Решение по делу № 2-3052/2021 от 19.07.2021

Дело № 2-3052/2021

УИД: 25RS0002-01-2021-005111-23

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 ноября 2021 г. г. Владивосток

Фрунзенский районный суд г. Владивостока в составе председательствующего судьи Богут Е.Б., при ведении протокола помощником судьи Бичуковым А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кулакова Александра Владимировича к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования от несчастного случая,

УСТАНОВИЛ:

Кулаков А.В. обратился в суд с названным иском, в обоснование указав, что дата между сторонами был заключен договор страхования от несчастных случаев Защита здоровья <...>, полис №, сроком на 1 год (по дата). Страховая сумма по договору страхования составляет 150 000 руб. Договором предусмотрены риски, в том числе: телесные повреждения.

В связи с причинением вреда здоровью истца дата наступил страховой случай.

дата истцом подано заявление в ПАО СК «Росгосстрах» с приложением всех необходимых документов для осуществления страховой выплаты. При подаче документов менеджер ПАО СК «Росгосстрах» был проинформирован о том, что заявление в полицию Кулаковым А.В. не подавалось. Менеджер заверил, что если обращения в полицию не было, то предоставлять более ничего не нужно. Страховщиком заведено страховое дело №.

дата ПАО СК «Росгосстрах» в адрес истца направило запрос о представлении материалов расследования происшествия полицией (документы о возбуждении либо отказе в возбуждении уголовного дела).

дата истец, прибыв в офис ПАО СК «Росгосстрах», снова довел до сведения сотрудников, что им не подавалось заявление в полицию по факту причинения вреда здоровью.

В последующей переписке истец уверял страховщика об отсутствии запрашиваемых документов, что страховщик самостоятельно может обратиться в компетентные органы для разъяснения необходимых моментов. Ответчик письмами от дата №, от дата №, от дата № утверждал о необходимости предоставления данных документов.

дата в адрес ответчика направлена претензия, на которую получен ответ о необходимости предоставления документов компетентных органов, проводящих расследование.

дата истцом подано обращение в Центральный банк РФ, дата Центральным банком РФ рекомендовано обратиться в суд за защитой нарушенных прав.

Истец дата обратился с искомым заявлением во Фрунзенский районный суд, однако определением суда от дата исковое заявление оставлено без рассмотрения.

дата истцом повторно в адрес ответчика направлена претензия, ответом от дата ответчик указал на отсутствие правовых основания для пересмотра ранее принятого решения и признания события страховым случаем.

Решением Финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг от дата № Кулакову А.В. в удовлетворении требований к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования, неустойки, расходов, необходимых для определения вреда здоровью отказано.

Полагая решение Финансового уполномоченного незаконным и необоснованным, поскольку представленные медицинские документы свидетельствуют о полученных истцом травмах, просит истребовать в ПАО СК «Росгосстрах» расчет страхового возмещения по страховому случаю №, взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 19 500 руб., неустойку за просрочку выплаты страхового возмещения в размере 520 065 руб., штраф в размере 50% от присужденных судом сумм, расходы, понесенные на определение вреда здоровью в размере 30 250 руб., компенсацию морального вреда 100 000 руб.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал, расходы, связанные с выдачей дубликата медицинских документов в размере 150 руб., просил оставить без удовлетворения.

Представитель ответчика ФИО4 требования не признал по доводам отзыва, просил в иске отказать.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 9 Закона РФ от дата № (ред. от дата)"Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что дата между Кулаковым А.В. и ПАО СК «Росгосстрах» заключен договор страхования от несчастных случаев Защита здоровья <...>, что подтверждается страховым полисом № №.

Предметом договора страхования являются страховые риски: смерть в результате несчастного случая; инвалидность I, II, III группы, категория «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая, телесные повреждения.

Страховая сумма определена сторонами договора в размере 150 000 руб.

В день заключения договора истцом оплачена страховая премия в размере 1 628 руб.

Срок договора определен с дата по дата.

В период действия договора, дата в результате противоправных действий третьих лиц, истец был избит.

В подтверждение полученных телесных повреждений Кулаковым А.В. представлены: справка КГАУЗ ВКБ № Отделения лучевой диагностики от дата, выписной эпикриз КГАУЗ ВКБ № № (2 нейрохирургичесакое отделение) от дата, договор № на оказание платных медицинских услуг от дата, договор № на оказание платных медицинских услуг от дата, справку ККБ № от дата, свидетельствующей о нахождении Кулакова А.В. в период с дата по дата в стационаре с диагнозом: <...>, выписку из истории болезни № ГБУЗ ККБ № «Отделения челюстно-лицевой хирургии».

дата Кулаков А.В. обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате в связи с событием.

дата страховщик письмом № запросил у истца документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события.

дата страховщик письмом № уведомил истца об отказе в признании заявленного события страховым случаем и выплате страхового возмещения, ввиду того, что истцом не предоставлены испрашиваемые документы, предусмотренные условиями страхования (п. № Правил страхования от несчастных случаев №).

дата в адрес ответчика истцом направлена претензия.

Письмом № от дата страховщик уведомил истца об отказе в признании заявленного события страховым случаем и выплате страхового возмещения.

дата истец повторно обратился к ответчику с претензией.

Письмом № от дата страховщик уведомил истца об отсутствии правовых оснований для пересмотра ранее принятого решения и признания заявленного события страховым случаем.

дата Финансовым уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов принято решение № об отказе Кулакову А.В. в удовлетворении требований к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования, неустойки, расходов, необходимых для определения вреда здоровью.

В соответствии с п. дата.13 Правил страхования от несчастных случаев №, утвержденных Приказом ПАО СК «Росгосстрах» № от дата для решения вопроса о признании события, наступившего с застрахованным лицом, страховым случаем и о страховой выплате страхователь должен представит страховщику: документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события: постановления (определения) следственных органов; решение (определение) или приговор, или определение суда.

В судебном заседании истец пояснил, что в правоохранительные органы он не обращался.

Из совокупности ответов, пояснений истца, невозможно сделать однозначный вывод о том, что полученные истцом дата телесные повреждения, являются следствием страхового случая.

Оценив собранные по делу доказательства, принимая во внимание, что страхователь не исполнил надлежащим образом существенные условия договора личного страхования, что лишает заявленное к возмещению событие признаков вероятности и случайности, принимая во внимание положения статьи 68 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что у ответчика имелись правовые основания для отказа в выплате страхового возмещения, что прямо предусмотрено п. 10.1 Правил страхования, а потому исковые требования о взыскании страхового возмещения не подлежат удовлетворению.

Требования истца о взыскании неустойки, штрафа, компенсации морального вреда и фактически понесенных расходов, необходимых для определения размера вреда здоровью не подлежат удовлетворению, поскольку они заявлены по основаниям нарушения ответчиком права истца на получение страхового возмещения, что по делу не установлено.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кулакова Александра Владимировича к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования от несчастного случая оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Фрунзенский районный суд г. Владивостока в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме – 22.11.2021.

Судья Е.Б. Богут