Решение по делу № 33-2124/2022 от 03.08.2022

Судья Бутакова О.А. Дело № 2-1/2022

№ 33-2124/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Тимофеевой С.В.,

судей Голубь Е.С., Душечкиной Н.С.,

при секретаре судебного заседания Губиной С.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 25 августа 2022 года гражданское дело по исковому заявлению Трапезниковой Н.И. к государственному бюджетному учреждению «Катайская центральная районная больница» о признании незаконным протокола врачебной комиссии в части непризнания заболевания страховым случаем и обязании оформить необходимые документы

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения «Катайская центральная районная больница» на решение Катайского районного суда Курганской области от 14 февраля 2022 года.

Заслушав доклад судьи областного суда Душечкиной Н.С. об обстоятельствах дела, пояснения представителя истца Кокориной Н.А., представителя третьего лица государственного учреждения - Курганского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Немковой А.И., судебная коллегия

установила:

Трапезникова Н.И. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению «Катайская центральная районная больница» (далее - ГБУ «Катайская ЦРБ»), государственному учреждению - Курганскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ), просила обязать ГБУ «Катайская ЦРБ» включить её в реестр на социальную выплату по контакту с зараженными коронавирусной инфекцией COVID-19 и обязать ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ произвести единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

В обоснование иска указала, что она с 14.11.2016 работает операционной медицинской сестрой в ГБУ «Катайская ЦРБ». 05.12.2020 в хирургическом отделении она оказывала помощь стационарной больной, имеющей положительный результат анализа на COVID-19. 08.12.2020 у неё как у контактного лица был взят анализ на COVID-19, результат отрицательный. 09.12.2020 у неё повысилась температура, появились боли в горле, слабость, тошнота, она обратилась к врачу-терапевту, где ей был выдан лист временной нетрудоспособности и поставлен диагноз – пневмония неуточненная. 13.12.2020 она повторно сдала анализ на COVID-19, 15.12.2020 пришел отрицательный результат. 13.12.2020 она поступила в тяжелом состоянии в стационар ГБУ «Катайская ЦРБ» с диагнозом «внебольничная двухстороння пневмония средней степени тяжести, дыхательная недостаточность 1 степени», находилась там по 28.12.2020, затем находилась на амбулаторном лечении. После выхода на работу 19.01.2021 она сдала анализы на антитела к коронавирусу в ООО «Медицинский центр «Гиппократ», 20.01.2022 получила положительный результат. В соответствии с указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, вызванным лабораторно подтвержденным коронавирусом COVID-19, медики получают единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб. Кроме того, медицинская организация, установившая случай заболевания, включенного в утвержденный указанным распоряжением Перечень, обязана незамедлительно уведомить Фонд социального страхования РФ (ФСС) и руководителя организации, в которой работает медик. Работодатель обязан незамедлительно создать врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения с привлечением специалистов ФСС. 21.01.2021 она написала заявление с просьбой провести врачебную комиссию по уточнению диагноза на COVID-19. Врачебной комиссией было рекомендовано провести дообследование, повторить анализ крови на антитела, посмотреть нарастание титра антител. 28.01.2021 у нее был взят анализ крови, результат 03.02.2021 показал наличие антител и нарастание титра антител, в связи с чем комиссия пришла к выводу, что заражение истца произошло при непосредственной работе с пациентом, что привело к заболеванию «J18.9 пневмония неуточненная, U07.1 новая коронавирусная инфекция COVID-19», которое не включено в Перечень заболеваний, при которых положена страховая выплата. Полагала, что врачебная комиссия установила факт её заражения COVID-19 в период осуществления трудовой деятельности. Считала, что ГБУ «Катайская ЦРБ» не приняло всех мер к уточнению диагноза, в частности не назначила проведение компьютерной томографии грудной клетки, которая является значимым исследованием в определении характера пневмонии при заболевании коронавирусом. ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ нарушило ее права тем, что не приняло участия в работе комиссии по рассмотрению страхового случая и, со слов работников ГБУ «Катайская ЦРБ», возвратило без удовлетворения документы на страховую выплату.

С учетом измененных исковых требований, просила признать незаконным протокол врачебной комиссии от 05.03.2021 № 2 в части непризнания заболевания страховым случаем, обязать оформить необходимые документы для ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ на социальную выплату.

Определением суда от 30.04.2021 производство по делу в части исковых требований, предъявленных к ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ, прекращено в связи с частичным отказом истца от иска. ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ привлечено судом к участию в деле в качестве третьего лица.

В судебном заседании истец Трапезникова Н. И. и её представитель Кокорина Н.А., действующая на основании доверенности, поддержали заявленные уточненные исковые требования, настаивали на их удовлетворении, указав, что в уточненном исковом заявлении ошибочно указан номер оспариваемого протокола № 2, фактически истцом оспаривается протокол врачебной комиссии от 05.03.2021 № 1.

Представитель ответчика ГБУ «Катайская ЦРБ» Абишева Н. В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по основаниям, указанным в отзыве.

Представитель третьего лица ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ Немкова А. И., действующая на основании доверенности, оставила разрешение заявленных требований на усмотрение суда, поддержав доводы, указанные в представленных отзывах.

Судом постановлено решение, которым исковые требования Трапезниковой Н.И. удовлетворены. Протокол врачебной комиссии от 05.03.2021 № 1 по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника - операционной медицинской сестры ГБУ «Катайская ЦРБ» Трапезниковой Н.И. признан незаконным в части непризнания заболевания страховым случаем в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313. На ГБУ «Катайская ЦРБ» возложена обязанность оформить необходимые документы для ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ на единовременную страховую выплату по контакту с зараженными коронавирусной инфекцией COVID-19 Трапезниковой Н.И.

В апелляционной жалобе ГБУ «Катайская ЦРБ» просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Трапезниковой Н.И. о признании незаконным протокола врачебной комиссии в части непризнания страховым случаем и обязании оформить необходимые документ отказать.

В обоснование жалобы указывает, что за весь период протекания заболевания истец получала лечение в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020)», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации). Пациенту были проведены лабораторные исследования, в том числе дважды за время лечения методом полимеразной цепной реакции исследовался биоматериал на возбудитель новой коронавирусной инфекции - результат отрицательный. При проведении инструментальной диагностики была применена пульсоксиметрия и рентгенография легких. По результатам комплексной оценки данных истцу установили среднюю тяжесть протекания заболевания, в связи с этим было принято решение об отсутствии необходимости проведение компьютерной томографии легких (КТ). После получения положительного результата на антитела к коронавирусу и обращения истца к главному врачу ГБУ «Катайская ЦРБ» с заявлением о проведении врачебной комиссии и расследованию страхового случая, была создана врачебная комиссия. Изучив представленные документы, члены врачебной комиссии не усмотрели оснований для признания повреждения здоровья истца страховым случаем. Заражение истца новой коронавирусной инфекцией при исполнении должностных обязанностях привело к заболеванию - Код МКБ-10: J18.9 пневмония неуточненная, U 07.1 новая коронавирусная инфекция COVID-19, которая не включена в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией COVID-19, повлекших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержденных распоряжением Правительства Российской федерации от 15.05.2020 № 1272-р. В связи с чем, отсутствует обязательное условие для осуществления страховой выплаты. Отмечает, что компьютерная томография от 01.02.2022 проводилась более года спустя после заболевания истца, поэтому не дает полной вероятности пневмонии COVID-19. На основании изложенного, полагает, что отсутствуют основания для признания протокола врачебной комиссии от 05.03.2021 незаконным.

В отзыве на апелляционную жалобу ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ поддерживает доводы апелляционной жалобы, ГБУ «Катайская ЦРБ» выражает несогласие с принятым решением суда, считает его необоснованным, заведомо неисполнимым до решения вопроса в отношении диагноза истца. Отмечает, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, должны быть соблюдены все обязательные условия. Отсутствие хотя бы одного из условий не дает медицинскому работнику право на получение единовременной страховой выплаты. Врачебной комиссией не установлено второе обязательное условие, предусмотренное Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, а именно то, что Трапезниковой Н.И. при исполнении трудовых обязанностей был причинен вред здоровью в виде развития заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р. Правомерность действий врачебной комиссии подтверждена заключением эксперта ООО «Центр судебной медицины» от 10.01.2022.

В возражениях на апелляционную жалобу Трапезникова Н.И. просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика – без удовлетворения. Считает, что лечебное учреждение пренебрегло своей обязанностью по установлению диагноза. Отмечает, что судебно-медицинская экспертиза подтвердила необходимость проведения компьютерной томографии для выяснения точного диагноза заболевания.

В суде апелляционной инстанции представитель истец Кокорина Н.А. с доводами апелляционной жалобы не согласилась, считала решение суда законным и обоснованным.

Представитель третьего лица ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ Немкова А.И. с апелляционной жалобой согласилась.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения дела в апелляционном порядке, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о причинах неявки не уведомили, в связи с чем судебная коллегия находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав стороны, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы в порядке статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Трапезникова Н.И. с 20.10.2015 работает в ГБУ «Катайская ЦРБ», с 14.11.2016 в должности операционной медицинской сестрой в операционном блоке ГБУ «Катайская ЦРБ».

05.12.2020 в порядке исполнения должностных обязанностей истец оказывала медицинскую помощь стационарной больной с положительным результатом анализа на COVID-19 Гембарук Е.Н.

С целью диагностирования возможного инфекционного заражения 08.12.2020 у Трапезниковой Н.И. был взят анализ на COVID-19, получен отрицательный результат.

09.12.2020 истец обратилась за медицинской помощью в поликлинику к врачу-терапевту с жалобами на температуру, боль в горле, слабость, тошноту, после осмотра направлена на рентгенографию органов грудной клетки, с 09.01.2020 по 11.01.2021 ей был оформлен листок нетрудоспособности с диагнозом пневмония неуточненная J18.9.

Заключением рентгенографии органов грудной клетки от 09.12.2020 установлена двусторонняя пневмония.

В период с 13.12.2020 по 28.12.2020 Трапезникова Н.И. находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении ГБУ «Катайская ЦРБ» с диагнозом пневмония неуточненная J18.9.

13.12.2020 у истца вновь был взят анализ на COVID-19, 15.12.2020 получен отрицательный результат анализа.

В целях диагностики заболевания 25.12.2020 истцу была выполнена рентгенография легких, заключением ГБУ «Далматовская ЦРБ» установлена двусторонняя пневмония в стадии полного разрешения.

Компьютерная томография легких не проводилась.

19.01.2021 Трапезникова Н.И. сдала анализ крови на антитела к коронавирусу в ООО «Гиппократ», 20.01.2020 получен положительный результат (коэффициент позитивности титра антител IgG – 6.7, коэффициент позитивности титра антител IgМ – 17.17).

После поступления 22.01.2021 заявления истца о проведении врачебной комиссии с целью уточнения ее диагноза для получения социальной выплаты, ГБУ «Катайская ЦРБ» была создана врачебная комиссия, в период с 05.02.2021 по 10.02.2021 было проведено служебное расследование по установлению причин заражения Трапезниковой Н.И.

Из протокола заседания врачебной комиссии от 05.02.2021 № 2 следует, что Трапезниковой Н.И. было рекомендовано дообследование: повторить анализ крови на антитела к коронавирусу с целью определения нарастания титра антител IgG, 28.01.2021 был взят анализ крови, 04.02.2021 получен положительный результат (коэффициент позитивности – 23,8 (нарастание титра антител – 3,5).

По результатам рассмотрения заявления Комиссия указала, что с учетом контактов Трапезниковой Н.И. с пациентами, находящимися на лечении в хирургическом отделении ГБУ «Катайская ЦРБ», у которых положительные тесты на COVID-19 (28.11.2020 – Бездомов А.А., 05.12.2020 – Гембарук Е.Н.), и на основании лабораторных исследований на антитела к коронавирусу, нарастание титра антител, можно предположить, что инфицирование Трапезниковой Н.И. коронавирусной инфекцией было при непосредственной работе с пациентами хирургического отделения.

Согласно акту о результатах служебного расследования от 10.02.2021, врачебной комиссией на основании протокола от 05.02.2021 № 2 диагноз Трапезниковой Н.И. был уточнен следующим образом: J18.9 Пневмония неуточненная, U07.1 коронавирусная инфекция. При этом специальная комиссия по служебному расследованию пришла к выводу, что заражение Трапезниковой Н.И. произошло при непосредственной работе с пациентом, у которого подтверждено наличие коронавирусной инфекции COVID-19, при соблюдении ею мер безопасности (использовала средства индивидуальной защиты – одноразовые медицинские перчатки, маску, костюм). Указанное заражение COVID-19 привело к заболеванию, которое не включено в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

Уведомление о результатах служебного расследования вручено истцу и направлено ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ 04.03.2021.

Приказом главного врача ГБУ «Катайская ЦРБ» от 04.03.2021 № 22-2/1 создана комиссия по расследованию страхового случая заражения новой коронавирусной инфекцией и наличия осложнений в отношении Трапезниковой Н.И.

Согласно протоколу врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 05.03.2021 № 1 врачебная комиссия решила признать случай повреждения здоровья медицинского работника Трапезниковой Н.И. не подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения, поскольку инфицирование новой коронавирусной инфекцией медицинского работника произошло при непосредственной работе с пациентами (с лабораторно подтвержденными результатами заражения), но привело к заболеванию J18.9 Пневмония неуточненная, U07.1 коронавирусная инфекция, которое не включено в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ в письме от 10.03.2021 в целях недопущения нарушения прав медицинских работников при предоставлении страховых гарантий просило ГБУ «Катайская ЦРБ» проверить обоснованность диагноза, установленного Трапезниковой Н.И.

В ответ на указанное письмо главный врач ГБУ «Катайская ЦРБ» 11.03.2021 сообщил, что установленный Трапезниковой Н.И. диагноз пересмотру не подлежит.

В ходе рассмотрения дела суд с целью выяснения вопросов о диагнозе заболевания Трапезниковой Н.И. назначил судебно-медицинскую экспертизу, проведение которой поручил ООО «Центр судебной медицины» (г. Екатеринбург).

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, проведенной по материалам дела, от 10.01.2022 код МКБ-10 J18.9 «пневмония неуточненная» более обобщающий и включает в себя пневмонии у которых не верифицирован возбудитель (не установлена этиологическая причина) и не отмечены характерные типоспецифические признаки при лучевой диагностике.

Диагноз J12 «вирусная пневмония не классифицированная в других рубриках (любой стадии)» устанавливается, когда выявлен возбудитель методом лабораторной диагностики и определено характерное поражение лёгочной ткани методами лучевой диагностики (применительно к вирусным пневмониям наиболее чувствительным методом лучевой диагностики является компьютерная томография лёгких, однако характерные изменения при проведении рентгенографии органов грудной клетки не на ранних стадиях течения вирусной пневмонии также могут быть выявлены).

Таким образом, без применения компьютерной томографии (КТ) лёгких установить клинический диагноз J18.9 «пневмония неуточненная» возможно, в тоже время исключить диагноз J12 «вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)» нельзя при наличии других (лабораторных, клинических, эпидемиологических, рентгенологических/полученных при проведении рентгенографии ОГК/) данных, свидетельствующих о вирусной этиологии пневмонии.

Установление в рассматриваемом случае клинического диагноза J18.9 не противоречит положениям Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» версия 9 (26.10.2020) (утв. Министерством здравоохранения РФ), действовавших в момент оказания медицинской помощи пациентке.

По имеющимся данным установить диагноз J12 «вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)» не представляется возможным.

Для возможного определения характерных для вирусной пневмонии изменений в лёгких пациентке в период оказания медицинской помощи 09.12.-28.12.2020 необходимо было проведение компьютерной томографии лёгких.

По современным научным данным у лиц, перенёсших коронавирусную инфекцию, может развиваться лёгочный фиброз, ассоциированный с COVID-19. Это стойкое изменение в лёгочной ткани, признаки которого могут быть определены, в том числе, с помощью методов лучевой диагностики (прежде всего КТ лёгких).

По представленным данным идентифицировать у Трапезниковой Н.И. заболевание (последствия) с одной из позиций, предусмотренных в Перечне, утверждённом распоряжением Правительства Российской Федерации № 1272-р от 15.05.2020, не представляется возможным.

01.02.2022 Трапезникова Н.И. обратилась в ГБУ ШБСМП для определения последствий вирусной пневмонии, вызванной заражением COVID-19, путем компьютерной томографии легких. При проведении компьютерной томографии органов грудной клетки было установлено: с двух сторон, диффузно, во всех долях, определяется «матовое стекло». В заключении врача указано: «КТ-картина двустороннего слабовыраженного поражения по типу «матового стекла»: - средняя вероятность пневмонии COVID-19, объем поражения достоверно оценить не представляется возможным из-за слабовыраженного поражения, около 50-75 %, КТ-3. Застойные изменения?».

Свидетель Новиков А.А. суду пояснил, что в декабре 2020 г. был лечащим врачом Трапезниковой Н.И. в ГБУ «Катайская ЦРБ», которая поступила с пневмонией, подозрением на коронавирусную инфекцию. По клиническим данным, анализам было подозрение именно на вирусную пневмонию. Сдавался ПЦР-тест, брался мазок, который показал отрицательный результат. Лечение Трапезникова Н.И. проходила по тем же схемам, которые предназначены для лечения новой коронавирусной инфекции. Диагноз «J18.9 пневмония неуточненная» был им поставлен по той причине, что не все диагнозы оплачиваются больнице страховыми компаниями из фонда ОМС. Если бы у него как у лечащего врача не было такого ограничения, то он однозначно поставил бы диагноз «J12 вирусная пневмония неуточненная», который означает, что пневмония вызвана вирусом, но неизвестно каким. Диагноз «J18.9 пневмония неуточненная» более широкий, означает, что не известен возбудитель, вызвавший пневмонию (может быть какая-либо бактерия, или какой-либо вирус, или иной возбудитель). При проведении компьютерной томографии легких можно определить характерные признаки именно для ковидной пневмонии, такие как «матовое стекло» или другие специфические признаки. При проведении рентгенографии это определить невозможно. Однако в соответствии с методическими рекомендациями на компьютерную томографию в ГБУ «Шадринская БСМП» направляют только тяжелых пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью. У Трапезниковой Н.И. было состояние средней степени тяжести. По результатам компьютерной томографии легких Трапезниковой Н.И. можно сказать, что она перенесла вирусную пневмонию, которая подпадает под список страхового случая.

Свидетель Кривоносова В.С. в судебном заседании пояснила, что она дежурила как врач-терапевт, Трапезникова Н.И. поступила с подозрением на пневмонию и коронавирусную инфекцию, сначала её госпитализировали в инфекционное отделение, а потом после получения отрицательных тестов на ПЦР, перевели в терапевтическое. По нарастанию антител можно уже было сказать, что это вирусная пневмония. Результаты компьютерной томографии также указывают на то, что у Трапезниковой Н.И. была вирусная пневмония.

Разрешая спор, учитывая, что представленными в дело доказательствами подтверждается факт заражения Трапезниковой Н.И. новой коронавирусной инфекцией непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, суд первой инстанции пришел к выводу о признании протокола врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 05.03.2021 № 1 подлежащим отмене в части непризнания причинения вреда здоровью истца страховым случаем и возложил на ответчика обязанность подготовить необходимые документы в ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ на получение Трапезниковой Н.И. единовременной страховой выплаты.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, поскольку они основаны на законе, соответствуют обстоятельствам дела и представленным доказательствам.

В силу положений абзацев четвертого и четырнадцатого части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Этим правам работника корреспондируют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абзацы четвертый, пятнадцатый и шестнадцатый части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй части 1 статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

Частью 1 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекции, предусмотрены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Так, страховым случаем, при наступлении которого выплачивается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб., является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, который содержит следующие заболевания: J02 - J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии); J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии); I40.0 Инфекционный миокардит; I74 Эмболия и тромбоз артерий; K71 Токсическое поражение печени; A40 - A41 Сепсис; D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации); J80 Синдром респираторного расстройства (дистресса) у взрослого; J81 Легочный отек; J84 Другие интерстициальные легочные болезни; J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках; I26 Легочная эмболия; K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках; № 17 - № 19 Почечная недостаточность; R09.2 Кардиореспираторная недостаточность; R65 Синдром системного воспалительного ответа.

Для признания случая заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым необходимо установить факт заражения инфекцией медицинского работника при исполнении трудовых обязанностей, вирус которой идентифицирован лабораторными методами, непосредственно от пациентов у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентов с подозрением на эту инфекцию, заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Действующим законодательством установлены определенные процедуры и способы доказывания наличия заболевания, являющегося страховым случаем, в частности, подтверждение его лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких).

Факт заражения истца новой коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей подтвержден лабораторные исследования и установлен протоколом врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 05.03.2021 № 1, ответчиком в ходе судебного разбирательства не оспаривался.

Между тем, врачебная комиссия при проведении расследования не признала случай страховым, поскольку инфицирование новой коронавирусной инфекцией медицинского работника привело к заболеванию J18.9 Пневмония неуточненная, U07.1 коронавирусная инфекция, которое не включено в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

С таким выводом врачебной комиссии согласиться нельзя по следующим основаниям.

Как следует из заключения судебно-медицинской экспертизы, предусмотренный Перечнем заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, диагноз J12 «вирусная пневмония не классифицированная в других рубриках (любой стадии)» устанавливается, когда выявлен возбудитель методом лабораторной диагностики и определено характерное поражение легочной ткани методами лучевой диагностики (применительно к вирусным пневмониям наиболее чувствительным методом лучевой диагностики является компьютерная томография легких). Установленный Трапезниковой Н.И. диагноз J18.9 «пневмония неуточненная» - пневмония, у которой не установлен возбудитель (этиологическая причина). Исходя из МКБ-10 в код J18.9 может входить любая пневмония, если не уточнен (неизвестен) возбудитель (вирусы, бактерии, простейшие, грибы и т.д.). В рассматриваемом случае, по имеющимся данным достоверно верифицировать характер пневмонии как вирусная (рубрика МКБ-10 J12) не представляется возможным, ввиду отсутствия положительного ПЦР-теста на РНК вируса SARS-CoV-2 в момент нахождения на лечении в период с 09.12.2020 по 28.12.2020, а также непроведения компьютерной томографии легких для выявления характерных изменений в легочной ткани. Выполненная рентгенография органов грудной клетки 09.12.2020 не позволяет достоверно верифицировать пневмонию как вирусная.

На проверку обоснованности диагноза, установленного Трапезниковой Н.И. также было указано ГУ Курганское региональное отделение ФСС РФ в письме от 10.03.2021, однако, ГБУ «Катайская ЦРБ» этого не сделало.

Учитывая изложенное, ответчиком не были приняты все необходимые меры по установлению точного диагноза заболевания Трапезниковой Н.И. (возбудителя пневмонии), то есть не в полной мере выполнили свои обязанности по диагностике заболевания. В настоящее время установить характер имеющейся у истца в спорный период пневмонии (вирусная или бактериальная) не представляется возможным.

Также судебная коллегия учитывает разъяснения Министерства здравоохранения Российской Федерации о том, что комиссиями при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о признании протокола врачебной комиссии от 05.03.2021 № 1 незаконным в части непризнания наступившего случая страховым.

Учитывая, что в силу пункта 6 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239, Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет страховую выплату после получения справки врачебной комиссии по расследованию страхового случая, суд обоснованно возложил на ответчика обязанность оформить необходимые документы для получения истцу единовременной страховой выплаты.

Довод апелляционной жалобы о том, что условия для осуществления страховой выплаты отсутствуют, поскольку распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р в Перечень заболеваний не включено установленное истцу заболевание J18.9 Пневмония неуточненная, U07.1 коронавирусная инфекция, не может быть принят во внимание по изложенным выше основаниям.

Изложенные ответчиком в жалобе доводы об отсутствии страхового случая, являлись предметом исследования суда первой инстанции, по существу сводятся к несогласию с выводом суда, изложенным в обжалуемом судебном постановлении, и направлены на иную оценку доказательств по делу, а потому основанием к отмене решения суда являться не могут.

Ссылка ответчика на то, что компьютерная томография от 01.02.2022 проводилась спустя год после заболевания истца, поэтому не дает полной вероятности пневмонии COVID-19, несостоятелен, поскольку данное исследование оценивалось судом в совокупности с иными доказательствами по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выводы, содержащиеся в обжалуемом судебном постановлении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшегося по делу судебного акта, по делу не допущено.

При таких обстоятельствах, предусмотренных законом оснований для отмены обжалуемого судебного постановления, по доводам жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Катайского районного суда Курганской области от 14 февраля 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения «Катайская центральная районная больница» - без удовлетворения.

Судья - председательствующий

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 31.08.2022.