Решение по делу № 2-3807/2022 от 28.09.2022

    УИД    21RS0023-01-2022-005684-23

-----

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

19 октября 2022г.                                                                               адрес

Ленинский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Мурадовой С.Л.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

с участием адвоката ответчика ФИО3, действующего на основании ордера от дата

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СК "Чувашия-Мед" к Сильвестрову ФИО9       о    взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

у с т а н о в и л :

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось    в суд с иском к     Сильвестрову Л.Г.       о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.     Исковые требования мотивированы тем, что    Сильвестров Л.Г. признан виновным в совершении дорожно-транспортного происшествия, в результате которого причинен тяжкий вред здоровью ФИО6, что подтверждается приговором ------ районного суда ЧР.

БУ "Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного договора с    АО "СК "Чувашия-Мед" предъявило счета:

- за оказанные по профилю Рентгенология, другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела в период с дата по дата (2 случая лечения) потерпевшему на суммы 1101,44 руб. и 1101,44 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница» от дата ----- и платежным поручением от дата -----;

- за оказанное стационарное лечение потерпевшему за период с дата по дата по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом перелом тела (диафиза) плечевой кости на сумму 140 120 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии от дата ----- и платежным поручением от дата -----.

БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии    в рамках заключенного договора с    АО "СК "Чувашия-Мед" предъявило счет:

- за оказанные по профилю Скорая медицинская помощь, другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела в период с дата по 17.05.2020    потерпевшему на сумму 2140,22 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии    от дата ----- и платежным поручением от дата -----.        Стоимость лечения потерпевшего была оплачена за счет средств АО "СК "Чувашия-Мед".    Общая сумма затрат, оказанной медицинской помощи потерпевшему составила 144 463,10 руб.     Истец со ссылкой на ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ФЗ    N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ответчика в регрессном порядке расходы на лечение в размере 144 463,10 руб., почтовые расходы -59 руб.

Истец извещен, в суд явку представителя не обеспечил, просит рассмотреть дело без участия представителя.

Ответчик Сильвестров Л.Г. извещен, в суд не явился, обеспечил явку представителя.

В ходе судебного заседания адвокат ответчика ФИО3 просил истцу отказать в удовлетворении иска, поскольку расходы документально не подтверждаются, представленными доказательствами не подтверждается стоимость лечения застрахованного ФИО6

Исследовав материалы гражданского дела в полном объеме, выслушав адвоката ответчика ФИО3,     суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 31 Федерального закона дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приговором ------ районного суда Чувашской Республики от дата Сильвестров Л.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ------ УК РФ с применением ст. 73 УК РФ и ему назначено наказание в виде ------, связанной с управлением ТС на срок ------ года.

Приговором суда установлено, что дата около дата мин. на а/д адрес в сторону с адрес Чувашской Республики по вине Сильвестрова Л.Г., управлявшего в состоянии алкогольного опьянения автомобилем -----, произошло ДТП, в результате которого, находившийся в салоне на переднем пассажирском сиденье автомашины ФИО6 получил тяжкий вред здоровью.

В материалах дела имеется заключение эксперта в отношении ФИО6

Апелляционным постановлением Верховного Суда ЧР от дата приговор оставлен без изменения, в вводной части приговора уточнено отчество осужденного- ФИО4.

Приговор вступил в законную силу дата.

Судебной коллегией по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от дата приговор и апелляционное постановление оставлены в силе, а кассационная жалоба адвоката ФИО3- без удовлетворения.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для судов, рассматривающих данное гражданское дело о гражданско-правовых последствиях действий Сильвестрова Л.Г., в отношении которого он вынесен.

Как следует из материалов дела и установлено судом, БУ "Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного договора с    АО "СК "Чувашия-Мед" предъявило счета:

- за оказанные по профилю Рентгенология, другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела в период с дата по дата (2 случая лечения) потерпевшему на суммы 1101,44 руб. и 1101,44 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница» от дата ----- и платежным поручением от дата -----;

- за оказанное стационарное лечение потерпевшему за период с дата по дата по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом перелом тела (диафиза) плечевой кости на сумму 140 120 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии от дата ----- и платежным поручением от дата -----.

БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии    в рамках заключенного договора с    АО "СК "Чувашия-Мед" предъявило счет:

- за оказанные по профилю Скорая медицинская помощь, другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела в период с дата по дата    потерпевшему на сумму 2140,22 руб., что подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО "СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии    от дата ----- и платежным поручением от дата -----.

Таким образом, в связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями сумма, затраченная на лечение потерпевшего ФИО6 в медицинских учреждениях, составила 144 463,10 руб.

Выставленные счета за оказанные медицинские услуги в общей сумме 144 463,10 руб. в рамках страхового случая были оплачены    платежными поручениями от дата -----, дата -----, дата ----- АО "СК "Чувашия-Мед".

Таким образом, АО "СК "Чувашия-Мед" вправе требовать от причинителя вреда Сильвестрова Л.Г. возмещения затраченных на лечение ФИО6 средств.

    В соответствии с положениями статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Довод адвоката ответчика ФИО3 о том, что представленными доказательствами не подтверждается стоимость лечения застрахованного ФИО6 проверен, несостоятелен, поскольку истец, проверив качество медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, возместил медицинским учреждениям расходы на лечение ФИО6 в размере 144 463,10 руб. Кроме того, в материалах дела имеется заключение эксперта в отношении ФИО6, которым подтверждается факт нахождения и лечения потерпевшего в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ "Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии.

Довод адвоката ответчика ФИО3 о недоказанности размера причиненного вреда противоречит материалам дела, из которых следует, что объем затрат на лечение подтвержден документально. Само по себе отсутствие в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской услуги не может являться основанием для отказа в иске, поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим оплаченных АО "СК "Чувашия-Мед", которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется.

Ответчиком в силу части 1 статьи 56 ГПК РФ каких-либо доказательств, опровергающих указанный размер, представлено не было.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от дата -----, согласно п. 3.4 которого размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

Вина Сильвестрова Л.Г. в причинении телесных повреждений ФИО6 установлена приговором суда, который имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, и суд приходит к выводу, что обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, затраченных на лечение ФИО6 должно быть возложено на причинителя вреда. Размер оказанной потерпевшему ФИО6 медицинской помощи подтвержден сведениями, предоставленными АО "СК "Чувашия-Мед",     доказательств иной суммы расходов стороной ответчика не представлено.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что имеются правовые основания к возложению на ответчика гражданской ответственности по возмещению вреда и определяет размер причиненного вреда в сумме 144 463,10 руб., подтверждены документально и взыскивает указанную сумму с ответчика.

Суд также взыскивает с ответчика почтовые расходы в размере 59 руб., к которым в силу положений абзаца 8 статьи 94 ГПК РФ относятся также и почтовые расходы, понесенные истцом в связи с направлением искового заявления ответчику, подтвержденные документально.

    В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

     Пропорционально удовлетворенной части исковых требований суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета адрес     в размере      4090      руб.

    Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с    Сильвестрова ФИО10, дата. рождения, паспорт ----- -----, выдан дата отделом УФМС России по Чувашской республике в адрес, зарегистрированного по адресу: адрес,

в пользу АО "СК "Чувашия-Мед" (ИНН -----)

расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 144 463,10 руб., почтовые расходы- 59 руб.

Взыскать с     Сильвестрова ФИО11           в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере    4090    руб.

Решение может быть обжаловано     в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья                С.Л. Мурадова

Мотивированное решение составлено дата.