Решение по делу № 2-1225/2015 от 21.04.2015

Дело № 2-1225/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи     Круковской А.В.,

при секретаре судебного заседания     Тарвердиевой Н.Н.,

с участием прокурора             Тумалановой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Воркуте 09 июня 2015 года гражданское дело по иску прокурора г.Воркуты в интересах Российской Федерации в лице

Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Нуруллаеву Р.Г.о. о возмещении средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Нуруллаеву Р.Г. оглы о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2оглы в размере .... В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ... преступными действиями ответчика причинен вред здоровью ФИО2оглы в результате чего последний находился на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с ... по ... При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи, финансирование оказания таких услуг осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание ФИО2оглы медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования .....

ГУ ТФОМС РК в письменных пояснениях исковые требования прокурора г.Воркуты, заявленных поддержало в полном объеме.

Определением Воркутинского городского суда РК от ... к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представило отзыв на исковое заявление, в котором указало, что ФИО2 является застрахованным их страховой медицинской организацией и имеет полис ... ( в период с ... по ... имел временное свидетельство №...). В соответствии с выпиской из реестра счетов затраты за оказанные ФИО2 медицинские услуги составили ..... Указанная сумма была оплачена страховой медицинской организацией из целевых средств поступивших на оплату медицинской помощи, которые формируются за счет средств, поступивших из ГУ ТФОМС РК на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ... от ....

Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Государственное бюджетное учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просило рассмотреть дело без участия представителя фонда.

Ответчик Нуруллаев Р.Г.о., извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, содержится в ...

Третье лицо АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просило рассмотреть дело без участия своего представителя.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено, что ... с ... часов до ... часов ... минут, на дворовой территории у ..., Республики Коми, Нуруллаев Р.Г. оглы на почве личных неприязненных отношений к ФИО2 оглы, умышленно, не установленным колюще-режущим предметом, используя его в качестве оружия, нанес один удар в область живота ФИО2 оглы, причинив последнему телесное повреждение в виде колото-резаного ранения ...), которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Воркутинского городского суда от ..., которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.2 п. «з» Уголовного кодекса РФ.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При рассмотрении дела судом установлено, что в период с ... по ... ФИО2 проходил стационарное лечение в хирургическом торакальном отделении ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС, управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов (п. 10 Постановления Правительства РК от 24.12.2010 N 468 (ред. от 23.12.2011) "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011).

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Частью 3 статьи ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми и Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми №... от ... «О предоставлении сведений по запросам следственных органов МВД и прокуратуры» утвержден единый образец справки-реестра к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемой по запросу следственных органов, которая является официальным документом, подтверждающим понесенные затраты на лечение потерпевшего в медицинской организации.

В целях возмещения государственных средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, Президиумом Верховного Совета Республики Коми было издано Постановление от 24.01.1995 г. N 76-2 «О порядке исчисления средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий».

Согласно п. 1 постановления, плата за стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий подлежит взысканию с осужденных за эти преступления в размере фактических затрат, понесенных лечебным учреждением, и зачисляется в доход соответствующего бюджета.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, были оплачены страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме из средств внебюджетного фонда ГУ ТФОМС РК.

Так, согласно справке-реестру к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, стоимость лечения ФИО2 в период с ... по ..., затраченная ФОМС, составила ... руб..

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Частью 1 ст.12, ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

Положения ст. ст. 56, 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации сторонам разъяснены в определении суда о подготовке дела к судебному разбирательству от ..., истцу и ответчику судом предоставлено необходимое время для надлежащей подготовки к судебному заседанию, обоснования своих требований и возражений, представления доказательств.

Согласно ч. 2 ст. 150 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Как следует из материалов дела, ответчик надлежащим образом извещен судом о дате, времени и месте рассмотрения дела, письменных возражений относительно заявленных истцом требований суду не представил.

При изложенных обстоятельствах исковые требования прокурора г.Воркуты, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Нуруллаеву Р.Г.о. о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере .... являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере ... руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с Нуруллаева Р.Г.о., ... года рождения, уроженца ..., в пользу Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего ФИО10, в размере ... руб..

Взыскать с Нуруллаева Р.Г.о. государственную пошлину в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере ... руб..

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия.

Судья                                    А.В.Круковская