Решение по делу № 2-1104/2016 от 06.04.2016

Дело № 2-1104/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Круковской А.В.,

при секретаре судебного заседания Маликовой О.А.,

с участием прокурора Шалуновой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Воркуте 23 мая 2016 года гражданское дело по иску прокурора г.Воркуты в интересах Российской Федерации в лице

Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Минсафину М.Г. о возмещении средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

прокурор ... обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ответчику о возмещении средств, затраченных на лечение Буяковой Н.Г. в размере ..... В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ... ответчик причинил вред здоровью Буяковой Н.Г., в результате чего потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с ... по .... На оказание потерпевшей медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования .....

Государственное бюджетное учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в письменных пояснениях исковые требования прокурора г.Воркуты поддержало в полном объеме.

Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Государственное бюджетное учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просило рассмотреть дело без участия представителя фонда.

Ответчик в судебное заседание не явился.

Согласно ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Статьей 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в п. 67 Постановления Пленума ВС РФ от 23.06.2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, разъяснено в указанном Постановлении, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения).

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, как разъяснено в п. 68 указанного Постановления, подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

В силу ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами.

Согласно ч. 2 ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, установленные Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве. Часть 1 данной статьи, в свою очередь, предусматривает, что эти лица должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Ответчику судом заблаговременно было направлено извещение о времени и месте судебного заседания по адресу: ..., где он имеет постоянную регистрацию, от получения которого адресат уклонился, судебное извещение возвращено за истечением срока хранения.

Поскольку ответчик не уведомил органы миграционного учета об изменении места жительства и места пребывания, он несёт неблагоприятные процессуальные последствия, связанные с его фактическим отсутствием по месту адресации судебных извещений.

Выезжая с места жительства, гражданин должен осознавать, что вся почтовая корреспонденция, исходящая от органов государственной власти (пенсионных, налоговых, правоохранительных и судебных органов), будет направляться ему по месту регистрации, и заблаговременно до выезда предпринять соответствующие меры с той целью, чтобы быть извещенным о содержании поступающей в его адрес корреспонденции.

Ответчик не проявил ту степень заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась в целях своевременного получения направляемых органами государственной власти (в данном случае судом) извещений.

Отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту жительства корреспонденцией является риском самого гражданина, все неблагоприятные последствия такого бездействия несет само совершеннолетнее физическое лицо.

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой "за истечением срока хранения", следует признать, что в силу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела №1-2/2016, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 указанного закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС, управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов (п. 10 Постановления Правительства РК от 24.12.2010 N 468 (ред. от 23.12.2011) "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011).

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи Шахтерского судебного участка ... Республики Коми от ..., ответчик Минсафин М.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.118 ч.1 УК РФ, за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО10

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами Буякова Н.Г. в период с ... по ... проходила лечение в СМП ГБУЗ РК «ВБСМП», в период с ... по ... проходила стационарное лечение во взрослом травматолого-ортопедическом отделении ГБУЗ РК «ВБСМП».

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми и Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми №8/142/544/о от 13.08.2007 «О предоставлении сведений по запросам следственных органов МВД и прокуратуры» утвержден единый образец справки-реестра к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемой по запросу следственных органов, которая является официальным документом, подтверждающим понесенные затраты на лечение потерпевшего в медицинской организации.

В целях возмещения государственных средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, Президиумом Верховного Совета Республики Коми было издано Постановление от 24.01.1995 г. N 76-2 «О порядке исчисления средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий».

Согласно п. 1 постановления, плата за стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий подлежит взысканию с осужденных за эти преступления в размере фактических затрат, понесенных лечебным учреждением, и зачисляется в доход соответствующего бюджета.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи Буяковой Н.Г. были оплачены страховой компанией ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» в полном объеме из средств внебюджетного фонда ГУ ТФОМС РК.

Так, согласно справкам-реестрам к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, стоимость лечения ФИО9.Г. в период ...-..., затраченная ФОМС, составила 77104,96руб..

Размер ущерба, причиненного ТФОМС Республике Коми, ответчиком не оспаривался, доказательств того, что данная стоимость лечения в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» оплачена, ответчиком не представлено.

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Частью 1 ст.12, ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

Положения ст. ст. 56, 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации сторонам разъяснены в определении суда о подготовке дела к судебному разбирательству от ..., истцу и ответчику судом предоставлено необходимое время для надлежащей подготовки к судебному заседанию, обоснования своих требований и возражений, представления доказательств.

Согласно ч. 2 ст. 150 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Ответчик обоснованных возражений относительно размера заявленных прокурором требований суду не представил.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора г.Воркуты, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Минсафину М.Г. о возмещении средств, затраченных на лечение Буяковой Н.Г., в размере 77104,96руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 2513,15руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с Минсафина М.Г. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшей Буяковой Н.Г., в размере ...

Взыскать с Минсафина М.Г. государственную пошлину в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере ... 15коп.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия мотивированного решения, которое изготовлено 25.05.2016.

Судья А.В.Круковская