Решение по делу № 33-4330/2022 от 29.04.2022

Судья Касимова А.Н.

Судья-докладчик Коваленко В.В. по делу № 33-4330/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 мая 2022 года г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Герман М.А.,

судей Коваленко В.В., Рудковской И.А.,

при секретаре Широкове О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-102/2022 (УИД 38RS0024-01-2021-005097-29) по исковому заявлению прокурора г. Усолье-Сибирское в защиту прав и законных интересов Кустовой Натальи Николаевны к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усольская городская больница» о признании решений врачебной комиссии незаконными, признании факта заболевания (данные изъяты) при исполнении трудовых обязанностей, признании факта заболевания страховым случаем, установлении, что случай заражения соответствует требованиям Указа Президента Российской Федерации, оформлении справки,

по апелляционной жалобе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усольская городская больница» на решение Усольского городского суда Иркутской области от 17 февраля 2022 года,

установила:

Прокурор г. Усолье-Сибирское обратился в суд в защиту прав и законных интересов Кустовой Н.Н. с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усольская городская больница» (далее ОГБУЗ «Усольская городская больница»), указав в обоснование требований, что прокуратурой города Усолье-Сибирское в ходе рассмотрения обращения Кустовой Н.Н., работающей в должности медицинской сестры кабинета врача-отоларинголога выявлены нарушения при проведении расследования обстоятельств заражения (данные изъяты) при исполнении трудовых обязанностей в ОГБУЗ «Усольская городская больница».

В ходе проведения проверки установлено, что Кустова Н.Н. является медсестрой кабинета врача-отоларинголога в ОГБУЗ «Усольская городская больница», в ее должностные обязанности входит ежедневное нахождение при приеме больных врачом-отоларингологом. В соответствии с выпиской из амбулаторной карты № 9577, Кустова Н.Н. в период временной нетрудоспособности с 21 октября 2020 г. по 18 ноября 2020 г. находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: (данные изъяты). Согласно акту расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника от 17 декабря 2020 г., случай Кустовой Н.Н. не признан соответствующим требованиям п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313.

В соответствии с актом расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника № 132 от 3 марта 2021 г. Слюсарь И.Д. не признана контактным лицом, вследствие чего у Кустовой Н.Н. выявлено заболевание (данные изъяты). Случай Кустовой Н.Н. не признан соответствующим требованиям п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313.

Вместе с тем, указанные акты являются несостоятельными и подлежат отмене.

С учетом уточненного искового заявления, прокурор просил суд признать решение врачебной комиссии, утвержденное актом расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника Кустовой Натальи Николаевны от 17 декабря 2020 г., а также решение врачебной комиссии, утвержденное актом расследования № 132 от 3 марта 2021 г. незаконными; обязать ОГБУЗ «Усольская городская больница» признать факт заболевания Кустовой Н.Н. (данные изъяты) подтвержденной лабораторным методом исследования, полученным при исполнении трудовых обязанностей; обязать ОГБУЗ «Усольская городская больница» признать факт заболевания Кустовой Н.Н. страховым случаем; установить, что случай заражения Кустовой Н.Н. (данные изъяты) при исполнении трудовых обязанностей соответствует требованиям Указа Президента РФ № 313 от 6 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»; обязать ОГБУЗ «Усольская городская больница» оформить справку, подтверждающую факт осуществления Кустовой Натальи Николаевны работы по прилагаемой форме согласно Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных (данные изъяты), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 г. № 239, и предоставить в Государственное учреждение Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ необходимые документы, дающие право на получение соответствующих выплат.

Решением Усольского городского суда Иркутской области от 17 февраля 2022 г. исковые требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе представитель ОГБУЗ «Усольская городская больница» Мельникова Н.С. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы, повторяя доводы возражений на иск, указывает на то, что признать случай страховым возможно только при наличии подтверждающих документов с контактным пациентом. Вместе с тем, врачебная комиссия полагала, что у Кустовой Н.Н. был другой источник заражения.

Обращает внимание на то, что судом не принято во внимание, что при расследовании страхового случая в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» врачебная комиссия учла все имеющиеся медицинские и нормативные документы, в том числе истекший срок инкубационного периода.

Довод Кустовой Н.Н. о том, что 19-20 октября 2020 г. она считала себя больной, документального подтверждения не имел. Доказательства амбулаторного исследования в указанный период, либо лабораторного исследования, либо инструментального исследования, отсутствуют.

В письменных возражениях по доводам апелляционной жалобы прокурор г. Усолье-Сибирское Бортников И.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

На основании ч.3 ст.167 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда рассмотрела дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, признав их извещение о времени и месте рассмотрения дела надлежащим.

Заслушав доклад судьи Коваленко В.В., объяснения прокурора Матвеевской М.С., истца Кустовой Н.Н., представителя ответчика ОГБУЗ «Усольская городская больница» Михайловой А.А., представителя третьего лица Государственного учреждения – Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Каменевой Т.С., проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и представленных возражений, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, Кустова Н.Н. состоит в трудовых отношениях с ОГБУЗ «Усольская городская больница» в должности медицинской сестры отделения первой специализированной медико-санитарной помощи (кабинет врача - оториноларинголога), осуществляет работу в структурном подразделении работодателя отделении первичной специализированной медико-санитарной помощи поликлиники, в ее должностные обязанности входит ежедневное нахождение при приеме больных врачом-отоларингологом.

Как не оспаривается сторонами, медицинская сестра кабинета врача оториноларинголога Кустова Н.Н. находилась на приеме больных в кабинете врача-оториноларинголога ОГБУЗ «Усольская городская больница» до 21 октября 2020 г.

2 октября 2020 г., 5 октября 2020 г., 9 октября 2020 г. на прием к врачу- оториноларингологу ОГБУЗ «Усольская городская больница» обращалась предполагаемое контактное лицо с Кустовой Н.Н. - пациент С., которой был постановлен диагноз: (данные изъяты) На приемах пациент С.. предъявляла жалобы на (данные изъяты). При этом, медицинская сестра кабинета врача оториноларинголога Кустова Н.Н. присутствовала при осуществлении всех приемов пациентки С.

9 октября 2020 г. пациент С. была выписана к труду, в связи с выздоровлением. С 12 октября 2020 г. С. приступила к работе.

15 октября 2020 г. С. проходила общий медицинский осмотр у врача-терапевта, результат – здорова (код Z00.0).

18 октября 2020 г. С. вновь обратилась к врачу – терапевту. Как установлено из выписки из амбулаторной карты Номер изъят, пациент С. с 18 октября 2020 г. находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: (данные изъяты)

Согласно протоколу № 89414 от 18 октября 2020 г. РНК (данные изъяты) у С. обнаружена на основании лабораторного исследования 18 октября 2020 г.

21 октября 2020 г. Кустова Н.Н. обратилась на первичный прием к врачу-терапевту ОГБУЗ «Усольская городская больница» в связи с недомоганием, указала, что считает себя больной с 19-20 октября 2020 г.

Согласно выписке из амбулаторной карты № 9577, Кустова Н.Н. в период временной нетрудоспособности с 21 октября 2020 г. по 18 ноября 2020 г. находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: (данные изъяты)

26 октября 2020 г. Кустова Н.Н. сдала анализ на определение РНК (данные изъяты).

В соответствии с протоколом от 4 ноября 2020 г. № 351467 взятие мазков из носоглотки и ротоглотки на исследования (данные изъяты) у Кустовой Н.Н. показало результат «обнаружено».

17 декабря 2020 г. на основании приказа главного врача ОГБУЗ «Усольская городская больница» № 2396 «О создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая» была создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения (данные изъяты) и наличия заболевания (синдрома) или осложнений, включенных в утвержденный Правительством РФ перечень, и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника ОГБУЗ «Усольская городская больница» медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога Кустовой Н.Н. в составе: председателя врачебной комиссии – заместителя главного врача по медицинской части А.., членов комиссии: эпидемиолога – М.., врача – инфекциониста – П.., председателя профсоюзного комитета С.., начальника технического отдела П..

Согласно акту расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника от 17 декабря 2020 г. случай Кустовой Н.Н. не признан соответствующим требованиям п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», поскольку С.. не могла быть контактным лицом у медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога Кустовой Н.Н., другой пациент, в результате контакта с которым могло произойти причинение вреда здоровью Кустовой Н.Н., отсутствует.

13 января 2021 г. (ошибочно указано 2020 г.) на основании приказа главного врача ОГБУЗ «Усольская городская больница» № 45 «О создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая» была создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения (данные изъяты) и наличия заболевания (синдрома) или осложнений, включенных в утвержденный Правительством РФ перечень, и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника ОГБУЗ «Усольская городская больница» медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога Кустовой Н.Н. в составе: председателя врачебной комиссии – А. - заместителя главного врача по медицинской части, членов комиссии: П. – заведующая поликлиникой; М. – начальника юридического отдела; П. - врача – инфекциониста, С. - председателя профсоюзного комитета, П. - начальника технического отдела.

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии от 14 января 2021 г., материалы по страховому случаю Кустовой Н.Н. направлены в Управление Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области для принятия независимого решения и признания (или непризнания) случая страховым.

22 января 2021 г. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области дан ответ о том, что территориальными органами Роспотребнадзора проводится расследование случаев профессиональных заболеваний в связи с инфицированием (данные изъяты) медицинских работников со смертельным исходом, а также установленной стойкой утраты медицинскими работниками трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного (данные изъяты).

3 марта 2021 г. на основании приказа главного врача ОГБУЗ «Усольская городская больница» № 521 «О создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая» была создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения (данные изъяты) и наличия заболевания (синдрома) или осложнений, включенных в утвержденный Правительством РФ перечень, и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника ОГБУЗ «Усольская городская больница» медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога Кустовой Н.Н. в составе: председателя врачебной комиссии – А. - заместителя главного врача по медицинской части, членов комиссии: П. - врача – инфекциониста, С. - председателя профсоюзного комитета, П. - начальника технического отдела, главного специалиста ОССВНиМ ГУ – Иркутского РО ФСС РФ П.

В соответствии с актом № 132 от 3 марта 2021 г. расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника, С. не признана контактным лицом у медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога Кустовой Н.Н. и в связи с тем, что отсутствует другой пациент, в результате контакта с которым могло произойти причинение вреда здоровью, случай Кустовой Н.Н. не признан соответствующим требованиям п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313, «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение (данные изъяты) (версии № 8.1 от 1 октября 2020 г., № 9 от 26 октября 2020 г.), утвержденными приказом Министерства здравоохранения РФ, исходил из того, что имеющееся у Кустовой Н.Н. заболевание, повлекшее за собой временную нетрудоспособность, вызвано (данные изъяты) и получено при исполнении трудовых обязанностей 9 октября 2020 г., при контакте с пациентом Слюсарь И.Д. с подтвержденным диагнозом (данные изъяты)

С такими выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может, поскольку они приняты с неправильным применением норм материального и процессуального права, при недоказанности установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела.

В соответствии с пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Заболевание новой коронавирусной инфекцией включено в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. № 1272-р.

Порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень и повлекших за собой временную нетрудоспособность, были предусмотрены ранее действующим Временным положением от 16 мая 2020 г. № 695 и действующим с 1 марта 2021 г. Временным положением от 20 февраля 2021 г. № 239.

В письме Министерства здравоохранения от 6 июля 2020 г. № 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Таким образом, в силу приведенных нормативных положений, для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313, необходима совокупность условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении лицом его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19); заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность. При отсутствии одного из условий, входящих в указанную совокупность, право на страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313, отсутствует.

При разрешении спора, суд первой инстанции, устанавливая С. в качестве пациента у которой подтверждено наличие (данные изъяты) в результате контакта с которой 9 октября 2020 г. могло произойти заражение (данные изъяты) медицинской сестры Кустовой Н.Н., не принял во внимание, что С. 9 октября 2020 г. была признана выздоровевшей и была выписана к труду.

Согласно выписке из амбулаторной карты № 94932, при приеме терапевта 18 октября 2020 г. С. указывала, что ее контакт с пациентом, больным (данные изъяты) был 16 октября 2020 г., т.е. в период, когда Кустова Н.Н. контактов со С. не имела. При этом у пациента, с которым контактировала С. диагноз (данные изъяты) был подтвержден 17 октября 2020 г.

Таким образом, суждение суда о том, что заражение Кустовой Н.Н. могло произойти на 10-е сутки после непосредственного контакта со С., у которой диагноз «Корнавирусная инфекция» подтвержден Дата изъята , не основано на представленных доказательствах.

Так как дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты могут быть установлены при получении заболевания (данные изъяты) при непосредственной работе с пациентами у которых подтверждено наличие (данные изъяты) с учетом того, что С. таким пациентом, с которым работала и контактировала медицинская сестра Кустова Н.Н. не является, принимая во внимание, что иных пациентов, больных (данные изъяты), с которыми Кустова Н.Н. могла контактировать за период с 2 октября 2020 г. по день ее заболевания не установлено, выводы врачебной комиссии, утвержденные актом расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника Кустовой Н.Н. 17 декабря 2020 г., 3 марта 2021 г. об отсутствии оснований считать, что случай заражения Кустовой Н.Н. подпадает под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента РФ № 313 от 6 мая 2020 г. являются правильными.

Внесение прокурором представления в адрес ОГБУЗ «Усольская городская больница» по выявленным фактам несвоевременного принятия решения в отношении Кустовой Н.Н., отсутствии в комиссии 17 декабря 2020 г. в качестве члена комиссии представителя Фонда социального страхования РФ, не влекут за собой удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку их целью является установление обстоятельств наступления страхового случая, связанного с заболеванием у Кустовой Н.Н. и как следствие получение страховой выплаты, оснований к выплате которой по результатам рассмотрения данного дела не установлено.

Недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела, неправильное применение норм материального права и норм процессуального права, в соответствии с п. 2 и п. 4 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ являются основанием к отмене обжалуемого судебного акта, принятию нового решения об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда

определила:

решение Усольского городского суда Иркутской области от 17 февраля 2022 года по данному делу отменить.

Принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований прокурора г. Усолье-Сибирское, действующего в защиту прав и законных интересов Кустовой Натальи Николаевны к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усольская городская больница» о признании незаконными решения врачебной комиссии, утвержденного актом расследования случая получения вреда здоровью медицинского работника Кустовой Натальи Николаевны от 17 декабря 2020 г., решения врачебной комиссии, утвержденного актом расследования № 132 от 3 марта 2021 г.; возложении обязанности на областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница» признать факт заболевания Кустовой Натальи Николаевны (данные изъяты), подтвержденной лабораторным методом исследования, полученным при исполнении трудовых обязанностей; признать факт заболевания Кустовой Натальи Николаевны страховым случаем; установлении, что случай заражения Кустовой Натальи Николаевны (данные изъяты) при исполнении трудовых обязанностей соответствует требованиям Указа Президента Российской    Федерации № 313 от 6 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»; возложении на областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница» обязанности оформить справку, подтверждающую факт осуществления Кустовой Натальей Николаевной работы по прилагаемой форме согласно Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных (данные изъяты), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. № 239 и предоставить в Государственное учреждение Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации необходимые документы, дающие право на получение соответствующих выплат - отказать.

Судья – председательствующий М.А. Герман

Судьи                 В.В. Коваленко

И.А. Рудковская

Мотивированное апелляционное определение составлено 3 июня 2022 г.