Решение по делу № 2-841/2022 от 11.05.2022

Дело №2-841/2022

УИД 03RS0048-01-2022-001147-52

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 июня 2022 года с. Кармаскалы

Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Хасанова Р.У.,

при секретаре судебного заседания Гизатуллиной Э.Ф., с участием старшего помощника прокурора Кармаскалинского района Республики Башкортостан Давлетова А.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего Мусина ФИО9, законного представителя Мусиной ФИО10 к ФИО29 о понуждении бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским изделием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор ФИО11 Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего Мусина Э.М., законного представителя Мусиной В.С. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Кармаскалинская ЦРБ о понуждении бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским изделием, в котором просит суд обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида Мусина ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: РБ, <адрес>, д. Кабаково, <адрес>, медицинскими изделиями — датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre в необходимом объеме до минования надобности; обязать ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ выписывать рецепты на бесплатное получение ребенку-инвалиду Мусину ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированному по адресу: РБ, <адрес>, д. Кабаково, <адрес>,,медицинскими изделиями — датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre в необходимом объеме до минования надобности; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что прокуратурой <адрес> Республики Башкортостан по поручению прокуратуры республики о принятии дополнительных мер по защите прав граждан на лекарственное обеспечение проведен анализ соблюдения прав детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства РБ от 19 апреля 2017 №169.

Установлено, что Мусин ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: РБ, <адрес>, д. Кабаково, <адрес>, признан ребенком – инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ года, основной диагноз: <данные изъяты>, установлен впервые в ДД.ММ.ГГГГ года. Ребенок состоит на диспансерном учете у педиатра и эндокринолога, нуждается по жизненным показаниям в проведении регулярной заместительной инсулинотерапии. Препараты, необходимые данному ребенку, заявляются в отдел разработки и реализации ГП, ПГГ и ГУ в здравоохранении, ГЧП и лекарственного обеспечения Минздрава РБ внештатным специалистом МЗ РБ. Далее медикаменты поступают в аптечную организацию и выписываются пациенту.

В течение 2021-2022 года выписаны рецепты по льготе:

28.09.2021г. - инсулин лизпро    №    5    - 1    упаковка

08.12.2021г. - инсулин лизпро    №    5    - 1    упаковка

08.12.2021г. - инсулин деглудек № 5 -    1 упаковка

24.02.2022г. - инсулин лизпро    №    5    - 1    упаковка

24.02.2022г. - инсулин деглудек № 5 - 1 упаковка

24.02.2022г. - глюкагон № 1 - 1 упаковка

09.03.2022г. - инсулин деглудек № 5 - 3 упаковки

09.03.2022г. - инсулин лизпро № 5 - 3 упаковки

Также ребенку выписывались иглы и тест полоски.

ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ с целью снижения риска осложнений сахарного диабета рекомендовано проведение регулярного контроля глюкозы, комиссия считает назначение НМГ обоснованным, документы для назначения ребенку НМГ переданы в Минздрав РБ. В настоящее время указанным НМГ по назначению врача ФИО1 не обеспечен.

Таким образом, учитывая наличие у ФИО1 сахарного диабета, статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями — датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre, назначение данного медицинского изделия по рекомендации врача для лечения вышеуказанного заболевания, промедление в обеспечении данным медицинским изделием и организации лечения ФИО1, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым.

В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> Республики Башкортостан Давлетов А.Ф. исковые требования поддержал в полном объеме, указывая на то, что в данном случае имеет место быть нарушение прав и законных интересов ребенка-инвалида по обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей со стороны ответчиков, что недопустимо, в связи с чем, просил иск удовлетворить по указанным в иске основаниям.

В судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего ФИО1- ФИО8 исковое заявление прокурора района поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что Мусин ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: РБ, <адрес>, д. Кабаково, <адрес>, признан ребенком <данные изъяты>, основной диагноз: <данные изъяты> установлен впервые в ДД.ММ.ГГГГ года. Ребенок состоит на диспансерном учете у педиатра и эндокринолога, нуждается по жизненным показаниям в проведении регулярной заместительной инсулинотерапии. Препараты, необходимые данному ребенку, заявляются в отдел разработки и реализации ГП, ПГГ и ГУ в здравоохранении, ГЧП и лекарственного обеспечения Минздрава РБ внештатным специалистом МЗ РБ. Далее медикаменты поступают в аптечную организацию и выписываются пациенту.

В соответствии с решением врачебной комиссии, на основании рекомендаций врачебной комиссии ГБУЗ Кармаскалинская ЦРБ, врачебная комиссия считает назначением непрерывного мониторинга гликемии обоснованным.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Приказом Минздрава России от 22 января 2021 года №22н утверждены стандарты медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Встроенный глюкометр подразумевает имплантируемый сенсор для системы непрерывного мониторирования глюкозы.

Данное медицинское изделие необходимо ФИО4 для своевременного и правильного применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Мусин ФИО16 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, относится.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что Мусину ФИО17 жизненно необходимо проводить постоянный мониторинг гликемии с использованием датчиков Freestyle Libre.

Отказом в обеспечении датчиками Freestyle Librе, являющимися частью системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы, права ребенка-инвалида Мусина ФИО19 нарушены.

Ответчиками не представлено доказательств обеспечения Мусина ФИО18 датчиками Freestyle Librе.

Поскольку Мусиным ФИО20 по жизненным показаниям необходимо использование системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ), то обеспечение его расходными материалами, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться своевременно и бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае Мусин ФИО21 фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что расходные материалы - датчики для мониторирования глюкозы Freestyle Librе относятся к числу изделий медицинского назначения, которые должны быть предоставлены Мусину ФИО22 бесплатно.

Учитывая, что к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им медицинскими изделиями, а постоянный непрерывный ежесуточный контроль гликемии при помощи сенсоров Мусину ФИО23 жизненно необходим, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать Мусину ФИО24 медицинским изделием, ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ обязать выдавать рецепты на медицинские изделия – датчики Freestyle Librе системы флеш-мониторинга глюкозы.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Мусина ФИО25 в лекарственных препаратах и медицинских изделиях по жизненным показаниям.

Между тем, суд считает необходимым указать, что исполнение настоящего решения суда необходимо производить с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», принимая незамедлительные меры, направленные на исполнение решения суда, не допуская виновных просрочек в принятии соответствующих эффективных действий и решений.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора <адрес> Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего Мусина ФИО26, законного представителя Мусиной ФИО27 к ФИО28 о понуждении бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским изделием удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида Мусина ФИО30, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: РБ, <адрес>, д. <адрес> медицинскими изделиями — датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre в необходимом объеме до минования надобности.

Обязать ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ выписывать рецепты на бесплатное получение ребенку-инвалиду Мусину ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированному по адресу: РБ, <адрес>, д. <адрес>,медицинскими изделиями — датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre в необходимом объеме до минования надобности.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Р.У.Хасанов подпись Р. Р.У.Хасанопия верна: Судья Кагирова Ф.Р.