Решение по делу № 33-6336/2021 от 26.08.2021

Судья – Жданова А.А.                                  Стр.169 г г/п 3000 руб.

Докладчик – Романова Н.В.        №33-6336/2021            7 октября 2021 г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда в составе председательствующего Романовой Н.В.,

    судей Горишевской Е.А., Поршнева А.Н.,

    при секретаре судебного заседания Торцевой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Архангельске гражданское дело № по иску заместителя прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» о понуждении организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» на решение Ломоносовского районного суда г. Архангельска от 24 июня 2021 г.

Заслушав доклад судьи Романовой Н.В., судебная коллегия

установила:

заместитель прокурора города Архангельска обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» (далее – ГБУЗ АО «АГКБ №4») о понуждении организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в муниципальном бюджетном образовательном учреждении муниципального образования «Город Архангельск» «Средняя школа №28» (далее – средняя школа №28) в течение образовательного процесса в соответствии с графиком работы учреждения с момента вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указано, что ходе проверки прокуратурой              г. Архангельска по обращению заместителя председателя Архангельской городской Думы исполнения законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в средней школе №28 установлено, что в школе имеется оснащенный мебелью и оборудованием медицинский кабинет, а также заключен договор с ГБУЗ АО «АГКБ №4» о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся. В период с 28 октября 2020 г. по 4 февраля 2021 г. время нахождения медицинского работника в медицинском кабинете средней школы №28 не охватывало продолжительность учебного процесса, а с 5 февраля 2021 г. по настоящее время нахождение медицинского работника в помещении школы не обеспечено, что создает угрозу жизни и здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья в период пребывания в образовательном учреждении. Указанные обстоятельства послужили причиной обращения в суд с заявленным иском.

В судебном заседании прокурор поддержала требования по указанным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниям, указанным в отзыве на иск. Пояснила, что обеспечить нахождение медицинского работника в медицинском кабинете средней школы №28 в течение всего рабочего дня в настоящее время невозможно в связи с нехваткой кадров. Сообщила, что данная ситуация возникла в связи с увольнением 4 февраля 2021 г. фельдшера, который был закреплен за средней школой №28. Полагала, что ответчиком принимаются все возможные меры для исполнения обязанностей по договору №86 от 18 апреля 2013 г., в частности по заявкам образовательного учреждения направляются сотрудники в летний лагерь, организовано медицинское сопровождение учащихся в период проведения итоговой аттестации, оказание первичной медико-санитарной помощи учащимся будет продолжено на базе детской поликлиники.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель Министерства здравоохранения Архангельской области представил отзыв на иск, в котором возражал против удовлетворения требований, ссылаясь на отсутствие бездействия со стороны ГБУЗ АО «АГКБ №4» и наличие объективных причин, а именно острого дефицита среднего медицинского персонала, препятствующих обеспечению постоянного нахождения в медицинском кабинете средней школы №28 медицинского работника.

Решением суда исковые требования заместителя прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга удовлетворены. На ГБУЗ АО «АГКБ №4» возложена обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в средней школе №28 в течение образовательного процесса в соответствии с графиком работы учреждения. С ГБУЗ АО «АГКБ №4» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 руб.

ГБУЗ АО «АГКБ №4» с указанным решением суда не согласилось, в поданной апелляционной жалобе просит решение отменить полностью, принять по делу новое решение. В обоснование доводов жалобы ссылается на необоснованность и незаконность решения суда, неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, неправильное применение норм материального права, неприменение закона, подлежащего применению. Указывает, что медицинское обслуживание учащихся средней школы № 28 осуществлялось на базе медицинского кабинета школы фельдшером школы, которая с учетом численности учащихся была оформлена на 1,5 ставки. В настоящее время фельдшер уволилась в связи с выходом на пенсию. В сложившейся кадровой ситуации, острого дефицита среднего медицинского персонала в учреждении, обеспечить медицинское обслуживание в школе в полном объеме не представляется возможным. Информация о вакансиях среднего медицинского и врачебного персонала представлена в центре занятости г. Архангельска и на сайте учреждения. Считает, что сложившаяся ситуация является следствием отсутствия желающих трудоустроиться на вакантное место, а не бездействием ГБУЗ АО «АГКБ №4». Полагает, что в отдельных ситуациях возможно медицинское обслуживание образовательной организации медицинской организацией не в соответствии с распределением по территориально-участковому принципу. В этих случаях необходимо согласование со стороны министерства, образовательной организации, медицинской организации и внесение соответствующих изменений в распоряжение №121-РД. Считает, что обслуживание может быть организовано и с другой медицинской организацией города Архангельска.

В возражениях на апелляционную жалобу прокуратура города Архангельска считает, что оснований для отмены или изменения судебного решения не имеется.

Заслушав прокурора областной прокуратуры Рыбалко О.В., представителя третьего лица – директора средней школы №28 Базанову С.О., возражавших против доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений проверив решение суда, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч.ч. 2 и 3 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определённых организациях, с учётом положений ст. 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Как установлено ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация несёт ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29 декабря        2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 3 той же статьи организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Согласно п. 11.1 СанПиН 2.4.2.2821-1 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н (далее – Порядок).

В силу пунктов 3-6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Оснащённое помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (п.п. 7-11 Порядка).

Согласно положениям п. 13 указанного Порядка первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся.

Судом установлено, что 18 апреля 2013 г. между средней школой №28 и ГБУЗ АО «АГКБ №4» был заключён договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в муниципальном бюджетном образовательном учреждении.

По условиям договора ГБУЗ АО «АГКБ №4» обязалось предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся в образовательном учреждении в соответствии с действующими нормативными документами, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательное учреждение; согласовывать режим работы медицинского кабинета и графики работы медицинских работников, графики профилактических осмотров детей с руководителем образовательного учреждения; обеспечивать проведение профилактических медицинских осмотров обучающихся; планировать, вести учет медицинских отводов и проводить профилактические прививки; обеспечивать проведение амбулаторного приема и оказание медицинской помощи обучающимся и др.

Прокуратурой г. Архангельска по обращению заместителя председателя Архангельской городской Думы в связи с многочисленными жалобами родителей обучающихся проведена проверка исполнения законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в средней школе №28.

В ходе проверки установлено, что в средней школе №28 имеется оснащенный мебелью и оборудованием медицинский кабинет, однако с     5 февраля 2021 г. нахождение в нем медицинского работника ГБУЗ АО «АГКБ №4» в соответствии с договором № от 18 апреля 2013 г. не обеспечено. С 28 октября 2020 г. медицинский работник, закрепленный за средней школой №28, был переведен ГБУЗ АО «АГКБ №4» в иные структурные подразделения, а 4 февраля 2021 г. данный сотрудник уволен.

Несмотря на направление в службу занятости информации о наличии вакансий, сотрудник на данную штатную должность до настоящего времени ГБУЗ АО «АГКБ №4» не найден.

Средней школой №28 10 февраля 2021 г. в адрес ответчика было направлено письмо о необходимости обеспечения медицинского сопровождения учащихся данного учреждения в соответствии с договором от 18 апреля 2013 г. в связи с увольнением фельдшера, в котором также сообщено, что в образовательном учреждении обучается 1004 учащихся, образовательный процесс организован в две смены: пн.-пт. с 8 час. до 17 час. 30 мин., сб. с 8 час. до 14 час.

В ответ на данное обращение письмом от 15 февраля 2021 г. ответчиком сообщено, что должность медицинского работника в данном образовательном учреждении является вакантной.

Из сообщения ГБУЗ АО «АГКБ №4» от 2 июня 2021 г. следует, что после увольнения 4 февраля 2021 г. фельдшера, работавшей в средней школе №28, в случаях необходимости оказания неотложной медицинской помощи в данное учреждение направляются медицинские работники.

В соответствии с графиком профилактических осмотров подростков в учебное заведение направлялись врачи соответствующей специализации для проведения осмотров.

Удовлетворяя заявленные требования, суд, установив вышеуказанные обстоятельства, и, руководствуясь вышеуказанными нормами права, пришел к правильному выводу о том, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательного учреждения – средней школы №28 в течение всего образовательного процесса не осуществляется, а отсутствие медицинского работника, постоянно пребывающего в помещении школы в специально оборудованном для данных целей медицинском кабинете, создаёт угрозу здоровью детей, а также ведёт к нарушению их права на охрану здоровья в период пребывания в образовательном учреждении.

Ссылка в жалобе на дефицит среднего медицинского персонала в учреждении и отсутствие желающих трудоустроиться на вакантное место фельдшера школы не является основанием для отмены решения суда, так как указанные обстоятельства не освобождают ответчика от исполнения возложенных на него законом обязанностей.

Как пояснила в судебном заседании суда апелляционной инстанции директор средней школы №28 Базанова С.О., вопрос об обеспечении школы медицинским работником не решается и после вынесения решения суда, несмотря на то, что ранее работавший в школе и уволенный в феврале 2021 г. в связи с выходом на пенсию фельдшер (ФИО) готов выйти на работу и обращался к ответчику по поводу своего трудоустройства.

Мнение подателя жалобы о том, что обслуживание школы может быть организовано и другой медицинской организацией г. Архангельска на правильность выводов суда первой инстанции не влияет, поскольку согласно приложению №1 к распоряжению Министерства здравоохранения Архангельской области от 14 марта 2018 г. №121-рд средняя школа №28 закреплена для медицинского обслуживания за ответчиком.

Доводы апеллянта о том, что в отдельных ситуациях возможно медицинское обслуживание образовательной организации медицинской организацией не в соответствии с распределением по территориально-участковому принципу, также не влияет на законность постановленного решения, поскольку доказательств, что ГБУЗ АО «АГКБ №4» проводила какие-либо согласования по данному вопроса с министерством здравоохранения Архангельской области и образовательной организации, не представлено.

Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда первой инстанции, в апелляционной жалобе не содержится.

С учетом изложенного, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого решения суда по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ломоносовского районного суда г. Архангельска от 24 июня 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» - без удовлетворения.

Председательствующий                                    Н.В. Романова

Судьи                                    Е.А. Горишевская

                                          А.Н. Поршнев