Решение по делу № 2-94/2022 (2-1110/2021;) от 10.12.2021

11RS0003-01-2021-001849-18 Дело № 2-94/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Вежниной Н.А.

при секретаре Суровицыной А.А.

с участием прокурора Елина А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Инта Республики Коми 18 января 2022 года гражданское дело по иску прокурора г. Инта Республики Коми в интересах Михеева А. Ф. к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить средствами диагностики, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Инты, действующий в интересах Михеева А.Ф., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить Михеева А.Ф. тест-полосками для глюкометра «<....>» №__ в количестве 1 упаковки, взыскании компенсации морального вреда в размере <....> В обоснование искового заявления указано, что истец состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" с диагнозом "<....>". Лечащим врачом истцу назначено применение тест-полосок для глюкометра. Заявка на закупку указанного препарата включена в сводную заявку ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» и направлена в Министерство здравоохранения РК __.__.__. Михееву А.Ф. выписан рецепт серии №__ №__ на получение данного средства диагностики. Однако в связи с ненадлежащим исполнением ответчиком делегированных обязанностей по организации обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения Михеев А.Ф. до настоящего времени средством диагностики не обеспечен, рецепт находится на отсроченном обеспечении в связи с отсутствием в аптечной сети ГУП "ГАРК".

Возражая против удовлетворения иска, ответчик в письменном отзыве указал, что на момент выписки спорного рецепта от __.__.__ на складе уполномоченной фармацевтической организации, а также в аптеке №__, где обслуживается Михеев А.Ф. имелись в наличии тест-полоски по региональной льготе. Так же в настоящее время на складе уполномоченной фармацевтической организации, а также в аптеке №__ имеются в наличии тест-полоски, в том числе к глюкометру «<....>». Также указал, что суду не представлены доказательств, подтверждающих вину Министерства в связи с необеспечением Михеева А.Ф. медицинскими изделиями.

В судебном заседании прокурор настаивал на удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда, не настаивал на удовлетворении требований об обязании обеспечить изделием медицинского назначения и обращении решения суда к немедленному исполнению в связи с фактическим исполнением.

Истец, ответчик в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, об отложении рассмотрения дела не просили, на основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в их отсутствие.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно указанному Перечню право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие диабетом. Указанные граждане имеют право на получение бесплатно всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, а также средств диагностики (в том числе тест-полосок).

Судом установлено, что Михеев А.Ф. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» с диагнозом: «<....>». Лечащим врачом Михееву А.Ф. назначено применение тест-полосок для глюкометра. __.__.__ Михееву А.Ф. выписан рецепт серии №__ №__ на получение изделия медицинского назначения «тест-полоски для глюкометра «<....>» №__ в количестве 1 упаковки. Истец обратился в структурное подразделение ГУП РК «ГАРК» для получения тест-полосок по указанному рецепту __.__.__. В связи с отсутствием указанных тест-полосок в аптечной сети рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. Тест-полоски на основании указанного рецепта выданы истцу __.__.__.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").

В силу ст.4 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", к основным принципам охраны здоровья отнесено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч.2 ст.19 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").

Статьей 29 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Также данной программой установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Ответчик признает, что истец имеет право на бесплатное обеспечение тест-полосками.

Постановлением Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа), в которой определен перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Приложением к указанной Программе является Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Законом Республики Коми от 12.11.2004 № 55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми», который включает в себя тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В силу пункта 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки: рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

На территории Республики Коми действует Порядок организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, утвержденный Приказом Минздрава РК от 03.10.2016 № 10/456.

Указанным порядком предусмотрены следующие правила бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения:

2.6. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные средства, включенные в перечни лекарственных средств, утвержденных в рамках программам льготного лекарственного обеспечения, а также в сводную заявку Министерства и имеющиеся в наличии в аптечной организации.

3.3. Аптечная организация в соответствии с указанным в рецепте международным непатентованным (действующим веществом) отпускает лекарственный препарат под торговым наименованием, имеющимся в наличии по государственным контрактам, заключенным в рамках государственных закупок по льготным программам.

3.5. В случае временного отсутствия лекарственного средства аптечная организация регистрирует рецепт в журнале неудовлетворенного спроса. Рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации. Аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, и в течение 1 рабочего дня вводит рецепт в базу данных отсроченных рецептов, а также согласовывает с фармацевтической организацией поставку лекарственных средств для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение. При отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение 3 рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса. Медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта на лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении).

3.7. Аптечные организации ежедневно осуществляют ввод данных об обеспеченных рецептах, рецептах, не обеспеченных и поставленных на отсроченное обслуживание в программный продукт.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства РК от 05.07.2012 № 283, предусмотрено, что для реализации задач Министерство исполняет следующие государственные функции: разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, в том числе территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования (подп. 6 п.9); исполняет функции организатора по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации (подп.13 п.9); проводит мероприятия по реализации на территории Республики Коми федеральных целевых программ в сфере охраны здоровья (подп.16 п.9); исполняет функции государственного заказчика по осуществлению закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Республики Коми в сфере здравоохранения (подп.31 п.9); исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству (подп. 33 п.9 Положения).

Следовательно, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение лиц, проживающих в Республике Коми, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, в том числе истца, средствами диагностики.

В отношении истца ответчик не выполнил свои обязанности. Для получения тест-полосок истец, имеющий рецепт на их бесплатное получение, обратился в структурное подразделение ГУП «ГАРК» __.__.__. Тест-полоски выданы истцу только __.__.__, то есть спустя 4 месяца с момента обращения.

Поскольку на момент рассмотрения дела истец уже обеспечен тест-полосками по рецепту от __.__.__, требования в части возложения на ответчика обязанности обеспечить истца тест-полосками подлежат отклонению.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

В силу п.2 ст.1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Аналогичные положения закреплены в ст.151 ГК РФ.

Ненадлежащее обеспечение истца изделиями медицинского назначения, на получение которых бесплатно он имеет право в силу закона, нарушает право истца на охрану здоровья. Несвоевременное получение тест-полосок может повлечь для истца тяжкие последствия, поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в крови должен быть под контролем постоянно. Нравственные страдания истца связаны с боязнью осложнений, переживанием за состояние своего здоровья в связи с невозможностью своевременно оценить уровень глюкозы и принять своевременные меры к его коррекции.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, содержащиеся в постановлении № 10 от 20.12.1994 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" и принимает во внимание длительность необеспечения истца изделиями медицинского назначения, начиная с __.__.__ по __.__.__, а также что отсутствие своевременного гарантированного обеспечения истца изделиями медицинского назначения не могло не причинять ему нравственные страдания, связанные с переживаниями и опасениями за состояние своего здоровья.

С учетом установленных фактических обстоятельств дела, характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, степени вины ответчика, а также требований разумности и справедливости, суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Михеева А.Ф. компенсацию морального вреда в размере <....>

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Михеева А. Ф. компенсацию морального вреда в размере <....>

Прокурору, действующему в интересах Михеева А. Ф., в иске к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить Михеева А. Ф. тест-полосками для глюкометра «<....>» №__ в количестве 1 упаковки отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено __.__.__.

Судья Н.А.Вежнина