Решение по делу № 2-1367/2023 от 11.07.2023

№ 2-1367/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Город Ишим Тюменской области                                      31 октября 2023 года

Ишимский городской суд Тюменской области в составе:

    председательствующего судьи Шараповой Надежды Федоровны,

с участием ответчика Шипачёва В.В.,

при секретаре Бадамшиной Кристине Юрьевне,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1367/2023 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Шипачёву В.В. о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился в суд с иском к Шипачёву В.В. о возмещении затрат на лечение в сумме 232 904 рубля 12 копеек. Свои исковые требования мотивировал тем, что СУ УМВД России по Тюменской области ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № в отношении Шипачёва В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по признакам состава преступления, предусмотренного п.А ч.6 ст.264 УК РФ, по факту ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиры Фагретдинова А.А. и Шалашова В.В. получили телесные повреждения, которые причинили тяжкий вред здоровью, а пассажиры – ФИО7 и ФИО8 от полученных травм скончались на месте ДТП. Приговором Ленинского районного суда г.Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Шипачёв В.В. признан виновным в совершении преступления. Вследствие преступления, совершённого ответчиком, потерпевшие – Фагретдинова Алёна Айнисламовна,                   ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и Шалашова В. В.,                       ДД.ММ.ГГГГ года рождения, были вынуждены обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» за медицинской помощью. Оплата лечения Шалашовой В.В. и                 Фагретдиновой А.А. произведена за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 232 904 рубля 12 копеек. Сумма оплаты за оказанную медицинскую помощь Шалашовой В.В. и Фагретдиновой А.А. возмещена страховой медицинской организацией медицинскому учреждению за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в следующем размере: ГБУЗ ТО «ОКБ №» -                    41 657,65 рублей за оказание медицинской помощи Шалашовой В.В. (диагноз – очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной), ГБУЗ ТО «ОКБ №» - 191 246,47 рублей за оказание медицинской помощи Фагретдиновой А.А. (диагноз – другие уточнённые травмы с вовлечением нескольких областей тела). В результате виновных действий ответчика Российская Федерация, в лице Территориально фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших. Затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены, поэтому полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, являясь государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями о взыскании с Шипачёва В.В. расходов в размере 232 904 рубля 12 копеек. Поэтому истец просит суд взыскать в его пользу с ответчика в счёт возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, 232 904 рубля 12 копеек и почтовые расходы в размере 364 рубля 50 копеек, связанные с необходимостью направления в его адрес почтовой корреспонденции.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечено Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница             №».

В судебное заседание истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, надлежащим образом извещённый о его времени и месте /л.д.70/, своего представителя не направил, в иске просит дело рассмотреть в отсутствие его представителя /л.д.7/.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница №» своего представителя в судебное заседание не направило, о его времени и месте извещено надлежащим образом /л.д.71/.

Ответчик Шипачёв В.В., участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области признал в полном объёме.

Изучив материалы дела, суд считает исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области подлежащими удовлетворению по нижеследующим основаниям.

По правилам статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, под которыми понимаются, в частности, расходы, которые это лицо произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

Судом установлено, что приговором Ленинского районного суда г.Тюмени Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.49-53/, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Шипачёв В.В. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пунктом «а» части 6 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, части 2 статьи 264.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему по совокупности приговоров назначено окончательно наказание в виде лишения свободы на срок 12 лет 20 дней с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 5 лет с отбыванием наказания в виде лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Приговором установлено, что ответчик Шипачёв В.В., имея судимость за совершение в состоянии опьянения преступления, предусмотренного статьей 264.1 УК РФ, находясь в состоянии опьянения, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Фагретдиновой А.А. и Шалашовой В.В. и смерть двух лиц – Шалашовой В.К. и Корлякова Р.Н. /л.д.49-53/.

В результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия ФИО6 получила переломы 5-го грудного позвонка, диафизов берцовых костей левой голени и диафиза правой бедренной кости; очаги контузии в правом легком; раны левой голени и стоп; ссадины волосистой части головы, лица, тела, рук и ног; гематомы волосистой части головы, лица и правой кисти, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%); Шалашова В.В. – черепно-мозговую травму в виде: гематомы в затылочной области, переломов затылочной кости, клиновидной кости слева, сосцевидного отростка левой височной кости, с развитием гемосинуса в ячейках сосцевидной пещеры, субарахноидального кровоизлияния над лобными долями и контузионных очагов (ушибов) в лобных долях, которые причинили тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни /л.д.49 оборотная сторона – 50/.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утверждённым постановлением администрации Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ №-п, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 8.2).

Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (пункт 10).

В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.                     № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Данные нормы свидетельствуют о том, что средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются единственным источником для оказания медицинской помощи застрахованному лицу, соответственно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010                      № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VI1I «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Аналогичное положение содержится в статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Стоимость оказанной медицинской помощи определена исходя из тарифов, установленных Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, заключенным на территории Тюменской области в соответствии с частями 2, 4 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-Ф3).

В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 29.11.2010                   № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования (далее - персонифицированный учет) - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Порядок ведения персонифицированного учета определяется Правительством Российской Федерации.

Одними из принципов ведения персонифицированного учета является его достоверность, актуальность и полнота.

Согласно части 4 статьи 44 названного закона, при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение сведений, в том числе: 2) сведения о медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь; 5) сроки оказания медицинской помощи; 7) стоимость оказанной медицинской помощи; 8) диагноз и другие.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение Фагретдиновой А.А. в размере 191 246 рублей 47 копеек и на лечение Шалашовой В.В. в размере 41 657 рублей 65 копеек были возмещены лечебному учреждению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области через                                               ТФ ООО «АльфаСтрахование-ОМС», что подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.19, 20/, платежными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.15/, № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.16/, № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.17/ и № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.18/.

Таким образом, в результате виновных действий ответчика Российская Федерация, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Как следует из иска, затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены, что им не оспаривается.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, являясь государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями о взыскании с ответчика расходов на лечение потерпевших в размере 232 904 рубля 12 копеек.

Таким образом, поскольку денежное обязательство ответчиком на момент принятия судом решения не было исполнено, то надлежит взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в сумме 232 904 рубля                          12 копеек в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим.

Поскольку истец в соответствии с пунктом 4 части 1                            статьи 333.36 части второй Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления освобождён от уплаты государственной пошлины, то с ответчика в бюджет муниципального образования – городской округ город Ишим Тюменской области надлежит взыскать государственную пошлину в размере 5 529 рублей 04 копейки, пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 56, 61, 103, 167, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

    Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области - удовлетворить.

Взыскать с Шипачёва В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца города Ишима Тюменской области, паспорт гражданина Российской Федерации: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области,                 ИНН 7202026893, ОГРН 1027200832680, в счёт возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим,                               232 904 /Двести тридцать две тысячи девятьсот четыре/ рубля 12 копеек.

Взыскать со Шипачёва В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца города Ишима Тюменской области, паспорт гражданина Российской Федерации: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, в бюджет муниципального образования – городской округ город Ишим Тюменской области государственную пошлину в размере 5 529 /Пять тысяч пятьсот двадцать девять/ рублей 04 копейки.

    На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тюменский областной суд с подачей жалобы через Ишимский городской суд Тюменской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

    Мотивированное решение составлено 8 ноября 2023 года.

Председательствующий                /подпись/                       Н.Ф. Шарапова

УИД: 72RS0010-01-2023-001476-49

Подлинник решения подшит в гражданское дело № 2-1367/2023 и хранится в Ишимском городском суде Тюменской области.

Копия верна:

Судья                                                                                       Н.Ф.Шарапова

Ишимского городского суда

Тюменской области