Дело № 2-1686/2019 г. (48RS0003-01-2019-001262-46)
РЕШЕНРР•
именем Российской Федерации
11 июня 2019 года Правобережный районный суд г. Липецка в составе:
председательствующего СЃСѓРґСЊРё Дорыдановой Р.Р’.
РїСЂРё секретаре Бегларян РЎ.Р,
рассмотрев РІ открытом судебном заседании РІ РіРѕСЂРѕРґРµ Липецке Липецкой области гражданское дело РїРѕ РёСЃРєСѓ РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Усманского района Липецкой области, действующего РІ интересах Елисеевой Р¤РРћ8, Рє Управлению здравоохранения Липецкой области, ГУЗ «Усманская межрайонная больница» Рѕ возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения,
установил:
РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂ Усманского района Липецкой области обратился РІ СЃСѓРґ РІ интересах Елисеевой Р›.Рђ. Рє Управлению здравоохранения Липецкой области СЃ исковыми требованиями Рѕ возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения. Р’ обоснование требований ссылался РЅР° то, что Елисеева Р›.Рђ. является инвалидом 3 РіСЂСѓРїРїС‹ РїРѕ общему заболеванию, имеет заболевание «Сахарный диабет 1 типа», данным заболеванием страдает СЃ 2002 Рі. Р’ период прохождения стационарного лечения РІ эндокринологическом отделении Липецкой областной клинической больницы СЃ ДД.РњРњ.ГГГГ РїРѕ ДД.РњРњ.ГГГГ Елисеевой Р›.Рђ. бесплатно установлена инсулиновая РїРѕРјРїР° Paradigm PEAL-Time, модель 722. Для функционирования РїРѕРјРїС‹ необходимы расходные материалы – инфузионные наборы Рё картриджи (резервуары). Рспользование инсулиновой РїРѕРјРїС‹ без указанных расходных материалов невозможно. РљСЂРѕРјРµ того, для работы инсулиновой РїРѕРјРїС‹ необходимо производить замену инфузионного набора, Р° также замену картриджа – резервуара Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ. Замена инфузионного набора Елисеевой Р›.Рђ. производится каждые три РґРЅСЏ, замена картриджей (резервуаров)производится раз РІ шесть месяцев. До настоящего времени Елисеева Р›.Рђ. РЅРµ обеспечена бесплатно указанными расходными материалами. Р’ соответствии СЃ Рї.СЊ8 С‡. 1 СЃС‚. 6.1 Федерального закона в„– 178-ФЗ РѕС‚ 17.07.1999 Рі. «О государственной социальной помощи» Елисеева Р›.Рђ., как инвалид, имеет право РЅР° получение государственной социальной помощи РІ наборе социальных услуг. Распоряжением правительства Р Р¤ РѕС‚ 31.12.2018 Рі. в„– 3053-СЂ утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых РїРѕ рецептам РЅР° медицинские изделия РїСЂРё предоставлении набора социальных услуг. Р’ данный перечень включены инфузионные наборы Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ, резервуары Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ. Полагают, что проверкой установлено, что Елисеева Р›.Рђ. имеет право РЅР° получение бесплатно расходных материалов Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ, Р° Управление здравоохранения Липецкой области обязано обеспечить Елисееву Р›.Рђ. расходными материалами Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ Р·Р° счет средств бюджета Липецкой области. Просили обязать Управление здравоохранения Липецкой области обеспечить Елисееву Р›.Рђ. Р·Р° счет средств бюджета Липецкой области изделиями медицинского назначения – расходными материалами инсулиновой РїРѕРјРїС‹ Paradigm PEAL-Time, модель 722: картриджем (6 штук РІ месяц), инфузионным набором (10 штук РІ месяц) РґРѕ момента отмены инсулиновой РїРѕРјРїС‹ РїРѕ медицинским показаниям.
В последующем истец уточнил исковые требования. Просил обязать Управление здравоохранения Липецкой области обеспечить Елисееву Л.А. за счет средств федерального бюджета изделиями медицинского назначения - расходными материалами инсулиновой помпы Paradigm PEAL-Time, модель 722: картриджем (6 штук в месяц), инфузионным набором (10 штук в месяц) до момента отмены инсулиновой помпы по медицинским показаниям. Просили обязать ГУЗ «Усманская МРБ» направить заявку в Управление здравоохранения Липецкой области для обеспечения Елисеевой Л.А. необходимыми медицинскими изделиями – расходными материалами инсулиновой помпы (картриджи и инфузионные наборы) в соответствии с врачебными рекомендациями.
К участию в деле в качестве соответчика привлечено ГУЗ «Усманская межрайонная больница», Управление финансов Липецкой области, Министерство здравоохранения Российской Федерации.
В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Усманского района Липецкой области Алтухова Н.С. уточненные исковые требования поддержала, при этом ссылалась на доводы, изложенные в исковом заявлении.
Рстец Елисеева Р›.Рђ. РІ судебное заседание РЅРµ явилась, извещена надлежащим образом Рѕ времени Рё месте рассмотрения дела, Рѕ причине неявки СЃСѓРґСѓ РЅРµ сообщила. Ранее РІ судебном заседании исковые требования поддержала, полагала, что РІ соответствии СЃ нормами действующего законодательства РѕРЅР° должна быть обеспечена расходными материалами инсулиновой РїРѕРјРїС‹. Просила требования удовлетворить.
Представитель ответчика ГУЗ «Усманская МРБ» в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие, указали, что Елисеева Л.А. состоит на диспансерном учете в поликлинике ГУЗ «Усманская МРБ» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, субкомпенсированный инсулинозависимый, является инвалидом 3 группы. 30 мая 2019 года дополнительная заявка на государственную закупку медицинских изделий для оказания медицинской помощи Елисеевой Л.А. в Управление здравоохранения Липецкой области, по результатам рассмотрения указанной заявки Управлением здравоохранения Липецкой области было принято решение осуществить государственную закупку медицинских изделий для Елисеевой Л.А. Полагают, что отсутствуют правовые основания для удовлетворения требований.
Представитель ответчика Управления здравоохранения Липецкой области по доверенности Родионова Н.А. в судебном заседании возражала против заявленных исковых требований. Объяснила, что Управление здравоохранения Липецкой области готово осуществляет закупки лекарственных препаратов на основании заявок медицинских организаций. Заявка на обеспечение Елисеевой Л.А. изделиями медицинского назначения - расходными материалами инсулиновой помпы Paradigm PEAL-Time, модель 722: картриджем и инфузионным набором поступила из ГУЗ «Усманской МРБ» 30 мая 2019 г., в настоящее время по поступившей заявке ведется работа.
Представитель ответчика Управления финансов Липецкой области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, о причине неявки суду не сообщили. Ранее в судебном заседании представитель ответчика Зубкова Т.В. возражала против удовлетворения требований, поскольку к полномочиям Управления не отнесены вопросы по обеспечению лекарственными препаратами и расходными материалами.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в письменном заявлении просили дело рассмотреть в отсутствие представителя. Указали, что вопросы организации обеспечения Елисеевой Л.А. изделиями медицинского назначения (расходными материалами инсулиновой помпы) относятся к компетенции Управления здравоохранения Липецкой области. Министерство здравоохранения Российской Федерации является ненадлежащим ответчиком по данному делу.
Представитель третьего лица Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в письменном заявлении представитель третьего лица просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, указали, что поддерживают требования прокурора.
Выслушав представителей истца, представителей ответчиков, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Согласно п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г.) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного выше Федерального закона в набор социальных услуг входит, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. предусмотрено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов:
осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Согласно ч. 2, ч. 4, ч. 5, ч. 6 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление указанных в части 1 настоящей статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. В случае использования средств не по целевому назначению федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В данный перечень включены инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
РЎСѓРґРѕРј установлено, что Елисеева Р›.Рђ. является инвалидом 3 РіСЂСѓРїРїС‹, что подтверждается справкой РѕР± инвалидности серии РњРЎР-2012 в„–.
Елисеева Л.А. состоит на диспансерном учете в поликлинике ГУЗ «Усманская МРБ» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, субкомпенсированный инсулинзависимый.
В период прохождения стационарного лечения в эндокринологическом отделении Липецкой областной клинической больницы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Елисеевой Л.А. по медицинским показаниям установлена инсулиновая помпа Paradigm PEAL-Time, модель 722. Функционирование данной помпы возможно только при регулярной замене расходных материалов, для работы инсулиновой помпы необходимо регулярно производить замену инфузионного набора, а также замену картриджа – резервуара к инсулиновой помпе. Замена инфузионного набора с момента установления инсулиновой помпы производилось Елисеевой Л.А. за счет собственных средств.
Данное обстоятельство при рассмотрении указанного дела никем из лиц, участвующих в деле не оспаривалось.
РР· материалов дела следует, что Елисеева Р›.Рђ. неоднократно обращалась РІ адрес ГУЗ «Усманская МРБ», Р° также РІ различные органы РІ сфере здравоохранения СЃ требованиями РѕР± организации обеспечения расходными материалами для инсулиновой РїРѕРјРїС‹. Однако РґРѕ настоящего времени Елисеева Р›.Рђ. РЅРµ обеспечена расходными материалами для инсулиновой РїРѕРјРїС‹.
Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).
В соответствии с частью 4 статьи 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ персональные данные, необходимые для ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в орган, уполномоченный осуществлять ведение указанного Федерального регистра, передают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Согласно части 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
Во исполнение данных положений Федерального закона № 178-ФЗ приняты правила предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 27.08.2014 № 865 (далее - Правила).
В соответствии с пунктами 3-5 Правил субвенции предоставляются в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на соответствующий финансовый год и плановый период Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Перечисление субвенций осуществляется на счета, открытые территориальными органами Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.
Перечисление субвенций осуществляется в соответствии с заявками органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по форме и в сроки, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. В заявке указывается необходимый размер средств и срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации в целях исполнения соответствующего расходного обязательства.
РР· анализа приведенных РЅРѕСЂРј права следует, что Управление здравоохранение Липецкой области возложена обязанность РїРѕ организации обеспечения граждан Липецкой области отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения РїРѕ рецептам РЅР° лекарственные препараты, медицинскими изделиями РїРѕ рецептам РЅР° медицинские изделия, Р° также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов Р·Р° счет предоставленных субвенций.
Как установлено в судебном заседании Министерством здравоохранения Российской Федерации в полном объеме в соответствии обязанность по перечислению субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Липецкой области на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, исполнена. Данное обстоятельство в судебном заседании не оспаривалось.
Правила описания объекта закупки установлены ст. 33 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
В соответствии с установленным порядком Управление здравоохранения Липецкой области осуществляет закупку лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании заявки медицинского учреждения, в котором проходит лечение гражданин.
РР· материалов дела следует, что РґРѕ обращения РІ СЃСѓРґ РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Усманского района Липецкой области РѕС‚ ГУЗ «Усманская МРБ» заявка РЅР° государственную закупку инфузионных наборов Рё резервуаров Рє инсулиновой РїРѕРјРїРµ (инсулиновым помпам) РІ Управление здравоохранения Липецкой области РЅРµ подавалась.
Поскольку заявки на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе не имелось, то у Управления здравоохранения Липецкой области отсутствовала обязанность по обеспечению Елисеевой Л.А. изделиями медицинского назначения – расходными материалами инсулиновой помпы Paradigm PEAL-Time, модель 722 (картриджем и расходными материалами).
В указанной части требования истца прокурора Усманского района Липецкой области к Управлению здравоохранения Липецкой области удовлетворению не подлежат.
Между тем, СЃСѓРґ считает обоснованными требования истца Рѕ возложении РЅР° ГУЗ «Усманская МРБ» обязанности РїРѕ направлению заявки для обеспечения Елисеевой Р¤РРћ9 расходными материалами инсулиновой РїРѕРјРїС‹ Paradigm PEAL-Time, модель 722 (картриджем Рё расходными материалами) РІ соответствии СЃ врачебными рекомендациями.
РР· материалов дела следует, что только после обращения РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Усманского района Липецкой области РІ СЃСѓРґ СЃ исковыми требованиями РІ интересах Елисеевой Р›.Рђ. ГУЗ «Усманская ЦРБ» РІ адрес Управления здравоохранения Липецкой области направило заявку для приобретения расходных материалов для инсулиновой РїРѕРјРїС‹.
Так, согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии поликлиники ГУЗ «Усманская МРБ» в связи с вступлением в действие Распоряжения Правительства РФ №-р от ДД.ММ.ГГГГ и информационным письмом заместителя министра здравоохранения РФ №/-398 от ДД.ММ.ГГГГ принято решение: подать дополнительную заявку на закупку в 2019 г. следующих медицинских изделий:
- Резервуары к инсулиновой помпе Paradigm модели 722 на 300 ед. (ММТ-332А) объемом 3 мл № 1 – 42 шт.;
- инфузионные наборы к инсулиновой помпе Paradigm модели 722 типа квик-сет ММТ-397, трубочка 60 см, кануюля 9 мм № 1 – 84 шт.
ДД.ММ.ГГГГ НУЗ «Усманская МРБ» направило в адрес Управления здравоохранения Липецкой области дополнительную заявку для приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе резервуаров к инсулиновой помпе Paradigm модели 722 на 300 ед. (ММТ-332А) объемом 3 мл № – 42 шт., инфузионных наборы к инсулиновой помпе Paradigm модели 722 типа квик-сет ММТ-397, трубочка 60 см, кануюля 9 мм № – 84 шт. для Елисеевой Л.А.
Как следует из объяснений представителя ответчика Управления здравоохранения Липецкой области Родионова Н.А. заявка ГУЗ «Усманская МРБ» поступила в Управление здравоохранения Липецкой области для приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для Елисеевой Л.А., в настоящее время данная заявка находится в работе, проводятся мероприятия по приобретению медицинских изделий, в ближайшее время Елисеева Л.А. будет обеспечения всеми необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
При указанных обстоятельствах, учитывая, что длительное необеспечение Елисеевй Л.А. необходимыми изделиями медицинского назначения - расходными материалами инсулиновой помпы Paradigm PEAL-Time, модель 722 (картриджем и расходными материалами) было связано с длительным отсутствием заявки со стороны медицинской организации – ГУЗ «Усманская МРБ».
Учитывая, что Елисеева Р›.Рђ. является инвалидом III РіСЂСѓРїРїС‹, имеет право РЅР° обеспечение лекарственными препаратами Рё расходными материалами для установленной ей инсулиновой РїРѕРјРїС‹, СЃСѓРґ считает необходимым возложить РЅР° ответчика ГУЗ «Усманская МРБ» обязанность направить РІ Управление здравоохранения Липецкой области заявку для обеспечения Елисеевой Р¤РРћ10 расходными материалами инсулиновой РїРѕРјРїС‹ Paradigm PEAL-Time, модель 722 (картриджем Рё расходными материалами) РІ соответствии СЃ врачебными рекомендациями.
Поскольку на момент вынесения решения такая заявка ответчиком направлена, то решение по данному делу исполнению не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Обязать ГУЗ «Усманская межрайонная больница» направить РІ Управление здравоохранения Липецкой области заявку для обеспечения Елисеевой Р¤РРћ12 расходными материалами инсулиновой РїРѕРјРїС‹ Paradigm PEAL-Time, модель 722 (картриджем Рё расходными материалами) РІ соответствии СЃ врачебными рекомендациями.
Решение в указанной части исполнению не подлежит, как исполненное.
Р’ удовлетворении требований РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Усманского района Липецкой области, действующего РІ интересах Елисеевой Р¤РРћ13, Рє Управлению здравоохранения Липецкой области Рѕ возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения отказать.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.
Председательствующий (РїРѕРґРїРёСЃСЊ) Р.Р’. Дорыданова
Решение в окончательной форме принято 17.06.2019 г.