Решение по делу № 2-7837/2022 от 04.07.2022

УИД 11RS0001-01-2022-010623-08 Дело № 2-7837/2022

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Лушковой С.В.

при секретаре Каневой Л.С.

с участием помощника прокурора города Сыктывкара Семеновой Я.В.

представителя третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Григорьевой Н.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 31 октября 2022 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Княжпогостского района Республики Коми, действующего в интересах Государственного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Елфимову Николаю Сергеевичу о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Прокурор Княжпогостского района Республики Коми, действуя в интересах Государственного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», обратился в Сыктывкарский городской суд Республики Коми с исковым заявлением к Елфимову Н.С. о взыскании денежных средств в размере 184 750,48 руб., затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшего Ревазова Д.Г.

В судебном заседании помощник прокурора города Сыктывкара на требованиях настаивала.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поддержала заявленные требования, указала, что при проведении экспертиз качества медицинской помощи, оказанной Ревазову Д.Т., нарушений не выявлено.

Ответчик Елфимов Н.С. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. С учетом положений ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) направленные ответчику по известным суду адресам судебные извещения считаются доставленными.

Остальные участники процесса в судебном заседании отсутствуют, извещались надлежащим образом.

С учетом положений ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

Заслушав пояснения явившихся участников процесса, обозрев материалы уголовного дела №... Княжпогостского районного суда Республики Коми, исследовав письменные материалы дела, и оценив в совокупности по правилам ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации все представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Вступившим в законную силу приговором Княжпогостского районного суда Республики Коми от ** ** ** по делу №... Елфимов Н.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Из приговора суда следует, что Елфимов Н.С., управляя автомобилем, допустил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Ревазову Д.Т.

В силу ч. 4 стать 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 16 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

В силу ч. 1, 3 ст. 31 приведенного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

По смыслу ст.34 указанного Федерального закона территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Содержание требований прокурора в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшей по уголовному делу.

Из представленных в материалы дела справок-реестров следует, что сумма средств, затраченных ГУ ТФОМС Республики Коми, на лечение Ревазова Д.Т. составляет 184 750,48 руб., в том числе стоимость скорой медицинской помощи – 4 884,12 руб., стоимость стационарного лечения в ГБУЗ РК «УГБ № 1» за период с ** ** ** по ** ** ** - 121 554,50 руб., стоимость стационарного лечения в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» за период с ** ** ** по ** ** ** – 58 311,86 руб.

По запросу ГУ ТФОМС Республики Коми в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также финансового обеспечения» АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» организовано проведено экспертизы качества медицинской помощи. Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи № ... от ** ** ** качество оказания медицинской помощи, оказанной ГБУ РК «ТЦМК РК» надлежащее, обследование и лечение проведено в полном объеме, своевременно, соответственно приказам и порядком оказания медицинской помощи, в соответствии с тяжестью пациента.

На основании заключения экспертизы качества медицинской помощи (стационарно) № ... от ** ** ** медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «УГБ № 1», оказана в полном объеме, нарушений не выявлено.

Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи (стационарно) № ... от ** ** ** медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «ГБЭР», оказана в полном объеме, нарушений не выявлено

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения Ревазовым Д.Т. лечения за счет ГУ ТФОМС Республики Коми, так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения. Обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ревазову Д.Т. подлежит возложению на лицо, причинившее вред здоровью - Елфимова Н.С.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 895,01 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ,

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Княжпогостского района Республики Коми удовлетворить.

Взыскать с Елфимова Николая Сергеевича (...) в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН 1101471047, ОГРН 1021100512355) денежные средства в сумме 184 750,48 руб.

Взыскать с Елфимова Николая Сергеевича (...) в доход МО ГО «Сыктывкар» государственную пошлину в сумме 4 895,01 руб.

Ответчик вправе подать в Сыктывкарский городской суд Республики Коми заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Председательствующий     С.В.Лушкова

Мотивированное решение составлено 03.11.2022.