Решение по делу № 2-1524/2024 от 04.10.2024

Дело № 2-1524/2024

УИД 12RS0008-01-2024-002554-86

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево                          1 ноября 2024 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Яковлева А.С.,

при секретаре судебного заседания Караваевой Ю.С.,

с участием ответчика Китирисова С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Китирисову С.В. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к
Китирисову С.В., в котором просит взыскать с Китирисова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам в размере 358017,57 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 3 мая 2024 года по делу № ...2024 установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью потерпевшему Ванюта С.В. Уголовное дело в отношении ответчика по обвинению в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон. Преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшего, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшему была оказана медицинская помощь на общую сумму 358017,57 руб. В связи с чем, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему подлежит взысканию в полном объеме с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Третьим лицом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» представлен отзыв на исковое заявление, в котором указано, что
Ванюта С.В. является застрахованным в Марийском филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, по которому имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. Оказанная медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, извещен, просил о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Третье лицо Ванюта С.В., представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Ответчик Китирисов С.В. в судебном заседании с заявленными требованиями согласился, дополнил, что заявленная ко взысканию сумма является для него обременительным, он трудоустроен водителем в пожарной части, размер заработной платы составляет 25-28 тысяч рублей в месяц, также оказывает материальную поддержку своей супруге, которая является инвалидом 3 группы.

Изучив доводы искового заявления, исследовав материалы дела, материалы уголовного дела № ..., заслушав ответчика, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18 указанной статьи).

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона
№ 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Судом установлено и следует из материалов дела, что постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 3 мая 2024 года уголовное дело в отношении Китирисова С.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон на основании статьи 76 Уголовного кодекса Российской Федерации.

При рассмотрении уголовного дела установлено, что Китирисов С.В., имеющий водительское удостоверение на право управления транспортным средством категории «В», «В1» - легковой автомобиль, и транспортными средствами категории «А», «А1», «С», «С1», «СЕ», «С1Е», «М», 28 октября 2023 года в период с 14 часов до 15 часов 40 минут, в условиях светлого времени суток, при погодных условиях без осадков, горизонтального профиля дорожного покрытия – обледенелого асфальтобетона, без дефектов дорожного полотна, на дороге с двусторонним движением, имеющей по одной полосе для движения в каждую из сторон, управлял технически исправным транспортным средством - автомобилем марки ЛАДА 111930 ЛАДА КАЛИНА, государственный регистрационный знак № ..., являющимся источником повышенной опасности, двигался на 6 километре автомобильной дороги «Малая Речка - Пижма - Юж-Толешево» Медведевского района Республики Марий Эл, от д. Большая Убрень в сторону д. Пижма Медведевского района Республики Марий Эл, со скоростью не менее 70 километров в час, будучи пристегнутым ремнем безопасности, с находившимся на переднем пассажирском сидении пассажиром Ванютой С.В., не пристегнутым ремнем безопасности.

Водитель Китирисов С.В. в нарушение пунктов 1.3, 1.5 ПДД РФ, управляя технически исправным транспортным средством, двигаясь со скоростью не менее 70 км/ч, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ, на 6 километре автомобильной дороги «Малая Речка-Пижма-Юж-Толешево» Медведевского района Республики Марий Эл, в условиях светлого времени суток, при погодных условиях без осадков, неограниченной видимости, без дефектов, горизонтального профиля дорожного покрытия - обледенелого асфальтобетона, по правой полосе проезжей части, по дороге с двусторонним движением, имеющей по одной полосе для движения в каждую из сторон, проявил преступное легкомыслие, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и причинения тяжкого вреда здоровью человека, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, не проявляя должной внимательности и предусмотрительности, необходимых мер предосторожности не соблюдал, внимательным к дорожной обстановке и предусмотрительным к другим участникам дорожного движения не был, грубо нарушая требования абзаца 1 пункта 10.1 ПДД РФ, применил резкие приемы управления, а именно: нажал на педаль акселератора, отпустив при этом рулевое колесо автомобиля, и, нарушая требования пункта 9.9 ПДД РФ, выехал на правую обочину относительно направления своего движения, чем допустил занос автомобиля, после чего совершил съезд в правый кювет с последующим опрокидыванием автомобиля.

В результате нарушения пунктов 1.3, 1,5, 9.9, абзаца 1 пункта 10.1 ПДД РФ, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, водитель Китирисов С.В., управлявший транспортным средством – автомобилем ЛАДА 111930 ЛАДА КАЛИНА, государственный регистрационный знак № ..., причинил пассажиру автомобиля Ванюте С.В. по неосторожности следующие повреждения: закрытую осложненную спинно-мозговую травму, закрытый компрессионный перелом тела первого грудного позвонка, перелом верхнего справа, суставного отростка первого грудного позвонка, перелом поперечного отростка слева, седьмого шейного позвонка, вывих седьмого шейного позвонка, ушиб спинного мозга, с нижним парапарезом, нарушением функции тазовых органов, повлекшие вред здоровью, опасный для жизни человека, тем самым причинив Ванюте С.В. по неосторожности тяжкий вред здоровью.

Нарушение водителем Китирисовым С.В. требований пунктов 1.3, 1,5, 9.9, и абзаца 1 пункта 10.1 ПДД РФ находится в прямой причинно-следственной связи с причинением по неосторожности тяжкого вреда здоровью Ванюте С.В.

Вина ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Ванюте С.В. вреда здоровью ответчиком Китирисовым С.В. не оспаривались.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования,
Ванюте С.В. 28 октября 2023 года был осуществлен вызов бригады фельдшерской Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» (оплачено 3157,33 руб.); в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» в период с 28 октября 2023 года по 24 ноября 2023 года стационарно проведена ВЗ ВМП Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (оплачено 319018 руб.); в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Медведевская ЦРБ» в период с 22 января 2024 года по 22 февраля 2024 года амбулаторно ВЗ обращение к врачу-неврологу (оплачено 595,39 руб.), 9 апреля 2024 года, 10 июня 2024 года прием врача-невролога (оплачено 248,08 руб. и 570,58 руб. соответственно), в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Медсанчасть №1» в период с 1 по 15 марта 2024 года стационарно ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (оплачено 34428,19 руб.).

Из сведений, представленных Марийским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», следует, что Ванюта С.В. является застрахованным в Марийском филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед». Денежные средства на лечение Ванюты С.В. оплачивались медицинским организациям из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание Ванюте С.В. медицинской помощи связано именно с причинением вреда его здоровью в результате действий
Китирисовым С.В., медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Согласно сведениям УФНС по Республике Марий Эл (л.д. 24) доход ответчика за 2023 год составил 293045,83 руб.

В соответствии с письмом Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл от 10 октября 2024 года Китирисов С.В. трудоустроен в <данные изъяты>» в период с января 2021 года по сентябрь 2024 года, доход за апрель 2024 года составляет 24455,12 руб., за май 2024 года – 73867,95 руб.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера взыскиваемой суммы в порядке применения пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку из представленных доказательств усматривается, что имущественное положение Китирисова С.В. позволяет ему возместить причиненный ущерб. При этом оказание материальной поддержки ответчиком своей супруге, которая является инвалидом 3 группы, не является безусловным основанием для снижения размера возмещения причиненного в результате действий ответчика материального вреда.

Кроме того, следует отметить, что имущественное положение и иные заслуживающие внимание обстоятельства, препятствующие исполнению решения суда, могут быть предметом оценки суда в случае подачи ответчиком заявления о рассрочке или отсрочке исполнения решения суда, что предусмотрено положениями статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований, в размере 11450 руб., определённом в соответствии с подпунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Китирисову Сергею Вениаминовичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Китирисова С.В. (СНИЛС № ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН 1200000345) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 358017,57 руб.

Взыскать с Китирисова С.В. (СНИЛС № ...) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 11450 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики
Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья                                  А.С. Яковлев

Мотивированное решение составлено 2 ноября 2024 года