Решение по делу № 2-351/2020 от 13.03.2020

04RS0010-01-2020-№ № 2-№2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

01 июня 2020 г. с. Иволгинск

Иволгинский районный суд Республики Бурятии в составе председательствующего судьи РедикальцевойН.Н., при секретаре Мижитовой М.А., при участии помощника судьи Чернышевой Е.В., рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Прокурора Иволгинского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Мельникову А.Г. о взыскании материального ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Обращаясь в суд с исковым заявлением, Прокурор Иволгинского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия просит взыскать с ответчика Мельникова А.Г. сумму ущерба в размере 51901,23 руб.

Требования мотивированы тем, что 14 июля 2019 г около 01 часа 00 минут, находясь в доме №<адрес>, Мельников А.Г. нанес телесные повреждения Позднякову А.Г., согласно заключению эксперта № № от 05.08.2019 г. причинивший тяжкий вред здоровью последнему по признаку опасности для жизни. По данному факту 07 августа 2019 г. возбуждено уголовное дело № № факту причинения Мельниковым А.Г. тяжкого вреда здоровью Позднякову А.Г., согласно заключению эксперта у Позднякова А.Г. имелись следующие повреждения: <данные изъяты>. Потерпевший ПоздняковА.Г. обращался за медицинской помощью в ГАУЗ « Иволгинская ЦРБ» 14 июля 2019 г. по 14 июля 2019 г. вне медицинской организации стоимость лечения согласно представленной справке составила 3302,10 руб., затем проходил лечение в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с 14 июля 2019 г. по 22 июля 2019 г. Согласно имеющейся справке на его лечение затрачено 48599,13 руб. На основании ст. 1064 ГК РФ, ст. 67 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан", истец просит взыскать указанную сумму с ответчика.

Представитель истца Цыремпилова И.В. в судебном заседании исковое заявление поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Ответчик Мельников А.Г. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Бурятия, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Возражений по иску, об отложении дела от ответчика в суд не поступало. Суд с согласия представителя истца считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав представителя истца, исследовав доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд находит, что иск заявлен, обосновано и подлежит удовлетворению в полном объеме.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ – вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вступившим в законную силу приговором Иволгинского районного суда Республики Бурятия от 09 января 2020 года Мельников А.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Исковое заявление прокурора Иволгинского районного суда Республики Бурятия о взыскании с Мельникова А.Г. в пользу Бурятского Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежной суммы в размере 51901,23 руб. передано на рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из приговора от 14 июля 2019 г., Мельников А.Г. умышленно нанес Позднякову А.Г. <данные изъяты>, причинив тем самым следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, по своим свойствам разженивающееся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

В соответствии со ст. 61 Гражданско-процессуального кодекса РФ - обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу указанного суд не устанавливает обстоятельства совершенного ответчиком преступления, поскольку названным выше приговором указанные обстоятельства установлены.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Положением части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В результате преступных действий Мельникова А.Г. потерпевшему Позднякову А.Г. оказана медицинская помощь в ГАУЗ « Иволгинская ЦРБ» с 14 июля 2019 г. по 14 июля 2019 г. вне медицинской организации стоимость лечения согласно представленной справке составила 3302,10 руб., затем в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с 14 июля 2019 г. по 22 июля 2019 г. Согласно имеющейся справке на его лечение затрачено 48599,13 руб. Стоимость всего лечения составила 51901,23 руб.

В соответствии со ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Согласно пп. 2 п. 2.1. Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год от 23.01.2019 г. (далее - Тарифное соглашение) при реализации территориальной программы ОМС на территории Республики Бурятия применяются следующий способ оплаты медицинской помощи при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

Данная стоимость лечения рассчитана в соответствии с Тарифным соглашением на 2019 год: 20871,61*1,54*1,35*1,12*1=48599,13 руб., из которых: базовая ставка 20871,61 руб.; коэффициент относительной затратоемкости1,54коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях стационара; управленческий коэффициент.

В связи с тем, что на момент лечения Поздняков А.Г. имел полис ОМС №№, выданный ООО "Капитал МС" в Республике Бурятия, его лечение было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях РБ ООО «Капитал МС» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств, что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями

В материалах дела представлены доказательства получения лечения потерпевшего за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Лечением Позднякова А.Г. в ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ" и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" в результате противоправных действий Мельникова А.Г. были затрачены средства ТФОМС РБ, тем самым Российской Федерации причинен материальный ущерб.

На основании изложенного, руководствуясь вышеназванными правовыми нормами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в доход государства в сумме 1757,04 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Иволгинского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с Мельникова А.Г. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 51901,23 руб.

Взыскать с Мельникова А.Г. госпошлину в доход государства в размере 1757,04 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательном виде.

Судья: Редикальцева Н.Н.

В окончательной форме решение суда принято 04.06.2020 г.