Решение по делу № 2-1813/2024 от 23.04.2024

УИД 11RS0002-01-2024-001650-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Воркута, Республика Коми              12 сентября 2024 года

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Солодиловой Е.Ю., при секретаре судебного заседания Засориной С.Е.,

с участием истца Ковальчук Р.В.,

представителей ответчика Зайцевой Я.О., Тарасовой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1813/2024 по иску Ковальчук Раисы Васильевны к ООО «Газпром трансгаз Ухта» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

Ковальчук Р.В. обратилась в суд с требованиями о взыскании с ответчика расходов, понесенных на оказание ... услуг в размере 16090,00 руб., компенсации морального вреда – 50000 руб.

В обоснование иска истец указала, с 22.10.2012 по 14.10.2021 работала в ООО «Газпром трансгаз Ухта» кладовщиком 2 разряда, была уволена на основании приказа от 13.10.2021. Решением Воркутинского городского суда от 01.03.2023 по делу № 2-3/2023 Ковальчук Р.В. восстановлена на работе в должности кладовщика службы эксплуатации вахтовых поселков Воркутинского ЛПУМГ филиала ООО «Газпром трансгаз Ухта», 02.03.2023 работодателем издан приказ № 126ЛС о восстановлении Ковальчук Р.В. на работе с 15.10.2021. <дата>, находившейся в отпуске в г.Ухте Ковальчук Р.В. потребовалась .... Истец выбрала ..., оказывающих работникам ООО «Газпром трансгаз Ухта» ....... <дата> истец вновь получила сведения об отсутствии ее в списке застрахованных, в связи с чем ..., за свой счет. Истец полагает, что в связи с тем, что работодатель своевременно не включил ее в списки застрахованных лиц, она была лишена возможности воспользоваться ... за счет страховой компании. В возмещении понесенных расходов истцу также было отказано. Полагает также, что моральный вред подлежит взысканию в ее пользу в связи с неисполнением работодателем обязанности по своевременному предоставлению страховщику списка застрахованных лиц и не направлении 02.03.2023 заявки на включение в списки Ковальчук Р.В.

Ответчик в письменном отзыве на исковое заявление просил в удовлетворении исковых требований отказать. Указывает, что в период с 22.10.2012 по 13.12.2023 истец осуществляла трудовую деятельность в ООО «Газпром трансгаз Ухта». Приказом № 126 от 02.03.2023 Ковальчук Р.В. была восстановлена на работе на основании решения Воркутинского городского суда от 01.03.2023, сведения о ней внесены в программный комплекс учета организации. Коллективным договором предусмотрено обеспечение работников комплексом .... Также утвержден и действует Порядок организации .... На основании Порядка, работник выбирает .... Из заявления Ковальчук Р.В. следует, что в страховую компанию <дата> обращалась не она лично, а .... Сам ... ничем не подтвержден. Письмом работодателя от <дата> в возмещении расходов Ковальчук Р.В. отказано. ... не включена в утвержденный список ... оснований для компенсации данных расходов не имеется. Трудовой договор не содержит условий о предоставлении истцу добровольного медицинского страхования, которое не является гарантированной социальной льготой. Также истец полагает о пропуске истцом срока на обращение в суд.

В судебном заседании Ковальчук Р.В. исковые требования поддержала, приведя доводы, аналогичные изложенному в иске. Считает, что не обязана была использовать возможность ... в рамках ..., поскольку ... некачественное и на него трудно попасть.

Представители ответчика с требованиями не согласились по доводам отзыва.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Работодатель с учетом своего финансово-экономического положения имеет право установить льготы и преимущества для работников, условия труда, более благоприятные по сравнению с установленными законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями.

Так, в соответствии со ст.41 Трудового кодекса РФ в коллективный договор могут включаться обязательства работников и работодателя, в том числе по вопросам оздоровление и отдых работников и членов их семей.

Как установлено в судебном заседании, Ковальчук Р.В. осуществляла трудовую деятельность в ООО «Газпром трансгаз Ухта» с 22.10.2012 в должность кладовщика 2 разряда (приказ о приеме на работу от 22.10.2012 № 269ЛС, трудовой договор от 22.10.2012 № 0319).

Приказом от 13.10.2021 № 461 ЛС Ковальчук Л.В. уволена с занимаемой должности 14.10.2021. Решением Воркутинского городского суда от 01.03.2023 по гражданскому делу № 2-143/2023 указанный приказ отменен, Ковальчук Р.В. восстановлена в должности кладовщика 2 разряда Службы по эксплуатации вахтовых поселков Воркутинского линейного производственного управления магистральных газопроводов КС-44 «Воркутинская» ООО «Газпром трансгаз Ухта» с 15.10.2021.

Приказом от 02.03.2023 № 126ЛС Ковальчук Р.В. восстановлена в должности с 15.10.2023.

Согласно справке об оказанных услугах от <дата> Ковальчук Р.В. оплатила ... в сумме ... руб., а также <дата> ... на сумму ... руб.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) предоставляет возможность в дополнение к гарантированному государством объему обязательной помощи получить дополнительные услуги медицинского характера. Исходя из норм трудового законодательства, предоставление дополнительного лечения сотрудникам не является обязательной гарантией, предоставляемой работодателем.

ДМС осуществляется на основе договора, заключенного между страхователем (работодателем либо гражданином) и страховщиком (страховой компанией). После оформления договора застрахованные лица получают полисы ДМС.

Коллективным договором ООО «Газпром трансгаз Ухта» на 2022-2024 предусмотрены социальные льготы, гарантии и компенсации работникам Общества, раздел 6.

Согласно п.6.1.13 для обеспечения социальной защищенности работников и членов их семей работодатель обязуется обеспечивать работников комплексом медицинских мероприятий, направленных на оздоровление, профилактику заболеваемости, охрану и восстановление здоровья работников, продление их профессионального долголетия, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования, заключаемым работодателем со страховыми компаниями в соответствии с Положением о личном страховании в ООО «Газпром трансгаз Ухта».

Порядок предоставление стоматологических услуг, а также размеры оплаты указанных услуг устанавливаются отдельным локальным нормативным актом Общества.

В соответствии с Положением о личном страховании (Приложение № 4 к Коллективному договору) добровольное медицинское страхование (раздел IV) в обществе осуществляется в виде системы коллективного и индивидуального страхования.

Порядок организации стоматологической помощи в ООО «Газпром трансгаз Ухта» по договору ДМС утвержден 18.02.2020. Согласно указанному порядке страховщиком является АО «СОГАЗ». По соглашению между ООО «Газпром трансгаз Ухта» и страховщиком, последний обязуется за обусловленную договором плату, уплаченную обществом, организовать и оплатить оказание медицинских услуг, в том числе стоматологических, застрахованным лицам в объёме Программы ДМС.

Застрахованным лицом является физическое лицо в отношении которого заключен договор ДМС.

Разделом 4 Порядка предусмотрены виды стоматологической помощи, перечень диагностических случаев и объём оплачиваемой помощи.

Перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих стоматологические услуги, устанавливается страховщиком.

Согласно п.5.2 (5.2.1-5.2.5) Порядка при необходимости получения плановой стоматологической помощи по программе ДМС застрахованное лицо выбирает ЛПУ из утвержденного перечня и обращается в МедКЦ (круглосуточная медицинская служба страховщика, медицинский контакт-центр) по телефону. Для идентификации застрахованное лицо сообщает оператору свои ФИО, дату рождения, структурное подразделение Общества. Сотрудник МедКЦ идентифицирует застрахованное лицо, вносит обращение в Информационную базу, направляет в выбранное ЛПУ, включенное в программу ДМС, гарантийное письмо на прием ..., составление плана лечения. Срок направления 15-30 минут.

Составленный план лечения по форме застрахованное лицо направляет в виде фотографии или сканированной копии на выделенную электронную почту. Врач-куратор на основании представленного плана лечения направляет гарантийное письмо в ЛПУ и застрахованному лицу с указанием стоимости планируемой ..., исходя из индивидуального лимита. Срок направления ГП составляет до 2 рабочих дней.

При всех последующих обращениях застрахованного лица в ЛПУ, а также в случае корректировки ранее представленного плана лечения процесс оформления документов тот же.

    Суммарный лимит по ГП не должен превышать индивидуальный лимит застрахованного лица (п.3.4 Порядка, Приложение №1).

    При необходимости получения ... п.5.3, 5.3.1, по программе ДМС при обращении в МедКЦ застрахованное лицо, помимо указанного выше, сообщает о необходимости получения ... о чем указывается в гарантийном письме.

    Также, п.5.2.6 Порядка предусмотрена оплата Страховщиком оказанных услуг в соответствии с прейскурантом, являющимся частью договора между ним и ЛПУ.

Договор добровольного медицинского страхования граждан № 23 LM 0031 заключен ООО "Газпром трансгаз Ухта" с АО "СОГАЗ" 21.12.2022. По условиям договора ООО "Газпром трансгаз Ухта" обязано своевременно направлять списки застрахованных, а при включении новых лиц направлять список по форме, с указанием даты начала действия договора страхования (п.7.4.2).

Во исполнение п.7.4.2 договора Ковальчук Р.В. включена в списки застрахованных в соответствии с дополнительным соглашением от 02.08.2023 к договору добровольного страхования, страховой полис в отношении Ковальчук Р.В. оформлен на период с 23.06.2023 по 31.12.2024.

Согласно справке об оказанных услугах от <дата> Ковальчук Р.В. оплатила ... в сумме ... руб., а также <дата> ... на сумму ... руб.

Согласно информации, предоставленной ... Ковальчук Р.В. <дата> .... Администратору ... не подтвердили наличие Ковальчук Р.В. в числе застрахованных, после чего Ковальчук Р.В., ...

Обращаясь к работодателю с требованиями, Ковальчук Р.В. указывает о необходимости возмещения ей фактически понесенных затрат на ....

Как установлено, для получения гарантийного письма страховщику предоставляется план лечения, гарантийное письмо направляется с указанием стоимости оплачиваемой услуги, а также учитываются индивидуальные лимиты оплаты лечения. ...

... не включена в утвержденный 01.01.2022 список ЛПУ, оказывающих ... по договору ДМС работникам "Газпром трансгаз Ухта", выбрана истцом по своему усмотрению и не имеет отношения к программе страхования, организованной работодателем, вовсе.

Положениями о добровольном медицинском страховании ООО "Газпром трансгаз Ухта" не предусмотрено возмещение работникам расходов, понесенных на лечение самостоятельно, и определение такого порядка является правом работодателя.

Кроме того, следует отметить, что Ковальчук Р.В. не была вынуждена к несению расходов на ..., поскольку с 2023 по настоящее время является застрахованным лицом филиала АО "СОГАЗ", имеет полис обязательного медицинского страхования .... Соответственно, Ковальчук Р.В. имела право на оказание бесплатной медицинской помощи, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и не была этого права лишена. Выбор платной ... осуществлен Ковальчук Р.В. по своему усмотрению.

Доводы истца о некачественном лечении в рамках отношений по обязательному медицинскому страхованию и отсутствии возможности записаться в лечебное учреждение соответствующего профиля надуманы и ничем не подтверждены.

Из изложенного следует, что трудовые права работника не нарушены, и оснований для взыскания расходов на лечение и компенсации морального вреда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

решил:

В удовлетворении исковых требований Ковальчук Раисе Васильевне к ООО «Газпром трансгаз Ухта» о взыскании денежных средств, понесенных на оплату ... в сумме 16090,00 руб., компенсации морального вреда – 50000 руб. отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение одного месяца со дня его составления в мотивированной форме – 20 сентября 2024г.

Председательствующий Е.Ю.Солодиловой