Решение от 12.07.2022 по делу № 2-2910/2022 от 17.05.2022

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело № 2-2910/2022

УИД 55RS0001-01-2022-004269-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Омск                                                                            12 июля 2022 года

Кировский районный суд г. Омска в составе председательствующего

Симахиной О.Н.,

помощника судьи Васильевой Н.Е.,

при секретаре судебного заседания Цареве П.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ОРОО «Западно-Сибирский Центр Защиты прав потребителей» в интересах потребителя Петрунёва Константина Ивановича к Министерству Здравоохранения Омской области, Городской больнице № 9 о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

           ОРОО «Западно-Сибирский Центр Защиты прав потребителей» в интересах потребителя Петрунёва К.И. обратилось в суд с названным исковым заявлением, в обоснование указав, что Петрунёву Константину Ивановичу ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлен диагноз «<данные изъяты>» С ДД.ММ.ГГГГ он находится на помповой инсулинотерапии <данные изъяты>, которая была установлена по показаниям РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес> на безвозмездной основе. Согласно выписному эпикризу к истории его болезни № ему рекомендовано наблюдение у эндокринолога, определена нуждаемость в обеспечении расходными материалами для инсулиновой помпы <данные изъяты> (11 штук в месяц, канюль и резервуаров), обеспечении инсулином <данные изъяты> из расчета 6 пенфилов в месяц с учетом промывки катера. При этом было учтено частое <данные изъяты> состояния, <данные изъяты>, рекомендовано обеспечение тест-полосками к глюкометру <данные изъяты> из расчета 5 упаковок в месяц. Таким образом отделением № РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес>, после проведенного обследования было установлена инсулиновая помпа <данные изъяты> с четким рекомендациями по обслуживанию и предоставлению необходимых компонентов к помпе. Соответственно расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно. Петрунёв К.И обратился в Министерство здравоохранения <адрес> с заявлением о предоставлении ему к инсулиновой помпе <данные изъяты> необходимых расходных материалов, и тест-полосок <данные изъяты> из расчета 150 штук в месяц. Указал, что в приказе Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № не указанно о выдаче указанных расходников только при наличии инвалидности. В своем письме от ДД.ММ.ГГГГ № ответчики отказали ему в выдаче расходных материалов к инсулиновой помпе <данные изъяты>. Полагает, что поскольку инсулиновая помпа <данные изъяты> была установлена РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес> бесплатно, то обеспечение расходными материалами к ней также должно производиться бесплатно. Считает отказ в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе незаконным, нарушающим право истца на охрану здоровья, поскольку использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, в связи с чем, он вынужден самостоятельно приобретать необходимые ему по состоянию здоровья медицинские изделия, стоимость которых является для него <данные изъяты> существенной. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим вышеуказанным заболеванием, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Заключением врачебной комиссии отделением № РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес>, признана нуждаемость Петрунёва К.И. в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, отделение эндокринологии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи: терапевтическое лечение <данные изъяты> системами постоянной подкожной инфузии. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней №) №. Финансовое обеспечение терапевтического лечения <данные изъяты>, включая заместительную <данные изъяты> (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных    фондов обязательного медицинского страхования. Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанный Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). С учетом изложенного, считает, что отказ в выдаче рецептов на необходимые Петрунёву К.И. медицинские изделия (расходные материалы к инсулиновой помпе) нельзя признать соответствующим нормам Закона Российской Федерации "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". На основании изложенного, просили обязать ответчиков Министерство здравоохранения <адрес> и Городскую Больницу № БУЗ обеспечить Петрунёва К.И расходными материалами к инсулиновой помпе <данные изъяты> безвозмездно в количестве:

Картриджи <данные изъяты> 3,15 мл. - 10 штук в месяц.

Игла 8 мм <данные изъяты> - 10 шт. в месяц.

Инфузионный набор (с конюлей) <данные изъяты> - 8/80 5 шт. в месяц.

Тест- полоски из расчета 150 штук в месяц.

Истец в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о слушании дела.

Представитель истца Студеникин В.В., действующий на основании соглашения и протокола в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить по изложенным основаниям. Подтвердил в ходе судебного разбирательства, что в период рассмотрения настоящего гражданского дела количество тест-полосок участковым врачом было изменено и выписано <данные изъяты> штук на месяц.

Согласно представленным дополнительным пояснениям, из выписки из протокола врачебной комиссии за ДД.ММ.ГГГГ гг. следует, что было вынесено решение о выдаче тест полосок в количестве <данные изъяты> штук. В настоящее время амбулаторная карта Петрунёа К.И находится в БУЗОО ГБ №, в которой должны находится протоколы заседаний судебной комиссии за период ДД.ММ.ГГГГ гг. У больных <данные изъяты> количество приемов пищи варьируется от 4 до 5 раз в день (<данные изъяты>) плюс перекусы. Перекусы между основными приемами пищи необходимы в случае падения глюкозы в <данные изъяты>. Что бы верно определить <данные изъяты>, нужно сделать замер <данные изъяты>. <данные изъяты> может возникать при разных факторах и особенностях организма, в том числе при физической нагрузке либо отсроченное <данные изъяты> после физической нагрузки. Что бы избежать <данные изъяты>, нужно чаще мерить <данные изъяты>. Поэтому замер глюкозы в крови с использованием глюкометра и тест-полосок производится от 4 до 8 раз в сутки: <данные изъяты> Соответственно если в среднем проводить тест 5 раз в сутки, то 5 тест полосок X 30 дней =150 штук.

Соответственно требования о выдаче не менее 150 шт. обоснованно. Согласно выписным эпикризам эндокринологического отделения "Нуждается в обеспечении расходными материалами для инсулиновом помпе". Отделением № РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес>, после проведенного обследования было установлена инсулиновая помпа <данные изъяты>. С четкими рекомендациями по обслуживанию и предоставлению необходимых компонентов к помпе. Соответственно расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно.

    Представитель истца Иванова А.В. ранее в судебном заседании дала аналогичное пояснения.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> по доверенности Сысоева О.С. в судебном заседании заявленные требования не признала, представив в суд отзыв, согласно которому считают, что доказательств несоответствия действий (бездействия) Министерства нормативным правовым актам, а равно нарушения непосредственно Министерством прав истца в сфере охраны здоровья граждан в материалы настоящего гражданского дела исковой стороной не представлено. Факт отказа Министерства в организации обеспечения Петрунёва К.И. медицинскими изделиями при наличии правовых оснований на соответствующее обеспечение медицинскими изделиями материалами гражданского дела не подтвержден. Так, из материалов гражданского дела следует, что Петрунёву К.И. поставлен диагноз <данные изъяты>, в настоящее время он не является инвалидом. В ДД.ММ.ГГГГ федеральным государственным бюджетным учреждением «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации Петрунёву К.И. установлена помпа инсулиновая <данные изъяты>. Таким образом, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями осуществляется только льготных категорий граждан (инвалидов) и исключительно при лечении в амбулаторных условиях на основании рецептов на медицинские изделия в аптечных организациях, предусмотренных государственным контрактом на оказание услуг по обеспечению медицинскими изделиями льготных категорий граждан на соответствующий финансовый год, заключение которого осуществляется Министерством. Министерство не является медицинской организацией, непосредственно Министерство медицинскую помощь гражданам не оказывает (не участвует в оказании медицинских услуг), не назначает медицинские изделия, не принимает решений врачебной комиссии о замене (назначении) медицинских изделий по жизненным показаниям, не выписывает рецепты на медицинские изделия. В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. По смыслу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в набор социальных услуг включаются в том числе услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Однако, Петрунёв К.И. не является инвалидом, поэтому действие норм Федерального закона № 178-ФЗ на Петрунёва К.И. не распространяется. Учитывая изложенное, законодательством не предусмотрена обязанность по организации обеспечения граждан, не являющихся инвалидами, расходными материалы к инсулиновой помпе. Соответствующее расходное обязательство на Министерство не может быть возложено. Вопрос назначения медицинских изделий, а также их количества рассматривается в каждом конкретном случае, по медицинским показаниям, установленным лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, в зависимости от состояния его здоровья, которые могут изменяться в динамике заболевания, что возможно только по результатам осмотра и соответствующих обследований. В связи с этим все вопросы по медицинскому обслуживанию решаются врачом-терапевтом участковым при обращении к нему пациента за медицинской помощью. В настоящее время истец обеспечен заявленным количеством тест-полосок. На основании вышеизложенного правовые основания для привлечения Министерства к гражданско-правовой ответственности по заявленным в суд исковым требованиям не усматриваются, в связи с чем Министерство является ненадлежащим ответчиком по данному гражданскому делу. При таких обстоятельствах исковые требования Петрунёва К.И. к Министерству не подлежат удовлетворению.

    Представитель БУЗОО «ГБ №» по доверенности ФИО11 в судебном заседании заявленные требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, пояснив, что в соответствии с пунктом 4 Территориальной программы государственных гарантий гражданам без взимания с них платы предоставляется медицинская помощь при болезнях эндокринной системы (за счет средств бюджета территориального фонда ОМС <адрес>). Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020г. №н) утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная в перечне поименована, расходные материалы к ней не предусмотрены. Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018г. №-<адрес> расходных материалов к Помпе инсулиновой указанным перечнем, а также иными нормативными действующими актами не предусмотрено, поскольку Петрунёв К.И. в настоящее время ни несовершеннолетним, ни инвалидом не является. Также пояснила, что в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела, истец обеспечен заявленным количеством тест-полосок.

Выслушав пояснения участников процесса, свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно статье 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Следовательно, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ, является право гражданина на возмещение вреда (морального, имущественного), причиненного жизни или здоровью при оказании медицинских услуг.

Целью получения медицинской услуги на основании медицинских показаний является восстановление здоровья, соответственно, фактический результат оказания медицинской помощи не должен приводить к возникновению у пациента неблагоприятных болезненных состояний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с медицинским вмешательством.

Основополагающим нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

Федеральным законом от 17.07.1999г. № 178-ФЗ» О государственной социальной помощи» установлены правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ» О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Согласно ст. 6.2 указанного закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе следующие социальные услуги:

1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. №-р.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, Петрунёву Константину Ивановичу ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлен диагноз «<данные изъяты>».

С ДД.ММ.ГГГГ он находится на помповой инсулинотерапии Помпа <данные изъяты>, которая была установлена по показаниям РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес> на безвозмездной основе.

Указанный диагноз истца, а также бесплатную установку ему в указанный период инсулиновой Помпы стороны в ходе судебного разбирательства подтвердили. Аналогичные сведения содержатся в представленной медицинской документации.

В ДД.ММ.ГГГГ статус инвалидности Петрунёву К.И. был снят <данные изъяты> за недостаточными осложнениями в результате <данные изъяты> (30% поражения).

Обращаясь с заявленными требованиями, истец полагал, что поскольку инсулиновая помпа <данные изъяты> была установлена РДКБД ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО7, <адрес> бесплатно, то обеспечение расходными материалами к ней также должно производиться бесплатно. В связи с этим отказ в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе незаконным, нарушающим право истца на охрану здоровья, поскольку использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, в связи с чем, он вынужден самостоятельно приобретать необходимые ему по состоянию здоровья медицинские изделия, стоимость которых является для него студента существенной.

В судебном заседании была допрошена в качестве свидетеля Петрунёва О.П., которая пояснила, что инсулиновая помпа <данные изъяты> была поставлена ее сыну по показаниям врачебной комиссии РДКБ им.Пирогова <адрес> в ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ статус инвалидности был снят <данные изъяты> за недостаточными осложнениями в результате болезни <данные изъяты> (30% поражения). Бюро руководствовалось приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н. С ДД.ММ.ГГГГ прекратилась выдача расходных материалов к инсулиновой помпе. Без расходных материалов (резервуаров, инфузионных наборов) инсулиновая помпа не может функционировать. Обращает внимание, что <данные изъяты> неизлечимое заболевание с пожизненной инсулинотерапией и установка инсулиновой помпы жизненно необходима. Только благодаря помпе, которая была поставлена ее сыну именно по медицинским показаниям, удается удовлетворительно контролировать <данные изъяты>. Не имея возможности пользоваться инсулиновой помпой без расходных материалов к ней, ставится под угрозу жизнь и здоровье истца. Обращения в ГБ № по вопросу выдачи тест-полосок осуществлялись посредством электронной почты ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ с приложением ответа из Министерства здравоохранения Омской Области от ДД.ММ.ГГГГ № ж. После данных обращений ГБ № начала выдавать ее сыну тест-полоски <данные изъяты> в количестве 50 шт. в месяц. Это количество не достаточно для контроля и компенсации <данные изъяты>. Исходя из Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н исследование уровня глюкозы в крови с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок предусматривает <данные изъяты> шт. в год (182,5 в месяц, 6 шт. в день), вне зависимости есть у пациента статус инвалидности или нет. Так же в выписках эндокринолога за ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ указаны рекомендации контроля <данные изъяты> не менее 4 раз в сутки. Невозможность измерения <данные изъяты> перед каждым приемом пищи и подачей инсулина в организм несет за собой последствия наносящие вред здоровью пациента, вплоть до <данные изъяты> либо <данные изъяты>. Считает выдачу тест-полосок недостаточным в количестве 50 шт. в месяц. Поскольку помпа <данные изъяты> сопряжена с глюкопультом <данные изъяты>, тест-полоски подойдут только <данные изъяты>.

С указанными доводами суд не может согласиться по следующим основаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» <данные изъяты> (коды № включен в Перечень социально значимых заболеваний.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при формировании которых учитываются, в том числе порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (часть 1, пункт 1 части 4 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением <адрес> от 22.12.2021г. №-п (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

В соответствии с пунктом 4 Территориальной программы государственных гарантий гражданам без взимания с них платы предоставляется медицинская помощь при болезнях эндокринной системы (за счет средств бюджета территориального фонда ОМС <адрес>).

Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020г. №н) утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, к которым, в том числе, отнесена Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная.

Однако указанным Стандартом расходные материалы к ней не предусмотрены.

Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018г. №-р.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Федеральным законом от 17.07.1999г. № 178-ФЗ» О государственной социальной помощи» установлены правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами.

Государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

Набор социальных услуг - перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом. (статья 1 названного закона)

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ» О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Петрунёв К.И. инвалидом не является.

Таблицей № Приложения № к Территориальной программе государственных гарантий утвержден Перечень изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, который содержит: бинт марлевый, вату медицинскую, иглу к шприц-ручке, лейкопластырь, марлю медицинскую, тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови, шприц инсулиновый, шприц-ручку для введения инсулина.

Заявленные истцом расходные материалы в указанный перечень не включены.

В обоснование заявленного требования истец ссылается на нарушение ответчиками положений Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Указанным нормативным правовым актом определен набор социальных услуг, предоставляемый установленным категориям граждан, в который входит (статья 6.2.), в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Федеральным законом установлены категории категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (статья 6.1) - в т.ч. инвалиды (п. 8), дети-инвалиды (п. 9). Петрунёв К.И. к указанным категориям не относится.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №) и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (Приложение №).

Указанным Постановлением предусмотрено предоставление лицу, признанному инвалидом, при наличии заболевания «<данные изъяты>»: всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцев, шприцев типа «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

Требуемые истцом расходные материалы в указанный перечень не включены.

Таким образом, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для бесплатного обеспечения истца указанными изделиями медицинского назначения: <данные изъяты> 3,15 мл. - 10 штук в месяц., ила 8 мм <данные изъяты> - 10 шт. в месяц, инфузионный набор (с конюлей) <данные изъяты> - 8/80 5 шт. в месяц.

Истцом также были заявлены требования о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению истца тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в полном объеме из расчета 150 штук в месяц.

Согласно части 2 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ организация своевременного квалифицированного обследования и лечения пациента возложена на лечащего врача. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом

Таким образом, стандартами медицинской помощи предусматриваются возможные методы лечения, в том числе, путем применения лекарственных препаратов и медицинских изделий. Вопрос назначения медицинских изделий, а также их количества рассматривается в каждом конкретном случае, по медицинским показаниям, установленным лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, в зависимости от состояния его здоровья, которые могут изменяться в динамике заболевания, что возможно только по результатам осмотра и соответствующих обследований.

В связи с этим все вопросы по медицинскому обслуживанию решаются врачом-терапевтом участковым при обращении к нему пациента за медицинской помощью.

Как установлено в ходе судебного разбирательства и подтверждено сторонами, указанное требование в настоящее время исполнено. Данные обстоятельства подтверждаются также записью в медицинской карте пациента Петрунёва К.И. от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которой врачом-терапевтом истцу выписаны тест полоски <данные изъяты> - 3 единицы на месяц, то есть в заявленном размере.

В связи с чем, в названной части исковые требования Петрунёва К.И. удовлетворению также не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░» (░░░ 5505217607) ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░ №) ░ ░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (░░░ 5503079310), ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №(░░░ 5507040271) ░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░– ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░:                                     ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 19.07.2022░.

░░░░░                                                           ░.░. ░░░░░░░░