Решение по делу № 2-479/2020 от 03.07.2020

11RS0016-01-2020-000843-03

дело №2-479/2020

Сыктывдинского районного суда Республики Коми

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Рачковской Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Палкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 30 сентября 2020 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сыктывдинского района в интересах РФ к Зуевой Е. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших,

установил:

прокурор Сыктывдинского района обратился в интересах РФ в суд с исковым заявлением к Зуевой Е.А. о взыскании в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми) денежных средств в размере 502 016 рублей 32 копеек, затраченных на лечение потерпевших В.Т.А. и Г.Т.Ю. В обоснование заявленных требований указано, что приговором Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 19.06.2020 Зуева Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ. По делу установлено, что 12.11.2019 около 07 часов 40 минут водитель Зуева Е.А., управляя автомобилем марки «CHEVROLET LANOS», с государственным регистрационным знаком «№», не выполнила и не учла весь комплекс факторов, влияющих на безопасность движения, не соблюдая требования дорожного знака 2.4 «Уступите дорогу», выехала со второстепенной на главную дорогу в направлении г. Чебоксары, не уступив дорогу движущемуся по главной дороге автомобилю марки «LADA RS035L LARGUS», с государственным регистрационным знаком «№», под управлением Клинцова В.А., в результате чего произошло столкновение указанных автомобилей. В результате дорожно-транспортного происшествия Г.Т.Ю. и В.Т.А. причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшим В.Т.А. и Г.Т.Ю. оказана медицинская помощь, затраты на которую составили 502 016 рублей 32 копеек. Учитывая, что на лечение потерпевших затрачены средства обязательного медицинского страхования, прокурор, ссылаясь на положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с Зуевой Е.А.

В ходе рассмотрения дела прокурором на основании письменных данных, предоставленных ГУ ТФОМС Республики Коми, уменьшен размер исковых требований до 292 424 рублей 61 копейки.

Нестеренко А.Г., участвующий в рассмотрении дела от имени прокурора Сыктывдинского района, требования, изложенные в исковом заявлении, поддержал в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми Кузнецова Е.В., уполномоченная соответствующей доверенностью, в судебном заседании требования прокурора поддержала в полном объеме.

Ответчик Зуева Е.А. и ее представитель Лебедев А.А., действующий на основании доверенности, возражали удовлетворению требований, ссылаясь на наличие вины в дорожно-транспортном происшествии не только Зуевой Е.А., но и второго водителя, который, по мнению ответчика и его представителя, двигался с нарушением скоростного режима, в связи с чем, его участие как ответчика полагали необходимым. Кроме того, указывая о том, что гражданская ответственность Зуевой Е.А. на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована, считали необходимым участие на стороне ответчика страховой компании.

Заслушав объяснения явившихся в судебное заседание лиц, исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела №1-86/2020 Сыктывдинского районного суда Республики Коми, суд приходит к следующим выводам.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Приговором Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 19.06.2020 Зуева Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 Уголовного кодекса РФ, и ей назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год с установлением следующих ограничений: не выезжать за пределы территории МО МР «Сыктывдинский» и МО ГО «Сыктывкар», не изменять места жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

Судом установлено, что 12.11.2019, в период времени с 05 часов 30 минут до 07 часов 41 минуты Зуева Е.А., управляя автомобилем марки «CHEVROLET LANOS», с государственным регистрационным знаком «№», двигалась по дороге со стороны с. Пажга Сыктывдинского района Республики Коми в направлении 753 км автодороги «Чебоксары-Сыктывкар», в нарушение п.п. 1.3, 1.5, 8.1, 13.9 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, Зуева Е.А. не выполнила и не учла весь комплекс факторов, влияющих на безопасность движения, в частности, видимость в направлении движения, ограниченную транспортными средствами, не соблюдая требования дорожного знака 2.4 «Уступите дорогу», выехала со второстепенной на главную дорогу в направлении г. Чебоксары, не уступив дорогу движущемуся по главной дороге автомобилю марки «LADA RS035L LARGUS», с государственным регистрационным знаком «№», под управлением Клинцова В.А., в результате чего произошло столкновение указанных автомобилей, после которого автомобиль марки «LADA RS035L LARGUS», с государственным регистрационным знаком «№», изменил траекторию движения, выехав на левую по ходу своего движения обочину, где столкнулся с находившимися на указанном участке автодороги автомобилем марки «FREIGHTLINER СТ 1200», с государственным регистрационным знаком «№», с полуприцепом «LAMBERET», с государственным регистрационным знаком «№», и автомобилем марки «DAF FT CF85 340», с государственным регистрационным знаком «№», с полуприцепом «UNIVAN RS139», с государственным регистрационным знаком «№».

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля марки «LADA RS035L LARGUS», с государственным регистрационным знаком «№», Г.Т.Ю. причинены телесные повреждения в виде закрытой травмы грудной клетки: закрытого перелома грудины без смещения отломков, закрытого перелома ключицы справа; закрытого перелома 1-8 ребер слева и 1-5 ребер справа, с поступлением воздуха в плевральные полости (двусторонний пневмоторакс), ушиба легких; тупой травмы живота с ушибом правой почки и разрывом кисты; открытой (непроникающей, без повреждения костей черепа) черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга легкой степени, с кровоизлиянием под мягкую мозговую оболочку (субарахноидальное кровоизлияние), скальпированной ушибленной раны волосистой части головы; закрытого перелома дужек и тела второго шейного (С2) позвонка со смещением отломков; закрытого оскольчатого перелома обеих костей левого предплечья в средней трети со смещением отломков. Указанные повреждения по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Согласно расчету, стоимость вызова и оказания скорой медицинской помощи врачебной бригады скорой помощи ГБУЗ Республики Коми «Сыктывдинская центральная районная больница» составила 3933 рубля 80 копеек.

Из материалов дела следует, что в период с 12.11.2019 по 14.12.2019 Г.Т.Ю. проходила лечение в хирургическом отделении ГБУЗ Республики Коми «Коми республиканская клиническая больница», стоимость лечения составила 87 674 рубля 42 копейки.

В период с 16.12.2019 по 28.12.2019 Г.Т.Ю. находилась на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ Республики Коми «Коми республиканская клиническая больница», стоимость лечения составила 139 651 рубль 31 копейку.

В период с 06.01.2020 по 30.01.2020 Г.Т.Ю. также оказана помощь врача-невролога и врача-хирурга, общая стоимость оказанной помощи – 2311 рублей 22 копейки.

Кроме того, в результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля марки «LADA RS035L LARGUS», с государственным регистрационным знаком «№», В.Т.А. также причинены телесные повреждения в виде: открытой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга легкой степени, открытого перелома лобной кости и стенок лобной пазухи; закрытой тупой травмы грудной клетки с ушибом верхней и средней долей правого легкого; закрытой тупой травмы шейного отдела позвоночника: переломо-вывих суставных отростков 5, 6 шейных позвонков справа со смещением, повреждения фиброзного кольца, повреждения задней продольной связки, отека вещества спинного мозга на уровне 5, 6 шейных позвонков, отека мягких тканей справа на уровне 5, 6 шейных позвонков, осложнившихся развитием глубокого пореза в верхней и нижней конечностях справа и левой нижней конечности. Данные повреждения по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Согласно материалам дела, В.Т.А. оказано лечение в виде вызова и оказания скорой медицинской помощи врачебной бригады скорой помощи ГБУЗ Республики Коми «Сыктывдинская центральная районная больница», стоимость составила 3933 рубля 80 копеек; в неврологическом отделении ГБУЗ Республики Коми «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара», где стоимость лечения составила 53 609 рублей 73 копейки.

Кроме того, в период с 30.12.2019 по 09.01.2020 В.Т.А. оказана помощь врача-невролога и врача-стоматолога, общая стоимость оказанной помощи – 1310 рублей 33 копейки.

Таким образом, размер, затраченных на лечение потерпевших Г.Т.Ю. и В.Т.А.., денежных средств составляет 292 424 рубля 61 копейка.

Факт несения расходов по оплате лечения потерпевших в размере 292 424 рублей 61 копейки, о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается имеющимися в материалах дела справками-реестрами оплаченных счетов.

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением Г.Т.Ю. и В.Т.А.., которым предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно Зуева Е.А. является виновником дорожно-транспортного происшествия, в результате которого причинен вред здоровью Г.Т.Ю. и В.Т.А.

Доводы представителя ответчика о нарушении водителем автомобиля, в котором находились потерпевшие, Клинцовым В.А. скоростного режима, а равно содействие в причинении вреда здоровью и увеличении последствий дорожно-транспортного происшествия, суд находит несостоятельными, основанными на предположениях, бесспорными доказательствами не подтвержденными.

В рассматриваемом случае необходимо учитывать, что именно нарушение требований Правил дорожного движения Зуевой Е.А. находится в прямой причинно-следственной связи с дорожно-транспортным происшествием, что установлено вступившим в законную силу приговором суда.

Более того, изложенные стороной ответчика доводы о превышении водителем Клинцовым В.А. скоростного режима сами по себе не отменяли обязанность Зуевой Е.А. по соблюдению Правил дорожного движения, при этом действия Зуевой Е.А. Клинцов В.А. предвидеть не мог.

Доводы представителя ответчика о необходимости привлечения к участию в деле страховой компании АО «Тинькофф Страхование» и возложении на нее ответственности в связи с наличием у Зуевой Е.А. полиса обязательного страхования гражданской ответственности суд находит несостоятельными, поскольку положения Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Банком России 19.09.2014 № 431-П, не предусматривают возмещение расходов на лечение в рамках обязательного медицинского страхования и право страховых организаций, осуществивших оплату лечения по договорам обязательного медицинского страхования на предъявление регрессных требований к страховщику по договору ОСАГО.

При этом действующее законодательство, как нормы Гражданского кодекса Российской Федерации, так и Федерального закона от 29.11.2010 № 26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», не ставит право на возмещение расходов по возмещению вреда, причиненного здоровью, в зависимость от формы вины причинителя вреда - причинение вреда умышленными или неосторожными действиями.

При таких обстоятельствах, оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину Зуевой Е.А. в причинении вреда здоровью В.Т.А. и Г.Т.Ю., учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения потерпевшими лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Определяя размер подлежащего возмещению вреда, суд исходит из следующего.

В силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как следует из материалов дела, ответчиком преступление совершено по неосторожности.

Из предоставленных суду письменных доказательств следует, что ответчик в браке не состоит, имеет на иждивении двоих несовершеннолетних детей, семья Зуевой в установленном порядке признана малоимущей, совокупный доход которой составляет <данные изъяты>. Кроме того, Зуева Е.А. имеет кредитные обязательства перед ПАО Сбербанк.

Таким образом, учитывая неосторожный характер вины ответчика, принимая во внимание размер дохода Зуевой Е.А., суд полагает возможным применить положения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшить размер вреда, подлежащего возмещению, до 200 000 рублей.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 6124 рублей.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Сыктывдинского района в интересах РФ удовлетворить частично.

Взыскать с Зуевой Е. А. в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 200 000 рублей.

Взыскать с Зуевой Е. А. в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» государственную пошлину в размере 6124 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение составлено 7 октября 2020 года.

Судья Ю.В. Рачковская