Решение по делу № 33-1969/2022 от 14.04.2022

Апелляционное дело №33-1969/2022 Докладчик Агеев О.В. Дело в суде 1 инстанции №2-46/2022 Судья Семенов В.П. УИД 21RS0009-01-2022-000002-60

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 июня 2022 года г.Чебоксары

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе

председательствующего Нестеровой Л.В.,

судей Агеева О.В., Александровой А.В.,

при секретаре Филиппове К.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Семенову Ю.С. о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение застрахованного лица, поступившее по апелляционной жалобе СеменоваЮ.С. на решение Красноармейского районного суда Чувашской Республики от 9 февраля 2022 года.

Заслушав доклад судьи Агеева О.В., судебная коллегия

установила:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (АО «СК «Чувашия-Мед») обратилось в суд с иском к СеменовуЮ.С. о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение застрахованного лица.

Требования истцом мотивированы тем, что 29 августа 2020 года СеменовымЮ.С. умышленно причинен тяжкий вред здоровью ФИО1. Указанные обстоятельства подтверждаются приговором Красноармейского районного суда Чувашской Республики от 21 января 2020 года, которым СеменовЮ.С. осужден по части 4 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации к ограничению свободы сроком на 9 лет 8 месяцев. ФИО1 являлся застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед». В связи с полученными травмами пострадавшему ФИО1 была оказана медицинская помощь: 9 сентября 2019 года в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозами «S01.0 Открытая рана волосистой части головы» и «S06.02 Диффузная травма головного мозга» по 2038 руб. 30 коп., 9 сентября 2019 года в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» с диагнозом «S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние» на сумму 602 руб. 15 коп., с 9 по 12 сентября 2019 года во время прохождения лечения в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Нейрохирургия» с диагнозом S06.50 на сумму 126980 руб. 18 коп., а также 16 сентября 2019 года в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Эндокринология» с диагнозом Е11.9 на сумму 482 руб. 96 коп. В связи с противоправными действиями ответчика пострадавшему ФИО1 медицинскими организациями была оказана медицинская помощь, оплаченная в соответствии с территориальной программой медицинского страхования в общей сумме 132141 руб. 89 коп., которые подлежат возмещению ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед» просило взыскать с СеменоваЮ.С. стоимость лечения застрахованного лица ФИО1 в сумме 132141 руб. 89 коп., почтовые расходы в размере 59 руб.

В судебное заседание представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед», извещенный о времени и месте его проведения, не явился, заявлено о рассмотрении дела без участия их представителя.

Ответчик СеменовЮ.С. извещен о времени и месте судебного заседания по месту отбывания уголовного наказания, назначенного приговором суда, ходатайств об участии в судебном заседании посредством видеоконференц-связи не заявлял.

Решением Красноармейского районного суда Чувашской Республики от 9 февраля 2022 года исковые требования удовлетворены.

Указанное решение суда обжаловано ответчиком СеменовымЮ.С. В апелляционной жалобе заявитель указал основания, по которым считает решение суда неправильным: не обеспечено участие ответчика в судебном заседании путем использования систем видеконференц-связи; направленное им после разбирательства дела ходатайство об ознакомлении с материалами дела и отложении судебного заседания судом не было рассмотрено; он был лишен возможности заявить отвод судье СеменовуВ.П., который рассматривал уголовное дело в отношении ответчика.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 18 мая 2022 года суд апелляционной инстанции перешел к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции ответчик СеменовЮ.С., участвующий посредством видеоконференц-связи, требования не признал.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед» извещен о времени и месте судебного заседания, представитель в суд не явился.

Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя истца.

Рассмотрев дело, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, 9 сентября 2019 года в период с 11 часов 52 минуты до 12 часов 01 минуты СеменовЮ.С., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в огороде хозяйства ФИО1 по адресу: <адрес>, в ходе ссоры умышленно нанес последнему удар по голове деревянным черенком вил, в результате ФИО1 были причинены тяжкие телесные повреждения; от полученной травмы ФИО1 скончался 12 сентября 2019 года.

Приговором Красноармейского районного суда Чувашской Республики от 21 января 2020 года, вступившим в законную силу 12 мая 2020 года, СеменовЮ.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 4 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговором суда установлено, что в результате преступных действий СеменоваЮ.С. ФИО1 получена черепно-мозговая травма с ушибленной раной волосистой части головы затылочной области справа, с кровоизлиянием в мягкие ткани затылочной области, кровоизлияниями под твердую мозговую оболочку на уровне задней черепной ямки (объемом 100 мл), кровоизлияниями под мягкой мозговой оболочкой на уровне полюсов затылочных долей с обеих сторон и левого полушария мозжечка (л.д.6-9). Помимо приговора суда причинение телесных повреждений ФИО1 подтверждается заключением эксперта БУ ЧР «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии от 16 ноября 2019 года № 1146 (экспертиза трупа) с указанием телесных повреждений, даты и причины смерти (л.д. 38-43).

В связи с полученными по вине СеменоваЮ.С. травмами ФИО1 9 сентября 2019 года БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии оказана скорая медицинская помощь с диагнозом «S01.0 Открытая рана волосистой части головы» (сумма 2038 руб. 30 коп.) и с диагнозом «S06.02 Диффузная травма головного мозга» (сумма 2038 руб. 30 коп.), 9 сентября 2019 года БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии оказаны диагностические услуги по ренгенологии с диагнозом «S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние» (сумма 602 руб. 15 коп.), с 9 по 12 сентября 2019 года ФИО1 проходил стационарное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с диагнозом «S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны» (сумма 126980 руб. 18 коп.)(л.д.22-23).

Между вышеуказанными медицинскими организациями (БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии) и страховой медицинской организацией АО «СК «Чувашия-Мед» 1 января 2019 года заключены договоры №06-13/67 и №06-13/51 соответственно, предусматривающие обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинским организациям медицинскую помощь, оказанную ими застрахованным лицам, после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (л.д.10-19).

На основании данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной ФИО1 (л.д.20), и тарифов на оплату медицинской помощи истцом рассчитана стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи, АО «СК «Чувашия-Мед» возместило вышеуказанным медицинским учреждениям расходы по оказанию медицинской помощи ФИО1 в сумме 132141 руб. 89 коп., что следует из платежных поручений АО «СК «Чувашия-Мед» о перечислении денежных средств БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (15 октября 2019 года), БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (15 октября 2019 года), по оплате медицинской помощи (л.д.25-26).

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что АО «СК «Чувашия-Мед» причинен ущерб в виде оплаты лечения ФИО1 от травм, полученных в результате причиненных СеменовымС.И. телесных повреждений, в связи с чем именно последний является лицом, ответственным за возмещение причиненного ущерба.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на законе и представленных по делу доказательствах.

Статьей 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно статье 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1); страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3); страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из приведенных положений статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об источниках финансового обеспечения в сфере охраны здоровья из средств обязательного медицинского страхования, средств организаций и граждан, положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» о страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию, Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за причинение вреда, следует, что ответчик СеменовЮ.С., как причинитель вреда здоровью потерпевшего застрахованного лица ФИО1, должен возместить страховой медицинской организации АО «СК «Чувашия-Мед» расходы по оказанной потерпевшему медицинской помощи. Причиненные ФИО1 телесные повреждения в области головы требовали оказание ему медицинской помощи (услуг), расходы по которым взыскиваются истцом с ответчика.

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения ФИО1 лечения за счет средств страховой медицинской организации АО «СК «Чувашия-Мед», размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, ответчиком СеменовымЮ.С., виновным в причинении вреда здоровью потерпевшего, подлежали возмещению расходы, связанные с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 в пределах затраченных на лечение последнего в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии суммы 131658 руб. 93 коп. (2038,30 + 2038,30 + 602,15 + 126980,18).

Судебная коллегия находит обоснованными возражения ответчика против иска по требованию истца АО «СК «Чувашия-Мед» о взыскании расходов на лечение ФИО1 в размере 482 руб. 96 коп. со ссылкой на письмо БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от 27 сентября 2021 года № 3985 (л.д. 24), согласно которому ФИО1 проходил лечение в поликлинике 16 сентября 2019 года с диагнозом: «[Е11.9] без осложнений», по профилю Эндокринология. При наличии данных о смерти ФИО1 12 сентября 2019 года и в отсутствие иных документов является очевидным, что он не мог проходить лечение в поликлинике 16 сентября 2019 года. Установить связь между полученными ФИО1 телесными повреждениями и медицинскими услугами 16 сентября 2019 года на сумму 482 руб. 96 коп. по имеющимся доказательствам невозможно. В связи с этим требование истца в части взыскания расходов на лечение в сумме 482 руб. 96 коп. не подлежит удовлетворению.

В остальной части возражения ответчика против иска являются необоснованными.

Решение суда первой инстанции подлежит отмене с принятием нового решения ввиду допущенных судом нарушений норм процессуального права, согласно пункту 2 части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку ответчик Семенов Ю.С., отбывающий наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-9 ГУФСИН России по Нижегородской области, не был надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, так как в деле отсутствует расписка ответчика о получении извещения, заявленное ответчиком 7 февраля 2022 года ходатайство об ознакомлении с материалами дела подтверждает его осведомленность о судебном заседании в этот день, то есть за 2 дня до судебного заседания, закончившегося принятием решения суда, ответчик имел намерение принять участие в судебном заседании путем использования систем видеконференц-связи, но не смог реализовать гражданские процессуальные права как ответчика.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции разрешены ходатайства ответчика, в том числе о предоставлении ему копий материалов гражданского дела с учетом направленных материалов судом первой инстанции: 14 января 2022 года на 4 листах (с учетом извещения) (л.д. 35), 24 февраля 2022 года на 34 листах (л.д. 56), дополнительно решения суда на 2 листах (л.д. 57), судом апелляционной инстанции 23 мая 2022 года (л.д. 91). Путем перечисления всех материалов по листам дела ответчик в судебном заседании подтвердил их получение.

Заявленные ответчиком ходатайства не подлежали удовлетворению: об истребовании медицинских документов (истории болезни) ФИО1 и их осмотре с участием специалиста, поскольку в заключении эксперта от 6 ноября 2019 года № 1146 сведения медицинских документов перечислены; о допросе свидетелем главного врача медицинского учреждения по вопросам стоимости лечения и применения тарифного соглашения, так как свидетельскими показаниями стоимость лечения не может быть подтверждена; о назначении судебно – медицинской бухгалтерской экспертизы для определения стоимости лечения, судебно – медицинской экспертизы для установления правильности организации лечения ФИО1, поскольку по делу специальные знания не требуются.

Истцом АО «СК «Чувашия-Мед» понесены почтовые расходы по направлению истцу копии искового заявления в размере 59 руб., подтвержденные списком внутренних почтовых отправлений от 23 декабря 2021 года (л.д. 29-30), квитанцией об оплате (л.д. 29 об.). Данные расходы являются необходимыми и подлежат возмещению ответчиком по правилам статей 94, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации пропорционально удовлетворенным требованиям (99,63% от цены иска) в размере 58,42 руб. (59,0 – (59,0 : 100% х 99,63%).

При принятии решения в пользу истца с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3833 руб. 17 коп. ((131658 – 100000): 100% х 2% + 3200)), согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, статье 103 ГПК РФ.

Руководствуясь статьями 199, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Решение Красноармейского районного суда Чувашской Республики от 9 февраля 2022 года отменить и принять по делу новое решение.

Взыскать с Семенова Ю.С. в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного лица ФИО1 в размере 131658 рублей 93 копеек, почтовые расходы в размере 58 рублей 42 копеек.

Взыскать с Семенова Ю.С. в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» в доход бюджета Красноармейского района Чувашской Республики государственную пошлину в размере 3833 рублей 17 копеек.

АО «СК «Чувашия-Мед» отказать в удовлетворении остальной части иска к Семенову Ю.С. о взыскании стоимости лечения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции в течение трех месяцев.

Председательствующий: Нестерова Л.В.

Судьи: Агеев О.В.

Александрова А.В.