Решение от 17.08.2022 по делу № 2-1-992/2022 от 12.05.2022

Дело № 2-1-992/2022

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

17 августа 2022 г. г. Ливны

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего - судьи Андрюшиной Л.Г.,

при секретаре Иваниловой М.В.,

с участием прокурора Ерохиной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению Лященко А.Г. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико – санитарная часть – 57 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области о признании бездействия незаконным, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Лященко А.Г. отбывает наказание в виде лишения свободы в Федеральном Казенном учреждении Исправительная колония № Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области (далее – ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области) с 12.10.2017.

Лященко А.Г. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико – санитарная часть – 57 Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России) о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указано, что он неоднократно обращался в медсанчасть учреждения с просьбой о прохождении врачебной комиссии для предоставления его на операцию, так как у него диагностирована деформация шейки левого бедра – коксартроз 3 степени. При поступлении в колонию у него была 1-2 степень заболевания.

26.06.2021 он был доставлен в областную поликлинику, где врачом хирургом – ортопедом был составлен список необходимых анализов на врачебную комиссию и проведение плановой операции по замене суставов, однако на протяжении десяти месяцев он не прошел комиссию и не был на нее предоставлен.

Также им было отправлено заявление в Главное бюро № медико – социальной экспертизы по Орловской области о предоставлении группы инвалидности, на что был получен ответ о том, чтобы он обратился с заявлением в администрацию уголовно – исполнительной системы, чтобы они сами представили его документы на экспертизу. По настоящий день от сотрудников ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России никаких действий не последовало.

Все это время он испытывает сильные боли и дискомфорт, длительное время находится на ногах, нормальное лечение ему не предоставляют, а отделываются простыми стероидными обезболивающими, от которых у него развилась язва.

Его здоровью причинен значительный ущерб, размер компенсации которого он оценивает в 3000000 рублей.

Просит признать бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России незаконным и обязать устранить нарушения, взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в указанной сумме.

К участию в деле в качестве соответчика были привлечены Федеральная служба исполнения наказаний России, Управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области, в качестве третьего лица – Министерство финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по Орловской области.

В судебном заседании Лященко А.Г. заявленные исковые требования поддержал.

Представитель ответчика Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области Скуридин А.В. в судебном заседании исковые требования Лященко А.Г. не признал.

Представители – ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, Министерства финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела были извещены.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, заслушав пояснения специалиста, заключение прокурора, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как предусмотрено п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Из приведенных правовых норм и акта их толкования следует, что сами по себе нарушения личных неимущественных прав потерпевшего или посягательство на нематериальные блага не являются безусловными основаниями для удовлетворения требований о компенсации морального вреда.

В соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя.

Как установлено при рассмотрении дела, Лященко А.Г. отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области с 12.10.2017.

Медицинскую помощь осужденным в данном Учреждении оказывают сотрудники ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России.

Из материалов дела следует, что 26.08.2019 по иску Лященков А.Г. к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, в том числе в связи с наличием заболевания сустава, было принято решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В ходе рассмотрения вышеназванного спора проведена комиссионная судебно – медицинская экспертиза, в соответствии с заключением которой №13 от 05.08.2019, лечение истца ответчиком осуществлялось адекватно, своевременно и в соответствии с установленными диагнозами, абсолютных показаний к экстренному эндопротезированию сустава экспертами не установлено, но не исключена плановая операция на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья истца.

Из экспертного заключения также следует, что первое упоминание о болезни тазобедернного сустава имеется в справке от 12.03.2016 об обращении Лященко А.Г. в травмпункт им. <данные изъяты>

В карте имеется выписной эпикриз №, согласно которому Лященко А.Г. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении <данные изъяты>

В записи от 21.11.2018 содержатся <данные изъяты>

03.12.2019 Лященко А.Г. осмотрен травматологом – ортопедом консультативной поликлиники БУЗ ОО «ООКБ», дана рекомендация о том, что показана операция по эндоротезированию левого тазобедренного сустава в плановом порядке, <данные изъяты>.

02.03.2020 Лященко А.Г. обращался в медсанчасть с жалобами на боли в области поясничного отдела позвоночника, назначен прием мелаксикама.

24.06.2021 дано заключение врача травматолога – <данные изъяты>.

30.10.2020 Лященко А.Г. обращался к терапевту с жалобами на боли в тазобедренном суставе, назначено лечение – р-р кеторолака, омепрзол.

05.12.2021 Лященко А.Г. обращался в медчасть учреждения с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, <данные изъяты>.

16.05.2022 врачом травматологом – ортопедом БУЗ ОО «ООКБ» даны рекомендации: ФГДС с <данные изъяты>

После проведения ФГДС ДД.ММ.ГГГГ врачом травматологом – ортопедом БУЗ ОО «ООКБ» дана рекомендация о том, что Лященко А.Г. показана операция по эндопртезированию левого тазобедренного сустава в условиях федерального центра.

Разрешая исковые требования в части возмещения вреда, причиненного вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, суд учитывает следующее.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, гарантировано Конституцией Российской Федерации (ст. 41 ч. 1).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Положениями ст. 2 данного Закона определено, что под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; под лечением - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни; под качеством медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии со ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ст. 37 Закона, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из Клинических рекомендаций «Коксартроз», утвержденных Минздравом России, следует, что этиотропная фармакотерапия коксартроза до настоящего времени не разработана, поэтому медикаментозное лечение имеет симптоматическую направленность.

В лечении используются препараты, содержащие хондроитина сульфат, глюкозамин и нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты.

Пункт 3.2.3 вышеназванных клинических рекомендаций определяет эндопротезирование ТБС как хирургическое лечение в объеме тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, рекомендованного пациентам с первичным или вторичным коксартрозом III стадии по классификации Косинской, а также, в редких случаях, при неэффективности других вариантов лечения на более ранних стадиях заболевания.

Вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи осужденным регулируются положениями Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

В соответствии с п. 33 вышеуказанного Порядка, осужденным оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1108н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе», в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, включены «Диклофенак», «Кеторолак».

Таким образом, сотрудники ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России могут оказывать осужденным лишь первичную медицинскую помощь, не имеют возможности оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, к которой относится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

При этом, первичная медицинская помощь в лечении коксартроза заключается в применении лекарственных препаратов, поименованных в вышеназванных стандартах, и данные препараты назначались истцу для лечения имеющегося у него заболевания. Указанные препараты назначались истцу не только сотрудниками медсанчасти, но и врачами соответствующего профиля БУЗ ОО «ООКБ». На адекватность применения данных лекарственных препаратов при лечении заболевания истца указано и в заключении судебной медицинской экспертизы от 05.08.2019. В связи с изложенным суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь, оказание которой предусмотрено силами сотрудников ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России в лице медсанчасти учреждения ИК-2, истцу оказывалась в надлежащем виде.

В соответствии с п. 4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Из заключений врача травматолога – ортопеда БУЗ ОО «ООКБ» следует, что истцу рекомендовано проведение операции по эндопротезированию сустава в плановом порядке, оснований для экстренного ее проведения не установлено.

Приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 06.04.2020 № 259 «О дополнительных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Орловской области в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» временно приостановлена плановая госпитализация, плановые приемы, консультации, осмотры, обследования, исследования, за исключением случаев, представляющих угрозу жизни и здоровья граждан.

Из постановлений главного государственного санитарного врача ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России от ДД.ММ.ГГГГ №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ИК-2 в период с ДД.ММ.ГГГГ введены режимно – ограничительные мероприятия (карантин) в связи с высоким риском возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, в соответствии с которым вывоз спецконтингента для оказания медицинской помощи в плановом порядке за пределы учреждения был ограничен, за исключением случаев, требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, которые были отменены с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ постановлением № режимно – ограничительные мероприятия вновь были введены, постановлением № от ДД.ММ.ГГГГ отменены. ДД.ММ.ГГГГ постановлением № вновь введены и отменены ДД.ММ.ГГГГ постановлением №.

Таким образом, с первого квартала 2020г. были установлены ограничения на оказание плановой медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Орловской области, а с ноября 2020г. и до апреля 2022 с незначительными перерывами – ограничения в перемещении осужденных из исправительного учреждения в лечебные учреждения в плановом порядке.

В связи с изложенным основания считать, что непредоставление Лященко А.Г. на врачебную комиссию в целях проведения плановой операции связано с виновным бездействием должностных лиц ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, не имеется, данное обстоятельство обусловлено существовавшими ограничениями как в деятельности медицинских учреждений, так и в деятельности исправительного учреждения, а также требованиями режимного характера исправительного учреждения.

В настоящее время сотрудниками ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России проводится работа по подготовке Лященко А.Г. к решению вопроса об оперативном вмешательстве в той части, которая зависит от ответчика (предоставление на ФГДС, в консультативную поликлинику), и то обстоятельство, что ДД.ММ.ГГГГ в отношении истца не принято положительное решение врачебной комиссии, не зависит от воли должностных лиц учреждения.

Что касается доводов искового заявления о непредоставлении Лященко А.Г. на медико – социальную экспертизу, то суд учитывает, что 20.02.2020, 05.07.2020, 12.05.2022 Лященко А.Г. обращался с заявлением о направлении его в ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России для обследования, уточнения диагноза и лечения, обследования и последующего представления документов на МСЭ.

Как следует из пояснений в судебном заседании должностного лица ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России – фельдшера ФИО8, 17.05.2022 направлен запрос о возможности этапирования осужденного в ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, в настоящее время получен положительный ответ, и после обследования осужденного в ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России будет рассмотрен вопрос о возможности предоставления истца на медико – социальную экспертизу.

В соответствии с положениями Инструкции о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико - социальной экспертизы, утвержденной Минюстом РФ 23.08.1999 № 18/39-1010, на медико - социальную экспертизу направляются лица, содержащиеся в учреждениях УИС, в случаях расстройства здоровья со стойкими нарушениями функций организма или последствиями травм, приведшими к ограничению жизнедеятельности, и нуждающиеся в мерах социальной защиты.

Лицо, нуждающееся в проведении медико - социальной экспертизы, подает на имя руководителя территориального бюро медико - социальной экспертизы через начальника учреждения УИС письменное заявление в произвольной форме.

Начальник ЛПУ УИС принимает меры к обследованию лица, содержащегося в учреждениях УИС, перед направлением на медико - социальную экспертизу в условиях лечебно - профилактических учреждений УИС, при необходимости в условиях медицинских учреждений территориальных органов здравоохранения для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений.

По результатам клинико - диагностического обследования, подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на медико - социальную экспертизу в установленной форме (п. 3-6 Инструкции).

Исходя из вышеприведенных положений Инструкции, для решения вопроса о направлении осужденного на медико – социальную экспертизу недостаточно одного лишь заявления осужденного, необходимо его обследование в целях установления степени выраженности нарушений функций организма, которое по указанным выше причинам ответчик не имел возможности произвести в течении 2020 – первого квартала 2022г., так как для проведения обследования требуется этапирование в ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, в настоящее время данная работа также проводится.

Таким образом, в отсутствие показаний экстренности оперативного лечения, при существующих длительное время ограничениях, не зависящих от ответчика, и при проведении им медикаментозного лечения в соответствии с действующими стандартами, суд приходит к выводу об отсутствии доказательств незаконного бездействия должностных лиц – ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России и вины ответчика в физических и нравственных страданиях истца, связанных с состоянием его здоровья, что является основанием для освобождения его от обязанности компенсировать данные страдания, в связи с чем в удовлетворении исковых требований Лященко А.Г. суд отказывает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░░░ ░░░░░ – 57 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 24.08.2022