Решение по делу № 2-4402/2023 от 08.06.2023

Дело № 2-4402/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27.10.2023 года         г. Махачкала

Ленинский районный суд г. Махачкалы в составе:

председательствующего – судьи Онжолова М.Б.,

при секретаре судебного заседания – Ибрагимовой Э.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гасангусейновой Марзият Зайнутдиновны к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании суммы компенсационной выплаты,

установил:

Гасангусейнова М.З. обратилась в суд с иском к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании суммы компенсационной выплаты. В обоснование иска указала, что 30.05.2022 по адресу: ул. Гагарина г. Махачкала РД произошло дорожно-транспортное происшествие, участниками которого являлись Ягунов Н.В., управлявший автомобилем Форд Фокус государственный регистрационный знак № и пешеход Гасангусейновой М.З.

Дорожно-транспортное происшествие произошло при следующих обстоятельствах: Ягунов Н.В., управлявший автомобилем Форд Фокус государственный регистрационный знак № следуя по ул. Гагарина в направлении ул. Ярагского г. Махачкалы нарушив правила ПДД п.14.1 и допустил наезд на переходившую по пешеходному переходу проезжую часть слева направо, относительно движения автомобиля, пешехода Гасангусейнову М.З.

Виновником ДТП является Ягунов Н.В., что подтверждается Приговором г. Махачкалы 14 февраля 2023 года.

Гражданская ответственность владельца транспортного средства Форд Фокус не застрахована. При отсутствии полиса ОСАГО истец имеет право на компенсационную выплату по пункту «г» статьи 18 ФЗ № 40 «Об ОСАГО»

В результате ДТП Истцу был причинен тяжкий вред здоровью, а именно ушиблено-рваные раны верхнего века справа, скуловой и щечной области справа, переносицы, лобной области, закрытый перелом костей носа без смещения; закрытый перелом верхней и нижней лобковой кости слева без смещения отломков, закрытая травма груди, ушиб грудной клетки, субтотальный разрыв передней крестообразной связки с повреждением медиального и литерального менисков правого коленного сустава; частичный непослойный разрыв сухожилия, множественные посттравматические рубцы лица.

17.03.2023 года истец направил на эл. адрес request@autoins.ru заявление на проверку комплектности. В установленный пунктом 5 статьи 12 ФЗ № 40 трехдневный срок ответ на заявление не поступил.

23.03.2023 заявление о выплате с документами, предусмотренными Правилами, направлены Ответчику, трек письма № Документы вручены 27.03.2023 года.

06.04.2023 года поступил ответ с актом о страховом случае.

07.04.2023 года поступила выплата в размере 112500 рублей.

18.04.2023 года Истцом направлено заявление о несогласии с размером выплаты, трек отправки №. Документы вручены Ответчику 26.04.2023.

26.04.2023 года поступил отказ в доплате страхового возмещения.

Истец считает, его права нарушены, размер выплаты необоснованно занижен.

В соответствии с заключением эксперта «ИП Шуликов А.С.» № 048-05.23 от 31.05.2023 года, размер выплаты в счет возмещения вреда здоровью по Нормативам составляет 385500 рублей. Размер недоплаты составил 273000 рублей. Расчет к исковому заявлению прилагается.

По документам, поданным 27.03.2023 года, крайний день выплаты или направления мотивированного ответа истекал 17.04.2023.

Для восстановления нарушенного права Истцом понесены расходы на оплату услуг эксперта в размере 3000 рублей, что подтверждается договором и счетом об оплате.

Просит суд взыскать с Российский союз автостраховщиков доплату компенсационной выплаты 273000 рублей в связи с причинением вреда здоровью, неустойку в сумме 120120 рублей за период с 18.04.2023 по 01.06.2023, далее за каждый день нарушения сроков выплаты страхового возмещения начиная с 02.06.2023 по день фактического исполнения обязательства, но не более 500000 рублей, штраф 136500 рублей, расходы по оплате услуг эксперта в размере 3000 рублей.

Представителем РСА представлены возражения на исковое заявление. В обоснование возражений указано, что 27.03.2023 года Истец обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате.

06.04.2023 года в адрес Истца был направлен письменный запрос подтверждающих документов в части рубцов, а также документы по проведению операции на связках/сухожилиях, в случае их наличия.

07.04.2023 года Истцу произведена выплата страхового возмещения согласно представленных Истцом документов.

26.04.2023 года в адрес РСА поступило досудебное обращение.

12.05.2023 был дан письменный мотивированный отказ в доплате.

Компенсационная выплата была произведена согласно пунктам постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", а именно:

-18а - перелом костей носа - 5%

-42.1 - обезображивание лица, выразившееся в деформациях хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства, вследствие его повреждения - 10%

-59г - перелом лобковой кости - 7%

-63.1 - разрыв связок - 0,5%

В части применения п.42 - в юридической и судебно-медицинской практике термин «неизгладимое обезображивание лица» используют для обозначения одного из квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью человека.

Этот термин характеризуется двумя составляющими:

-первая устанавливается специалистами в области судебной медицины и отражает собой результат действия на лицо человека повреждающего фактора (механического, термического, химического и т.д.);

-вторая составляющая определяется судом по степени посттравматического искажения статических и динамических характеристик лица, которых в настоящее время не существует, поэтому судьи при решении данного вопроса исходят из своего внутреннего убеждения.

Судебно-медицинский эксперт вправе подготавливать заключение о наличии/отсутствии «неизгладимости», а не факта обезображивания. Факт неизгладимого обезображивания лица (п.42) устанавливается судом.

Решение суда, устанавливающее неизгладимое обезображивание лица, истцом не предоставлено.

Заявленный истцом п.61г не может быть применен в связи с тем, что в предоставленном эпикризе отсутствует информация о разрыве связок, а судебно-медицинская экспертиза подтверждает только разрыв одной связки (передней крестообразной), и повреждение медиального и латерального менисков, однако характер данных повреждений не указывается. Вместе с тем, разрыв одной связки предусмотрен п.61б, однако он применяется только при сроке лечения от 14 дней или проведении операции. Истцом предоставлены документы за период лечения с 30.05.2022 по 08.06.2022г. (10 дней), документы о хирургическом лечении не предоставлены.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. Как видно из определения, ЧМТ это общее называние для различных травм черепа. П.3а предусмотрена выплата за сотрясение головного мозга, однако в предоставленных медицинских документах отсутствует данный диагноз. Согласно предоставленным документам выставлен диагноз «ЗЧМТ. Цефалгический синдром», цефалгия - это научное название головной боли.

В части разрыва сухожилий, выплата предусмотрена п.44 только в случае полного разрыва и если проводилось оперативного вмешательство. Однако выставлен диагноз «частичный разрыв сухожилия».

Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" не предусмотрено применение одного пункта несколько раз, в связи с этим п.63.1 применен единожды.

На основании изложенного ОА «АльфаСтрахование» не имеет правовых оснований для осуществления доплаты и выплаты неустойки.

На основании вышеизложенного исковые требования Истца не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Полагает, что взыскание неустойки в размере 120120 руб. и штрафа в размере 136500 руб. несоразмерно последствиям нарушенного обязательства и подлежит снижению в соответствии со ст. 333 ГК РФ.

Исходя из размера требуемого страхового возмещения в размере 273000 руб., размер требуемых санкций составляет 256620 руб., что явно свидетельствует о нарушении баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и отрицательными последствиями.

Просит суд в удовлетворении исковых требований Гасангусейновой М.З. к РСА о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и судебных расходов отказать, в случае удовлетворения исковых требований Гасангусейновой М.З. к РСА снизить размер штрафа и неустойки (ст.333 ГК РФ), а также понесенные судебные расходы, с учетом принципов справедливости, добросовестности и разумности до минимально возможного размера.

В судебное заседание стороны, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, не явились. От истца в суд поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

На основании ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что 30 мая 2022 года, примерно 16 часов 25 минут, Ягунов Н.В. управляя технически исправным автомобилем марки «Форд Фокус», за государственным регистрационным знаком №», следуя по ул. Гагарина в направлении ул. Ярагского, города Махачкалы, РД, находясь на проезжей части автодороги, напротив дома №13, расположенного по адресу: РД, г. Махачкала, ул. Гагарина, нарушив требования Правил дорожного движения РФ, допустил наезд на переходившую по пешеходному переходу проезжую часть, слева направо относительно движения его автомобиля, пешехода Гасангусейнову М.З., которая с телесными повреждениями была доставлена в ГБУ РД «РКБ им. Вишневского».

Приговором Советского районного суда г. Махачкалы от 14.02.2023 Ягунов Н.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно заключению эксперта ГБУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» №1904 от 08.09.2022 у истицы в результате указанного происшествия установлены следующие повреждение: ушиблено-рваные раны верхнего века справа, скуловой и щечной области справа, переносицы, лобной области, закрытый перелом костей носа без смещения; закрытый перелом верхней и нижней лобковой кости слева без смещения отломков, закрытая травма груди, ушиб грудной клетки, субтотальный разрыв передней крестообразной связки с повреждением медиального и литерального менисков правого коленного сустава; частичный непослойный разрыв сухожилия, множественные посттравматические рубцы лица; указанные повреждения как влекущее за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 по степени тяжести квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Установлено, что гражданская ответственность Ягунова Н.В. как водителя транспортного средства не застрахована.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" основными принципами обязательного страхования являются гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным Законом.

В соответствии с подп. "г" п. 1 ст. 18 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п. 1 ст. 19 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков. К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

Согласно заключению эксперта «ИП Шуликов А.С.» № 048-05.23 от 31.05.2023, у результате исследования представленных документов установлен перечень повреждений, полученных Гасангусейновой М.З., в том числе: перелом верхней и нижней ветви лобковой кости слева – 35000 рублей, перелом костей носа – 25 000 рублей, ушибленно-рванные раны верхнего века справа, скуловой и щечной области справа, переносицы, лобной области, нижней челюсти, носа с формированием посттравматических рубцов, общей площадью 34,1 кв. см – 125 000 рублей, неполнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча – 0, признаки дегенеративных изменений медиального мениска 2 степени, субтотальный разрыв передней крестообразной связки 2 ст., частичный разорыв медиальной коллатерильной связки, бурсит – 250 рублей.

Согласно указанному заключению, размер выплаты в счет возмещения вреда здоровью Гасангусейновой М.З. по нормативам составляет 385500 рублей, размер недоплаты составил 273000 рублей.

Доказательства, опровергающие указанные выводы заключения эксперта «ИП Шуликов А.С.» № 048-05.23 от 31.05.2023, ответчиком не представлены.

В связи с изложенным, учитывая, что на РСА возложены обязательства по осуществлению компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, а также жизни и здоровью потерпевших, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, суд приходит к выводу, что с ответчика подлежит взысканию недоплаченная сумма компенсационной выплаты в размере 273000 рублей.

Согласно п.п. 3-4 ст. 19 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Установлено, что 27.03.2023 года истец обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате. 07.04.2023 года истцу произведена компенсационная выплата. 26.04.2023 года в адрес РСА поступило досудебное обращение, 12.05.2023 был дан письменный мотивированный отказ в доплате.

За период с 18.04.2023 по 01.06.2023 размер неустойки за несоблюдение срока осуществления компенсационной выплаты истице составил 120 120 рублей.

Также подлежит взысканию неустойка за период с 02.06.2023 по день фактического осуществления компенсационной выплаты в полном размере, но не более 500 000 рублей.

Требования о взыскании штрафа в размере 136 500 рублей удовлетворению не подлежат, так как законом не предусмотрено взыскание штрафа в связи с неосуществлением компенсационной выплаты.

Также на основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы истицы на оплату заключения специалиста ИП Шуликова А.С., необходимого для предъявления искового заявления в суд.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Гасангусейновой Марзият Зайнутдиновны удовлетворить частично.

Взыскать с Российского союза автостраховщиков в пользу Гасангусейновой Марзият Зайнутдиновны доплату компенсационной выплаты в размере 273 000 рублей, неустойку в сумме 120 120 рублей за период с 18.04.2023 по 01.06.2023, а также за каждый день нарушения сроков выплаты начиная с 02.06.2023 по день фактического исполнения обязательства - фактического осуществления компенсационной выплаты в полном размере, но не более 500000 рублей, расходы по оплате услуг эксперта в размере 3000 рублей.

В части исковых требований Гасангусейновой Марзият Зайнутдиновны о взыскании штрафа в размере 136 500 рублей - отказать.

Резолютивная часть решения объявлена 27 октября 2023 года.

Мотивированное решение в окончательной форме вынесено 03 ноября 2023 года.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РД в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РД в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.Б. Онжолов

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>