день; в год 26 датчиков; 100 тест-полосок в месяц, 7-8 раз в день при отсутствии FreeStyle Libre; иглы к инсулиновым ручкам - 18 коробок в год; тест-полоски «Кетоглюк-1» для определения глюкозы, кетоновых тел в моче №50 шт на 1 год 1 упаковка; ланцеты - 1000 штук в год; глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; новорапид - 12 упаковок; деглудек (тресиба) - 6 упаковок; глюкагон - 1 упаковка; цитофлавин 1 тбх2 р/д 1 месяц; нейробион 1/2 тб хЗ р/д 1 месяц.

Проверка показала, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время С.И.А. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы. Всего за 2023 год С.И.А. выданы следующие препараты: датчик FreeStyle Libre - 23 датчика; ланцеты 400 шт; тест-полоски для глюкометра - 4 упаковки; глюкагон - 1 шт; иглы для шприц-ручек 10 упаковок; новорапид - 4 упаковки; деглудек - 5 упаковок. За истекший период 2024 года С.И.А. выдано лишь 9 датчиков FreeStyle Libre. Остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, на момент проверки ребенок не обеспечен.

При этом в соответствии с выписным эпикризом из истории болезни от 08.12.2023 № 27123, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получении препаратов на год у С.И.А. следующая: датчики FreeStyle Libre - 26 датчиков в год; 100 тест-полосок в месяц (1200 тест-полосок в год); иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; аспарт (новорапид) - 12 упак. в год; деглудек (тресиба) - 6 упаковок в год; глюкагон - 1 упак. в год; тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; тест-полоски - «кетоглюк-1» для определения глюкозы, кетоновых тел в моче №50 шт на 1 год 1 упаковка; цитофлавин 1 тбх2 р/д 1 месяц; нейробион 1/2 тб хЗ р/д 1 месяц.

Р.А.Б. согласно справке серии МСЭ-2021 №, выданной 10.06.2022 Бюро МСЭ №20 ФКУ ГБ МСЭ по РД Минтруда России является ребенком-инвалидом.

Р.А.Б. с 02.02.2022 по 15.02.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» Министерства здравоохранения Республики Дагестан с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный». С 05.09.2023 по 18.09.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации. Церебрастенический синдром». В этой связи Р.А.Б. нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Согласно выписному эпикризу Р.А.Б. рекомендовано: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre; в год 24 датчика; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раз в день (при наличии FreeStyle Libre) 100 тест-полосок в месяц. 7-8 раз в день при её отсутствии; иглы к инсулиновым ручкам - 18 коробок в год; фиасп - 48 шприц-ручек в год; тресиба - 7 упаковок в год; ланцеты - 1000 штук в год; глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м.

Кроме того, Р.А.Б. рекомендованы: креон 10000 ЕД - 1 табл, х 3 р в день; хофитол - 1 табл. х3 р. в день; пантокальцин -0,25 по 1 табл.х3 р/д 2 мес.; тенотен - по 1 табл./3 р. в день - 2 мес.; нейробион 1 тб хЗ р/д 1 месяц. Проверка показала, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время Р.А.Б. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы. Всего за 2023 год Р.А.Б. выданы следующие препараты: датчик FreeStyle Libre - 23 датчика; глюкагон - 1 шт; новорапид - 8 упаковок; иглы для шприц-ручки - 600 шт; тест-полоски - 450 шт.

За истекший период 2024 года Р.А.Б. выданы лишь 9 датчиков FreeStyle Libre и препарат деглудек №5 2 упаковки. Остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, ребенок не обеспечен. При этом в соответствии с выписными эпикризами из истории болезни за 2022 и 2023 годы, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получении препаратов на год у Р.А.Б. следующая: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 8-10 раз в день; в год 26 датчиков; контроль гликемии по глюкометру 3-4 раза (при наличии FreeStyle Libre) 7-8 раз в день (при отсутствии FreeStyle Libre); 100 тест-полосок в месяц (1200 тест-полосок в год); глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; новорапид - 12 упаковок в год; деглудек (тресиба) - 8 упаковок в год.

Несовершеннолетний Х.Н.М. согласно справке серии МСЭ-2018 №, выданной 13.11.2020 Бюро МСЭ №20 ФКУ ГБ МСЭ по РД Минтруда России является ребенком-инвалидом. Х.Н.М. с 21.03.2022 по 24.03.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения РФ с диагнозом «Е10.4 Сахарный диабет 1 типа с неврологическим осложнениями». С 07.04.2023 по 13.04.2023 также проходил лечение в указанном медицинском учреждении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа без осложнений». В этой связи Х.Н.М. нуждается в постоянном медикаментозном лечении.

Согласно выписным эпикризам и персонифицированным плановым заявкам ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год в Министерство здравоохранения РД Х.Н.М. предусмотрены следующие жизненно важные препараты: мониторинг глюкозы FreeStyle Libre; в год 24 датчиков; 1500 тест-полосок в год; иглы к инсулиновым ручкам - 18 коробок в год; ланцеты - 100 штук в год; глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; новорапид - 30 ЕД в сутки (20 упаковок в год); тресиба - 30 ЕД в сутки (12 упаковок в год); иглы для шприц-ручки - 16 упаковок.

Проверка показала, что в 2023 году и истекший период 2024 года по настоящее время Х.Н.М. вышеуказанные жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы. Всего за 2023 год Х.Н.М. выданы следующие препараты: датчик FreeStyle Libre - 23 датчика; глюкагон - 1 шт; новорапид - 11 упаковок; инсулин деглудек - 5 упаковок; иглы для шприц-ручки - 8 упаковок; вигантол капли - 3 упаковки. За истекший период 2024 года Х.Н.М. выдано лишь 9 датчиков FreeStyle Libre, 5 упаковок Тресиба, 2 упаковки Детриферол. Остальными препаратами, указанными в персонифицированных плановых заявках в Министерство здравоохранения РД на 2023 и 2024 годы, ребенок не обеспечен. При этом в соответствии с выписными эпикризами из истории болезни за 2022 и 2023 годы, а также персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» на 2023 год, потребность в получении препаратов на год у Х.Н.М. следующая: тиоктовая кислота - 180 таблеток по 600 мг на год; мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Контроль гликемии 8-10 раз в день. В год 24 датчика; 100 тест-полосок в месяц (1500 тест-полосок в год); глюкагон 1.0 мг/1.0 мл подкожно или в/м; иглы к инсулиновым ручкам 16 коробок в год; ланцеты 100 шт в год; новорапид - 20 упаковок в год; деглудек (тресиба) - 12 упаковок в год.

При этом необслуженных рецептов, выписанных в соответствии с заявкой, на лекарственные препараты и медицинские изделия отсутствуют. Также не имеются рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании в аптечной организации.

Данный факт свидетельствует о том, что льготные рецепты выписываются только при фактическом наличии лекарственного препарата и медицинского изделия в аптечной организации.

Таким образом, должностными лицами ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» не выписываются льготные бланки рецептов гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в форме льготного лекарственного обеспечения, на лекарственные препараты необходимые по жизненным показаниям, что является нарушением п. 35 приложения 1 к Приказу Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» и статей 9, 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что как следствие приводит к нарушению прав граждан и возникновению угрозы причинения вреда их жизни и здоровья.

В связи с этим просит возложить на ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» обязанность назначать лечение и выписывать рецепты Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Х.Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно установленным медицинским стандартам и медикаментозной терапии, необходимой для них, а на Министерство здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» возложить обязанность в полном объеме, своевременно и бесперебойно обеспечивать Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Х.Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами согласно рецептам лечащих врачей, выданным в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией, а также решение суда в части обеспечения лекарственным препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник прокурора Сулейман-Стальского района РД Магомедова Н.А. исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.

Представитель ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» по доверенности Небиюллаев З.М. в судебном заседании не возразил против удовлетворения исковых требований прокурора и пояснил, что Сулейман-Стальская ЦРБ выписывает лекарственные препараты в полном объеме.

Министерство здравоохранения Республики Дагестан своего представителя в судебное заседание не направило, от представителя Гаджихановой А.И., действующей на основании доверенности, поступили письменные возражения на иск, в которых указала, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РД от 13 июня 2012 г. № 575-М «Об утверждении административного регламента предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» (зарегистрирован в Минюсте РД от 22.06.2012 г. № 1642), регламентирующим порядок взаимодействия Министерства здравоохранения РД с лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными организациями, расположенными на территории Республики Дагестан, участвующими в дополнительном лекарственном обеспечении, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также бюджета Республики Дагестан, в зависимости от категории льготы лекарственное обеспечение осуществляется за счет бюджета Российской Федерации или бюджета Республики Дагестан на основании своевременно представленных плановых или дополнительных заявок ЛПУ, сформированных лечащим врачом, с учетом необходимой корректировки дозы препаратов или изменения схемы лечения плановых или дополнительных заявок, направляемых на согласование в отдел мониторинга национального проекта и дополнительного лекарственного обеспечения населения Министерства здравоохранения РД. В настоящее время Министерством здравоохранения РД осуществляется закупка лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкамот медицинских организаций республики.

В соответствии с Административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от 13 июня 2012 г. № 575-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников».

Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданину необходимо: подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»); рецепт,выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство.

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007г. № ПО, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено. В материалах дела не имеется выписанных и необеспеченных рецептов, также факт обращения за выпиской рецептов не подтвержден документально. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию, но никак не по пожеланиям пациента, поэтому просить суд в просительной части указывать конкретные препараты и медицинские изделия неправомерно, так тактика лечения меняется, назначения меняется, количество требуемых препаратов и изделий также постоянно меняется. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Лекарственный препарат, не входящий в стандарты медицинской помощи, можно получить бесплатно лишь по решению врачебной комиссии медицинской организации, которое зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Исходя из данных реестра рецептов и заявок больные обеспечиваются лекарственными препаратами по мере их закупки и поступления в республику,перерывы имеются лишь в связи со сложностью и длительностью прохождения процедуры закупки лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 № 44-ФЗ. Кроме того, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения больных необходимыми лекарственными препаратами, в дальнейшем лекарственное обеспечение будет продолжено по мере закупки и поступления лекарственных препаратовсогласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций. В связи с этим, просит в удовлетворении исковых требований прокурора отказать и рассмотреть дело в её отсутствие.

Суд, выслушав доводы сторон, проверив и исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратится в суд.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

На территории Российской Федерации в рамках Национального проекта «Здравоохранение» реализуется Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», одной из основных задач которого является снижение детской смертности, в том числе посредством обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 79 Закона № 323-ФЗ).

Частью 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ установлено, что отказ в оказании медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды, дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 2 данной статьи устанавливает, что перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, утверждаются Правительством Российской Федерации.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (аналогичная программа на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353).

В силу указанных в постановлении Правительства Российской Федерации болезни эндокринной системы, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, производится за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Статьей 37 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь в Российской Федерации организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

По смыслу пунктов 2, 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Стандарт оказания медицинской помощи больным с отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в отношении таких пациентов, определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.06.2006 № 455.

Порядок отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, предусмотрен приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденными распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р для лечения сахарного диабета, предусмотрены определенные лекарственные средства, в том числе инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения.

В соответствии с пунктами 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление от 30.07.1994 N 890) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения назначаются бесплатно. В указанный Перечень входит заболевание диабет.

Согласно пункту 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

По смыслу Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2021 № 1094н, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Указанные рецептурные бланки (формы № 148-1/у-04 (л)) являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием для получения лекарств бесплатно.

Исследованными с участием сторон материалами дела установлено следующее.

Из выписного эпикриза из истории болезни №18466 Г.А.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 25.08.2022 по 05.09.2022 г. следует, что ему рекомендовано: установка флеш-мониторирования «Free Stail Libre» для суточного мониторинга уровня гликемии в крови, 24 датчика в год; 100 тест полосок в 1 месяц - 1200 в год; 1000 прокалывателей в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; инфузионные наборы: устройство для инфузии MiniMed Mio MMT-772 (6 мм/60 см) – не менее 10 шт. в месяц или устройство для инфузии Sure-T MMT-772 (6 мм/60 см) – не менее 15 шт. в месяц; резервуары для Медтроник MMT-722 (3 мл) – не менее 10 шт. в месяц; инсулинотерапия Трисиба 18 ЕД в сут. и Фиасп 18 ЕД в сут. (общее количество 36 ЕД в сут.)

Как следует из протокола №5 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Г.А.А., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 60 ЕД в сутки, 1860 ЕД (1,3 уп.) в месяц, 21990ЕД (15 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №26840 Г.А.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 21.11.2023 по 01.12.2023 г. следует, что ему рекомендовано: установка флеш-мониторирования «Free Style Libre» для суточного мониторинга уровня гликемии в крови, 26 датчиков в год; 100 тест полосок в 1 месяц - 1200 в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт. в год; тест полоски «Кетоглюк-1» №50 шт. на 1 год 1 упаковка; инфузионные наборы: устройство для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6 мм/60 см) – не менее 10 шт. в месяц; резервуары для Медтроник MMT-332a (3 мл) – не менее 10 шт. в месяц; инсулин Новорапид суточная базальная доза 30.30 ЕД/сут; глюкагон 1МГ/1 мл №1 -1 уп.

Как следует из протокола №14 от 03.10.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Г.А.А., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 70 ЕД в сутки, 2170 ЕД (1,4 уп.) в месяц, 25550 ЕД (17 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Как следует из карты гражданина Г.А.А., имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; НовоРапид ФлексПенр-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 -15 уп.; уан тач селект плюс тест-полоски д/глюкометра №100 – 5 уп.; резервуар ММТ-332А д/инсулин помпы minimed №10 -2 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: датчик Фристайл Либре №1- 9 уп.; инсулин Аспарт р-р в/в и п/к 100 ЕД|мл 3 мл №5 – 14 уп.; резервуар ММТ-332А д/инсулин помпы minimed №10 -2 уп.

Из выписного эпикриза из истории болезни №18369 О.У.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 24.08.2022 по 02.09.2022 г. следует, что ему рекомендовано: установка флеш-мониторирования «Free Stail Libre» для суточного мониторинга уровня гликемии в крови, 24 датчика в год; 100 тест полосок в 1 месяц - 1200 в год; 1000 прокалывателей в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; инсулин Фиасп 20 ЕД в сут.; инсулин Трисиба 20 ЕД в сут.; магне B61 тб. 2 р/<адрес> мес., пирацетам 0,2 х 3 р/д 1 мес.

Как следует из протокола №4 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для О.У.А., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 35 ЕД в сутки, 1085 ЕД (0,72 уп.) в месяц, 12775 ЕД (9 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №25819 О.У.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 16.11.2023 по 20.11.2023 г. следует, что ему рекомендовано: установка мониторинга глюкозы Free Style Libre для суточного мониторинга уровня гликемии в крови, 26 датчиков в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт. в год; тест полоски «Кетоглюк-1» №50 шт. на 1 год 1 упаковка; глюкагон – 1.0 мг/1.0 мл.; урсофальк 250 мг х 2 р/д 1 мес.; тиоктацид 600 мг 1 р/д 2 мес.; нейробион 1 тб х 2 р/д 1 мес.; цитофлавин 1 тб х 2 р/д 1 мес.; инсулин Новорапид 24 ЕД/сут.; инсулин Трисиба 24 ЕД/сут.

Как следует из протокола №13 от 03.10.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для О.У.А., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 35 ЕД в сутки, 1085 ЕД (0,72 уп.) в месяц, 12775 ЕД (9 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Как следует из карты гражданина О.У.А., имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; новоРапид ФлексПенр-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 -9 уп.; тест полоски д/глюкометра Акку-чек перформа тест-полоски д/глюкометра №50-17 уп.; тресиба р-р п/к картридж+шприц-ручка ФлексПен 100 ед|мл 3мл№5-5 уп.; иглы д/шприц-ручки 32G 0,23Х4 мм №100 -5 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: датчик Фристайл Либре №1- 9 уп.; инсулин Аспарт р-р п/к и в/в картриджи Пенфилл100 ЕД|мл 3 мл№5 – 8 уп.

Из выписного эпикриза из истории болезни №21557 С.И.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 03.10.2022 по 07.10.2022 г. следует, что ему рекомендовано: установка мониторинга глюкозы «Free Style Libre» 24 датчика в год; 100 тест полосок в 1 месяц - 1200 в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; инсулин Фиасп или Новорапид 12 ЕД/сут.; инсулин Трисиба 12 ЕД/сут.; глюкагон 1 мг/1 мл -1 уп.; ирифрин 2.5 % по 1 кап. 1 мес.

Как следует из протокола №2 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для С.И.А. решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 30 ЕД в сутки, 930ЕД (0,62 уп.) в месяц, 10950 ЕД (8 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №27123 С.И.А., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 28.11.2023 по 08.12.2023 следует, что ему рекомендовано: установка мониторинга глюкозы Free Style Libre 26 датчиков в год; 100 тест полосок в месяц (при отсутствии Free Style Libre); иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в год; ланцеты 1000 шт в год; тест полоски «Кетоглюк-1» №50 шт. на 1 год 1 уп.; инсулин Аспарт (Новорапид) и Деглудек (Тресиба) 56 ЕД/сут.; глюкагон 1 мг/1 мл -1 уп.

Как следует из протокола №11 от 03.10.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для С.И.А., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 30 ЕД в сутки, 930 ЕД (0,62 уп.) в месяц, 10650 ЕД (8 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Как следует из карты гражданина С.И.А., имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 01.12.2023 г., были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; тресиба р-р п/к картридж+шприц-ручка ФлексПен 100 ед|мл 3мл№5 – 5 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; тест полоски д/глюкометра Уан тач селкт плюс тест-полоски д/глюкометра №100 – 4 уп.; инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл 3мл№5 – 4 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 – 4 уп.; иглы д/шприц-ручки 32G 0,23Х4 мм №100 -10 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: датчик Фристайл Либре №1-9 уп.; новоРапид ФлексПен р-р 100 ЕД|мл3 мл №5 – 6 уп.

Из выписного эпикриза из истории болезни №21295/22 Ш,Д.М., находившегося на стационарном лечении в ГБУЗ «СОДКБ им. Н.Н. Ивановой» с 06.06.2022 по 10.06.2022 г. следует, что ему рекомендовано: продолжить инсулинотерапию по схеме: Тресиба 9 ЕД, Новорапид в сутки до 30 ЕД; препараты альфалипоевой кислоты (Тиогамма, Окталипен) по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, курсом 1 раз в год; препараты Урдоксадезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урдокса) по 500 мгх 1 раз в день 2 месяца, курсы 2 раза в год; использование непрерывного мониторинга глюкозы, по 2 датчика Фристайл Либре в месяц; препараты витамина Д по 2000 МЕ в сутки 1 раз в день.

Как следует из протокола №6 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Ш,Д.М. решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 30 ЕД в сутки, 930ЕД (0,7 уп.) в месяц, 10950 ЕД (8 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №29045/23 Ш,Д.М., находившегося на стационарном лечении в ГБУЗ «СОДКБ им. Н.Н. Ивановой» с 26.06.2023 по 03.04.2023 г. следует, что ему рекомендовано: продолжить инсулинотерапию: Новорапид в суточной дозе 35-40 ЕД, Тресиба-19-22 ЕД п/к в 21:00, УК 1,0 на все приемы пищи; КЧИ 3,5. При использовании НМГ выписывать по 1 датчику Фристайл Либре на 14 дней, в год по 26 датчиков. Дополнительно по 4 тест полоски для глюкометра в день; препараты альфалипоевой кислоты 600 мг х 1 р/д 1 мес.

Как следует из протокола №18 от 03.10.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Ш,Д.М., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 40 ЕД в сутки, 1240 ЕД (0,82 уп.) в месяц, 10950 ЕД (8 уп.) в год.

Как следует из карты гражданина Ш,Д.М., имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 01.12.2023 г., были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; инсулин деглудек р-р п/к картридж + шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3мл №5 – 5 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 – 8 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: иглы д/шприц-ручки 32G 0,23х4 мм №100 – 2 уп.; тресиба р-р п/к картридж+шприц-ручка ФлексПен 100ЕД|мл 3мл№5 – 2 уп.; датчик Фристайл Либре №1- 9 уп.; инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100 ЕД|мл 3мл№5 – 8 уп.; инсулин деглудек р-р п/к картридж + шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3мл №5 – 3 уп.

Из выписного эпикриза из истории болезни №20364 Р.А.Б., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 20.09.2022 по 30.09.2022 г. следует, что установлена потребность в препарате: тресиба (Деглудек) 550 ЕД/мес/ 3 шприц-ручки и на год 6570 ЕД/год- 7 упаковок, 34 шприц-ручки; Фиасп -10950 ЕД/год, 40 шприц-ручек/год и 920 ЕД/мес. – 4 шприц-ручки/мес.; 150 тест полосок/мес.; мониторинг глюкозы «Free Style Libre» 24 датчика в год; ланцеты 1000 шт в год; иглы инъекционные 4 мм – 18 упаковок в год; креон 10000 1 таб. х 3 р/д.; хафитол 1 таб. Х 3 р/д 1 мес.; ирифрин 2,5% по 2 кап; нейробион 1тЪ3 р/д.; пантокальцин 0,25 по 1т.х3 р/д -2 мес.; тенотен по 1 таб. Х 3 р/д 2 мес.

Как следует из протокола №1 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Р.А.Б. решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 30 ЕД в сутки, 920ЕД (1,6 уп.) в месяц, 10950 ЕД (8 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №19114 Р.А.Б., находившегося на стационарном лечении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» с 05.09.2023 по 18.09.2023 г. следует, что ему рекомендовано: установка флеш-мониторирования Free Style Libre 24 датчика в год; 100 тест полосок в 1 месяц.; 1000 прокалывателей в год; иглы к инсулиновым ручкам 18 коробок в 1 год; инсулин Новорапид 20 ЕД/сут.; инсулин Трисиба 17 ЕД/сут.

Как следует из протокола №26 от 21.12.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Р.А.Б., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 20 ЕД в сутки, 620 ЕД (0,41 уп.) в месяц, 7300 ЕД (5 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Как следует из карты гражданина Р.А.Б., имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 01.12.2023 г., были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 – 8 уп.; акку-чек перформа тест-полоски д/глюкометра №50 – 3 уп.; тест-полоски д/глюкометра Уан тач селект плюч тест-полоски д/глюкомтера №100 – 3 уп.; иглы д/инсулиновых инжекторов (пен-ручек) sfm 32 G 0,23х4 мм №100 -6 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: инсулин деглудек р-р п/к картридж + шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3мл №5–4 уп.; датчик Фристайл Либре №1-9 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100ЕД|мл3 мл №5- 5 уп.

Из выписного эпикриза из истории болезни №4161/С2022 Х.Н.М., находившегося на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с 21.03.2022 по 24.03.2022 г. следует, что установлена потребность в препарате: инсулинотерапия Аспарт и Деглудек суточная потребность 55-60 ЕД (0,7 ЕД/кг/сут); самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день.

Как следует из протокола №3 от 04.10.2022 на 2023 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Х.Н.М., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 60 ЕД в сутки, 1860 ЕД (1,3 уп.) в месяц, 21990 ЕД (15 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Из выписного эпикриза из истории болезни №5944/С2023 Х.Н.М.., находившегося на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с 07.04.2023 по 13.04.2023 г. следует, что ему рекомендовано: инсулинотерапия, суточная потребность инсулина 70 ЕД/сут (0,66 ЕД/кг/сут); контроль уровня глюкозы не менее 6 раз в день; самоконтроль глюкозы может быть дополнен использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы НМГ/ФМГ.

Как следует из протокола №12 от 03.10.2023 на 2024 год заседания ВК по назначению лекарственных препаратов для Х.Н.М.., решили по жизненным показаниям назначить препарат инсулин Новорапид 100 МЕ/мл 3 мл. №5 70 ЕД в сутки, 2170 ЕД (1,4 уп.) в месяц, 25550 ЕД (17 уп.) в год. Без права замены на другие торговые наименования.

Как следует из карты гражданина Х.Н.М. имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 г., были выписаны и отпущены ООО «Аптека №16» следующие лекарственные средства: тресиба р-р и п/к картридж+шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3 мл №5 – 5 уп.; датчик Фристайл Либре №1- 23 уп.; иглы д/шприц-ручки 32g 0,23х4 мм №100 - 7 уп.; глюкагон лиоф. д/ин 1 мг №1 – 1 уп.; вигантол капли внутр. Масл. 0,5 мг|мл 10мл№1 – 3 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 – 11 уп.; инсулин деглудек р-р п/к картридж+шприц ручка ФлексПен 100ЕД|мл 3 мл №5 – 5 уп.

За 5 месяцев 2024 года выданы: тресиба р-р и п/к картридж+шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3 мл №5 – 5 уп.; дэтриферол капли внутр.анис 15 тыс.ме|мл10 мл№1 -2 уп.; датчик Фристайл Либре №1- 9 уп.; инсулин деглудек р-р п/к картридж + шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД|мл 3мл №5 – 2 уп.; иглы д/шприц-ручки 32G0,23х4 мм№100 – 3 уп.; новоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж + шприц-ручка 100 ЕД|мл3 мл №5 – 14 уп.

Таким образом, судом установлено, что вопреки требованиям действующего законодательства несовершеннолетние Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Хаиров Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р. фактически не получают в полном объеме необходимый набор лекарственных средств и медицинских изделий, являющихся для них жизненно необходимым.

Необходимость обеспечения указанных детей-инвалидов жизненно важными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в соответствии с диагнозом и выписными эпикризами, также подтверждается приложенными к материалам дела протоколами заседания ВК ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ».

Согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Право детей, страдающих заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования, руководствуясь вышеприведенными нормами федерального законодательства, суд исходил из того, в результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей работниками Министерства здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» права вышеназванных детей-инвалидов на бесперебойное бесплатное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов нарушены, что создает реальную угрозу его жизни и здоровью, а также может привести к сокращению продолжительности жизни.

В силу абзаца 3 статьи 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ, ст. ст. 12, 35 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом

Разрешая заявленные исковые требования, суд пришел к выводу об их удовлетворении, поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что ответчиками не устранены выявленные нарушения действующего законодательства и не представлены доказательств, опровергающих доводы прокурора, заявленные в обоснование исковых требований.

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 Гражданского процессуального кодекса РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Удовлетворяя требования прокурора и обращая решение к немедленному исполнению, суд, учитывая характер и тяжесть заболевания несовершеннолетних: Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Хаирова Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, что они фактически не получают в полном объеме необходимый набор лекарственных средств и медицинских изделий, являющихся для них жизненно необходимым, и что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья детей-инвалидов, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, пришел к выводу об удовлетворении заявленного истцом требования об обращении решения суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Сулейман-Стальского района Республики Дагестан - удовлетворить.

Обязать ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» назначать лечение и выписывать рецепты Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Хаирову Нажмудину Мавлудовичу, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно установленным медицинским стандартам и медикаментозной терапии, необходимой для них.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Сулейман-Стальская ЦРБ» в полном объеме, своевременно и бесперебойно обеспечивать Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., О.У.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. С.И.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ш,Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Р.А.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Хаирова Нажмудина Мавлудовича, лекарственными препаратами согласно рецептам лечащих врачей, выданным в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

Решение суда в части обеспечения лекарственным препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Резолютивная часть решения суда объявлена 19.06.2024 года, мотивированное решение составлено 19.06.2024 года.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.Ф. Довлетханов