Решение по делу № 33-300/2023 от 10.01.2023

<Номер обезличен>

г.Сыктывкар               Дело <Номер обезличен>

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Харманюк Н.В.

судей Батовой Л.А., Сироткиной Е.М.

при секретаре Григорьевой Г.А.

рассмотрела в судебном заседании <Дата обезличена> в г.Сыктывкаре Республики Коми гражданское дело по апелляционной жалобе Н.В. на решение Воркутинского городского суда Республики Коми от <Дата обезличена>, которым постановлено:

в удовлетворении иска Н.В. в интересах несовершеннолетней М.С. к государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая отказать.

Заслушав доклад судьи Батовой Л.А., объяснения истца Н.В., и представителя ответчика О.Ф., полученных с помощью системы ВКС, заключение прокурора Шевелевой М.Г., судебная коллегия,

У С Т А Н О В И Л А:

Н.В. обратилась в суд в интересах несовершеннолетней М.С. с иском к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее Региональное отделение Фонда) о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая.

В обоснование заявленных требований истец указала, что А.С. является отцом её несовершеннолетней дочери М.А., <Дата обезличена> года рождения. В связи с полученным <Дата обезличена> профессиональным заболеванием Региональное отделение Фонда выплачивало А.С. ежемесячное страховое обеспечение. <Дата обезличена> судебным приставом-исполнителем было обращено взыскание на страховые выплаты А.С. в размере 1/4 доли доходов ежемесячно в пользу Н.В. на содержание несовершеннолетней М.С.. <Дата обезличена> А.С. умер, в связи с чем, она обратилась в Региональное отделение Фонда с заявлением о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат по потере кормильца, однако ей было отказано по причине отсутствия причинно-следственной связи между причиной смерти А.С. и установленным ему диагнозом профессионального заболевания, с чем она не согласна.

Ответчик представил возражения по иску, в которых указал, что не признаёт его в полном объёме, поскольку на основании п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, в том числе заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Поскольку причинно-следственная связь между установленным диагнозом профессионального заболевания и причиной смерти А.С. не установлена, истцу правомерно отказано в назначении страховых выплат в связи со смертью застрахованного

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе истец просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

Истец в суде апелляционной инстанции поддержала доводы жалобы в полном объеме.

Представитель ответчика в суде апелляционной инстанции не согласился с апелляционной жалобой, просил решение оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, не явились, извещены надлежащим образом, в связи с чем, на основании ст.167 ГПК РФ судебная коллегия полагает возможным рассмотреть апелляционную жалобу при имеющейся явке.

Проверив материалы дела и законность решения суда в соответствии со статьей 327.1 ГПК РФ в пределах доводов жалобы и возражений, обсудив доводы, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы.

Как установлено судом, родителями М.А., <Дата обезличена> года рождения являются А.С. и Н.В. (л.д. 14).

Из акта о случае профессионального заболевания от <Дата обезличена> следует, что А.С. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева», установленного <Дата обезличена> в период работы в акционерном обществе по добыче угля «...» Структурное подразделение «...» (л.д. 46-47).

Приказом Регионального отделения Фонда от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-В А.С. назначена ежемесячная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ заболеваний» (л.д. 48).

Также приказом Регионального отделения Фонда от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-В А.С. в связи с профессиональным заболеванием назначена и выплачена единовременная страховая выплата (л.д. 50).

<Дата обезличена> в Региональное отделение Фонда поступило для исполнения постановление судебного пристава-исполнителя ОСП по <Адрес обезличен> УФССП России по Республике Коми от <Дата обезличена> об обращении взыскания на страховые выплаты А.С. в размере 1/4 доли доходов ежемесячно в пользу Н.В. на содержание несовершеннолетней М.С. (л.д. 51).

Согласно приказу Регионального отделения Фонда от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-В произведён перерасчёт и А.С. назначена ежемесячная страховая выплата с учётом удержания 25 % алиментов с <Дата обезличена> до <Дата обезличена> с последующим продлением (л.д. 52-53).

На основании приказа от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-В, в пользу Н.В. из ежемесячной страховой выплаты А.С. с <Дата обезличена> до <Дата обезличена> с последующим продлением удерживаются алименты (л.д. 54-55).

Из копии свидетельства о смерти II-ИР <Номер обезличен>, выданного <Дата обезличена> следует, что А.С. умер <Дата обезличена> (л.д. 11).

В соответствии с приказом Регионального отделения Фонда от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-В прекращена ежемесячная страховая выплата А.С. с <Дата обезличена> в связи с его смертью, а также прекращена удержания алиментов в пользу Н.В. (л.д. 59).

<Дата обезличена> Региональным отделением Фонда получено обращение Н.В. о назначении единовременной и ежемесячной страховой выплаты по потере кормильца, на которое <Дата обезличена> Н.В. направлено уведомление о необходимости предоставления документов для начала административной процедуры (л.д. 60, 61).

<Дата обезличена> Региональным отделением Фонда от Н.В. получены запрошенные документы, в том числе справка о смерти <Номер обезличен> от <Дата обезличена>, из которой следует, что причиной смерти А.С. является «отёк мозга, внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое», «COVID-19», а также копия заключения <Номер обезличен> ФКУ «...» Бюро медико-социальной экспертизы <Номер обезличен> от <Дата обезличена>, из которого следует, что смерть А.С. не связана с профессиональным заболеванием (л.д. 29-30, 62).

<Дата обезличена> Региональный отделением Фонда Н.В. направлено уведомление об отказе в назначении страховых выплат в связи с отсутствием причинно-следственной связи между причиной смерти А.С. и установленным диагнозом профессионального заболевания (л.д. 63).

Рассматривая заявленные требования по существу и отказывая истцу в их удовлетворении, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ч.2 ст.7 и п.4 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», исходил из того, что причинно-следственная связь между установленным А.С. диагнозом профессионального заболевания и причиной его смерти не доказана, у М.С. не возникло право на получение страховых выплат по случаю смерти застрахованного в результате наступления страхового случая. При этом суд принял в качестве доказательства заключение судебной экспертизы.

Судебная коллегия соглашается с указанным выводом суда первой инстанции, считает, что он сделан на основе правильного применения норм права, при надлежащей оценке имеющихся в деле доказательств.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

На основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ к видам обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют в том числе нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Абзацем вторым пункта 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет.

В силу положений абзаца 2 пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме, в том числе акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании (абзац третий пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); заключение государственного инспектора труда (абзац четвертый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом данного пункта (абзац пятый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (абзац девятый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений следует, что право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний возникает у застрахованных лиц или у лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, при наступлении страхового случая. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию и при представлении этими лицами необходимых документов, подтверждающих наличие у них права на получение страховых выплат, в том числе и заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

В случае смерти застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания право на получение страховых выплат имеют, в частности, его нетрудоспособные иждивенцы, то есть в этом случае обязательными условиями возникновения права на обеспечение по страхованию являются нахождение лица на иждивении умершего и нетрудоспособность такого лица.

При этом необходимо представить, в том числе заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Истцом ответчику было представлено заключение ФКУ «...» от <Дата обезличена>г., согласно которому смерть А.С. не связана с профессиональным заболеванием (л.д.62).

Определением суда от <Дата обезличена>г. по делу была назначена судебная экспертиза, которая была поручена Федеральному бюджетному учреждению науки «...».

Согласно заключению экспертов от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, у А.С. имелось профессиональное заболевание «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева, с умеренным болевым и мышечно-тоническим синдромами, с умеренными нарушениями статодинамической функции позвоночника», других профессиональных заболеваний у него не выявлено.

Причинно-следственная связь профессионального заболевания А.С. «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» с его смертью отсутствует. Профессиональное заболевание «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» и причина смерти «кровоизлияние по типу гематомы в левой теменной области головного мозга с прорывом в левый желудочек» имеют разные патогенетические механизмы развития и смерть А.С. от кровоизлияния по типу гематомы в левой теменной области головного мозга с прорывом в левый желудочек не может быть следствием имевшегося у А.С. профессионального заболевания «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» (л.д. 89-100).

Принимая в качестве допустимого доказательства заключение судебной экспертизы Федерального бюджетного учреждения науки «...», суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что оно содержит полные ответы на поставленные судом вопросы, которые даны экспертами соответствующего экспертного учреждения, имеющими соответствующее образование и стаж работы, эксперты были предупреждены об уголовной ответственности. Заключение является научно обоснованным, содержит ссылки на соответствующие нормативные акты, основаны на полном, последовательном и всестороннем исследовании материалов гражданского дела и представленных с распоряжение экспертов медицинских документов о состоянии здоровья А.С.

Помимо этого, судебная коллегия отмечает, что надлежащих доказательств, опровергающих заключение судебной экспертизы и однозначно подтверждающих, что имелись основания для установления причинно-следственной связи между причиной смерти А.С. и установленным диагнозом профессионального заболевания, истцом представлено не было.

То обстоятельство, что А.С. имел профессиональное заболевание, не свидетельствует о наличии оснований для назначения страховых выплат истцу, поскольку без установления причинно-следственной связи смерти пострадавшего с профессиональным заболеванием, сам по себе факт смерти А.С. не дает оснований считать, что его смерть наступила в результате профессионального заболевания.

В виду того, что причинно-следственная связь между установленным диагнозом профессионального заболевания и причиной смерти А.С. не установлена, ответчиком правомерно было отказано Н.В. в назначении страховых выплат в связи со смертью застрахованного.

Фактически доводы апелляционной жалобы направлены на переоценку исследованных судом доказательств и на выражение несогласия с постановленным решением, содержат субъективное толкование правовых норм, не содержат фактов, которые не были проверены или не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела, влияли бы на законность и обоснованность принятого судом решения, либо опровергали выводы суда, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.

При таком положении судебная коллегия полагает, что решение суда первой инстанции является законным, обоснованным, оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не усматривает.

Руководствуясь статьями 328 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Воркутинского городского суда Республики Коми от <Дата обезличена> оставить без изменения, апелляционную жалобу Н.В. – без удовлетворения.

Мотивированное определение изготовлено <Дата обезличена>.

Председательствующий:

Судьи: