Решение по делу № 33-14607/2023 от 11.08.2023

Дело № 33-14607/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Екатеринбург 04.10.2023

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:

председательствующего Рябчикова А.Н.,

судей Мартыновой Я.Н.,

Хазиевой Е.М.,

с участием прокурора Забродиной Е.А., при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи помощником судьи Дробахиной Е.В., рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7/2023 по исковому заявлению Терентьевой Юлии Александровны к государственному автономном учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 1 город Асбест» о взыскании компенсации морального вреда, поступившее по апелляционной жалобе истца на решение Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023.

Заслушав доклад председательствующего, объяснения истца, представителя ответчика, заключение прокурора о законности решения суда, судебная коллегия

установила:

Терентьева Ю.А. обратилась в суд, указала в иске, что с конца 2019 года состояние здоровья ее сына ( / / )14., <дата> года рождения, стало ухудшаться. В марте, апреле 2020 года обращались в больницу, проходили амбулаторное лечение. Был установлен диагноз .... Истец в иске указывает, что лечение ее сыну оказывалось плохо, врачи относились грубо, было отказано в стационарном лечении. Истец указывает, что ее сын умер <дата>. После судебно-медицинского исследования было установлено, что причиной смерти оказалось заболевание – .... По заявлению истца было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ. По результатам расследования вынесено постановление о прекращении уголовного дела. Согласно доводам иска, медицинскими работниками допущены нарушения в лечении ее сына. Истец считает, что действиями медицинского персонала ответчика ей причинен моральный вред. Истец просит суд взыскать с ответчика ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» компенсацию морального вреда в размере 1000000 рублей.

Решением Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023 исковые требования оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе Терентьева Ю.А. просит отменить решение суда. В жалобе ссылается на то, что материалы дела содержат доказательства ненадлежащее оказанной медицинской помощи. Не согласна с результатами судебно-медицинской экспертизы.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчик считает решение суда законным и обоснованным, а жалобу - не подлежащей удовлетворению.

В заседании суда апелляционной инстанции истец поддержала доводы апелляционной жалобы, представитель ответчика возражал против доводов апелляционной жалобы, прокурор дала заключение о несостоятельности доводов доводы апелляционной жалобы.

Иные лица в заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки в суд не представили. Информация о рассмотрении дела размещена на официальном сайте Свердловского областного суда.

Согласно ч. 1 ст. 327, ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела в суде апелляционной инстанции.

Заслушав заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе (ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного закона, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п. 21 ст. 2 указанного закона).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2-3 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье гражданина отнесены к нематериальным благам.

Из нормативных положений Конвенции о защите прав человека и основных свобод, толкования положений Конвенции в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст.ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданину при оказании ему медицинской помощи, а равно как в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками такого пациента, другими близкими ему людьми, поскольку в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, лично им в силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между членами семьи, лично им также причиняются нравственные и физические страдания (моральный вред).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда. Согласно данной норме закона вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абз. 3-4 п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина").

Как следует из разъяснений, изложенных в п. 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Как установлено в судебном заседании, Терентьева Ю.А. является матерью ( / / )13., что подтверждается свидетельством о рождении (уголовное дело том 1 л.д. 80).

Медицинской документацией подтверждается, что ( / / )4, <дата> г.р. обращался за медицинской помощью, при следующих обстоятельствах. С 26.07.2020 22:45 по 26.07.2020 23:49 находился в приемном отделении ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», диагноз: .... Состояние при поступлении удовлетворительное. Причина отказа в госпитализации: нет экстренных показаний для госпитализации», что указано в справке об отказе в госпитализации от 26.07.2020 (л.д. 53).

Из протокола консультации дежурного терапевта ( / / )5 следует, что ( / / )4 доставлен СМП (скорой помощью), состояние средней степени тяжести с жалобами на боли в области .... Локально: .... ... выслушивается хорошо. Пациент обследован: оак, б/х, ан крови, сахар, КТ-компьютерная томография, ЭКГ-кардиограмма, осмотрен терапевтом, даны рекомендации, лечение амбулаторно. Диагноз: .... ...» (л.д. 82).

Из журнала регистрации амбулаторных пациентов по приемному отделению ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» следует, что 27.07.2020 в 22.45-23.49 час. поступил ( / / )4, <дата> г.р. Направлен с/п, диагноз: .... .... Пациент доставлен СМП в средней тяжести, жалобы на боли в области ..., перитонеальные .... Пациент обследован. ОАК, б/х крови, сахар крови, КТ, ЭКГ. Рекомендовано амбулаторное лечение. ... (л.д. 84-85).

( / / )4 осмотрен участковым терапевтом (фельдшером) на дому (по вызову 29.07.2020), при повторном осмотре 03.08.2020 отмечено улучшение состояния ( / / )4, в целях уточнения диагноза заболевания дополнительно назначено обследование (общие клинические анализы крови и мочи, ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ ГБТ). Результаты назначенных обследований и данные осмотра после проведенных обследований в карте отсутствуют.

После осмотра, проведенного 05.11.2020, установлен предварительный диагноз - .... Дополнительно для подтверждения диагноза назначено обследование: OAK, ОАМ, ФЛГ органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ ГБТ, УЗИ МПС, дано направление на ФГС (фиброгастроскопия), назначена консультация врача гастроэнтеролога. Назначены ... 2 раза в день, ... по 25 тыс. ед.

После получения результатов дополнительных лабораторных исследований (ОАК и биохимический анализ крови, результаты исследований на гепатиты /.../, исследование на ВИЧ (... 09.11.2020 назначено лечение: антимикробные препараты (... по 500 мг по 2т 2 р в день 10 дней, ... 500 мг по 1 т 2 раза в день 10 дней), ... (противоязвенное средство с антимикробным эффектом), ... (противоязвенный препарат).

В записи от 09.12.2020 отмечено, что состояние прежнее, явился с результатами ФГС. После проведенного обследования был установлен диагноз - .... Ранее назначенное лечение продлено, назначена консультация гастроэнтеролога на 21.12.2020.

( / / )4, <дата> года рождения, умер <дата>.

Из акта судебно-медицинского исследования трупа <№> от 17.02.2021 следует, что смерть ( / / )4 наступила от заболевания-..., о чем свидетельствуют: морфологические изменения в легких, а также признаки смерти с коротким агональным периодом. Повреждений на трупе ( / / )4 не обнаружено. При судебно-химическом исследовании крови от трупа ( / / )4 этиловый спирт не обнаружен (уголовное дело том 1 л.д. 48-52).

В следственный отдел по г. Асбесту СУ СК Российской Федерации по Свердловской области 16.03.2021 обратилась Терентьева Ю.А. с заявлением по факту оказания неквалифицированной медицинской помощи ( / / )4, <дата> года рождения, неустановленным лицом из числа медицинского персонала ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», которая выразилась в непринятии мер для правильного, своевременного, полного, достаточного и эффективного лечения ( / / )4 Как указала заявитель, вследствие ненадлежащего исполнения неустановленным лицом своих профессиональных обязанностей ( / / )4 скончался <дата> по адресу: <адрес> (уголовное дело том 1 л.д. 34).

По данному факту следственным отделом по г. Асбесту СУ СК Российской Федерации по Свердловской области 15.04.2022 возбуждено уголовное дело <№> по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ (уголовное дело том 1 л.д. 18).

( / / )4 признана потерпевшей по вышеназванному уголовному делу 15.04.2021 (уголовное дело том 1 л.д. 133).

В ходе расследования уголовного дела, 14.05.2021 назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза в отношении трупа ( / / )4, <дата> г.р., производство которой поручено экспертам ... (уголовное дело том 1 л.д. 147-150).

Согласно выводам заключения экспертов <№> от <дата> на основании исследования представленных материалов уголовного дела <№> (в отношении ( / / )4, <дата> г.р.), медицинских документов, экспертная комиссия, изучив представленные медицинские документа комиссия в качестве объективных причин препятствовавших своевременной диагностики ..., приведшей к смерти ( / / )4, установила, что отсутствие его обращения за медицинской помощью с 09.12.2020 при появлении признаков ... и ухудшении общего состояния, наличие у него хронических заболеваний - ..., которые вследствие снижения общей и иммунной сопротивляемости организма, могли способствовать бессимптомному началу ... и обширному поражению легочной ... при отсутствии адекватного своевременного начала лечения (уголовное дело том 1 л.д. 156-172).

В связи с отсутствием состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, в действиях сотрудников ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» ( / / )8 уголовное дело <№> было прекращено 17.01.2022 (уголовное дело том 1 л.д. 1-8).

В ходе рассмотрения дела, судом назначена по делу судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ... (л.д. 147-148).

Как следует из заключения (экспертизы по материалам дела) <№> ... эксперты указали, что в представленной медицинской документации не содержится сведений об оказании медицинской помощи ( / / )4 в 2019 году.

Из медицинской документации следует, что ( / / )4 <дата> в 00:05 доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест». В приемном отделении пациент был осмотрен врачом-инфекционистом, установлен диагноз ... В соответствии с установленным диагнозом правильно назначено амбулаторное лечение (противовирусная терапия, антисептический спрей для местного применения), показаний для госпитализации не имелось. Данная тактика соответствовала требованиям Клинических рекомендаций «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» (утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30.10.2018).

( / / )4 доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 26.07.2020 с жалобами на боли в .... Согласно анамнестическим сведениям, подобные жалобы беспокоят в течение длительного времени (более года), накануне и в день обращения за медицинской помощью пациент падал. В приемном отделении стационара проведен осмотр врачом-терапевтом, выполнены лабораторные и инструментальные исследования (клинический и биохимический анализы крови, компьютерная томография головного мозга, электрокардиография). На основании проведенного дополнительного обследования исключена ..., диагностировано обострение ..., экстренных показаний для госпитализации не имелось (отсутствовали нарушения витальных функций организма - общее состояние средней тяжести, гемодинамические показатели стабильные, дыхательных нарушений нет). Обоснованно назначено обследование и лечение в амбулаторных условиях, рекомендована плановая госпитализация по результатам проведенного обследования. Назначенное в амбулаторных условиях лечение (диета, ферментная, спазмолитическая, антацидная, противорвотная терапия) с положительным эффектом - при осмотре терапевтом 03.08.2020 отмечено удовлетворительное состояние пациента, боли в животе купированы, назначено дополнительное обследование (клинический и биохимический анализы крови, исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, фиброгастро- скопия, ультразвуковое исследование гепатобилиарного тракта). По результатам проведенного обследования подтвержден диагноз ... (...). Лечебно-диагностические мероприятия выполнены в соответствии с требованиями Клинических рекомендаций РФ «Хронический панкреатит» (2018-2020).

( / / )4 осмотрен врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 05.11.2020 по поводу жалоб на боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита. При осмотре зафиксировано удовлетворительное состояние пациента со стабильными гемодинамическими показателями, астенизация, болезненная пальпация живота. Установлен диагноз: «...». Назначено амбулаторное лечение (антисекреторная, ферментная, антибактериальная, гастропротекторная терапия), дополнительное обследование, консультация гастроэнтеролога.

По результатам проведенного обследования ( / / )4 <дата> осмотрен врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», установлен диагноз ...», подтвержденный результатами фиброгастроскопии (выявлены множественные ...). Согласно записи в медицинской карте, состояние пациента удовлетворительное, гемодинамические показатели стабильные, дыхательных нарушений нет. Рекомендовано продолжить ранее назначенное амбулаторное лечение, назначена консультация гастроэнтеролога на 21,12.2020. Показаний для стационарного лечения не имелось. Данная тактика соответствовала требованиям Клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (2020).

Обращений за медицинской помощью после 09.12.2020 в медицинской карте не зафиксировано.

Согласно заключению судебной экспертизы, лечебно-диагностические мероприятия в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 проведены ( / / )4 своевременно, правильно.

Эксперты ... в экспертном заключении также указали, что медицинская помощь ( / / )4 в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 оказана в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению профилю «терапия», требованиями Клинических рекомендаций «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» (2018), Клинических рекомендаций РФ «Хронический панкреатит» (2018-2020), Клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (2020).

Дефектов оказания медицинской помощи ( / / )4 в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 не имелось.

Как следует из экспертного заключения, смерть ( / / )4, наступила <дата> от .... ... прижизненно у ( / / )4 не была диагностирована. Зафиксированные в медицинской карте сведения о состоянии здоровья пациента 09.12.2020 (состояние удовлетворительное, отсутствие жалоб на повышение температуры тела, кашель, отсутствие изменения характера дыхания, одышки, стабильные гемодинамические показатели) свидетельствуют об отсутствии у ( / / )4 симптомов ... на момент осмотра врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 09.12.2020. После указанной даты ( / / )4 за медицинской помощью не обращался. Учитывая отсутствие у ( / / )4 симптомов ... на момент осмотра 09.12.2020, принимая во внимание отсутствие обращений за медицинской помощью после 09.12.2020, отсутствие прижизненной диагностики ... не может рассматриваться как дефект оказания медицинской помощи.

При своевременном обращении за медицинской помощью (при появлении симптомов ... - ....) и своевременной диагностике и лечении ..., исход заболевания мог быть благоприятным.

По мнению суда, экспертное заключение является мотивированным, основанным сведениях полученных из материалов дела, иных предоставленных экспертам документов, При этом, как следует из экспертного заключения, экспертами тщательно изучена вся имеющаяся в материалах дела медицинская документация, эксперты единогласно пришли к изложенным в экспертном заключении выводам.

Эксперты предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомого ложного заключения, выбор экспертного учреждения перед назначением судебной экспертизы обсуждался со сторонами, никаких возражений суду приведено не было.

Доказательств несостоятельности выводов экспертизы или некомпетентности экспертов, ее проводивших, суду не представлено. Доказательств, опровергающих заключение экспертизы, или позволяющих усомниться в правильности или обоснованности данного заключения, сторонами также не представлено.

Как полагал суд, указанные выводы экспертов согласуются с положениями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими, имеющимися в материалах дела доказательствами.

Как разъяснено в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

На основании оценки собранных по делу доказательств, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска и об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку не представлены относимые, допустимые доказательства, с бесспорностью свидетельствующие о причинении вреда здоровью ( / / )4, о наличии действий, либо бездействий сотрудников ответчика, повлекших смерть ( / / )4 Из представленных в дело доказательств не усматривается дефектов оказания медицинской помощи, оказывавшейся ( / / )4 Судом не установлено, что сотрудниками ответчика были причинены истцу нравственные либо физические страдания.

Таким образом, отказывая Терентьевой Ю.А. в удовлетворении заявленных требований, суд указал в решении, что истицей не было представлено допустимых доказательств, свидетельствующих об оказании ей некачественной медицинской помощи врачами ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», повлекших смерть ( / / )16

Судебная коллегия с такими выводами суда соглашается, поскольку они должным образом отвечают критериям законности и обоснованности, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и названным нормам закона.

Судебная коллегия считает, что оснований не доверять врачам-экспертам, проводившим экспертизу, у районного суда не имелось, так как все врачи-эксперты имеют соответствующее медицинское образование и квалификационные категории, об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения эксперты были предупреждены.

Таким образом, результатами судебной экспертизы не установлено обстоятельств, на которых истец основывал свои исковые требования.

Каких-либо бесспорных доказательств проведения судебной комиссионной судебно-медицинской экспертизы <№> ...», с нарушением соответствующих методик и норм процессуального права, способных поставить под сомнение достоверность ее результатов, истец не представил. У судебной коллегии не имеется оснований ставить выводы экспертизы под сомнение. Ходатайств о назначении по делу повторной, дополнительной судебных экспертиз истцом не заявлено.

Оценивая заключение судебной экспертизы, суд первой инстанции правильно указал, что выводы основаны на объективном исследовании, согласуются между собой, в связи с чем основания не доверять данному заключению отсутствуют.

Заключение судебной экспертизы признано судом апелляционной инстанции допустимым доказательством по делу.

С учетом изложенного, доводы истца, ставящие под сомнение выводы экспертного заключения, судебной коллегией также отклоняются как необоснованные.

Таким образом, собранными по делу доказательствами факт оказания некачественного лечения ( / / )4, повлекшего его смерть, подтвержден не был, в связи с чем, доводы апелляционной жалобы Терентьевой Ю.А. о неправильно проведенном ( / / )4 лечении, о ненадлежащее оказанной медицинской помощи ее сыну со стороны ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» подлежат отклонению.

Ссылка истицы в апелляционной жалобе на то, что его сына больного выписали из больницы, не оказав полной медицинской помощи, не осуществив проведение необходимого лечения при нахождении в стационаре, судебной коллегией признается несостоятельной, поскольку указанное обстоятельство опровергается исследованными судом доказательствами.

Как указывалось выше, неправомерность действий врачей при оказании ( / / )4 медицинской помощи установлена не была, заключением судебной экспертизы подтверждено, что все проведенное ( / / )4 лечение было ему показано, осуществлено в полном объеме, без недостатков, надлежащего качества.

По этим же основаниям нельзя согласиться с доводами апелляционной жалобы о том, что результатом наступившей смерти ( / / )4 послужило неправильно проведенное ему лечение в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест»", которое, как установлено выше, было проведено правильно.

Выводы суда об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда основаны на полном выяснении обстоятельств, имеющих существенное значение для правильного разрешения дела, и также соответствуют результатам судебной комиссионной судебно-медицинской экспертизы ... <№>.

Возложение на Терентьеву Ю.А. обязанности по оплате проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы произведено судом в соответствии с правилами ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, нарушений норм процессуального при распределении судебных расходов судом допущено не было.

Иные доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований к отмене правильного судебного решения, не опровергают выводов суда и не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, основаны на неправильном толковании действующего законодательства Российской Федерации, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являющихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, и к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, тогда как у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания к переоценке этих доказательств.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Терентьевой Юлии Александровны – без удовлетворения.

Председательствующий:

А.Н. Рябчиков

Судьи:

Я.Н. Мартынова

Е.М. Хазиева

Дело № 33-14607/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Екатеринбург 04.10.2023

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:

председательствующего Рябчикова А.Н.,

судей Мартыновой Я.Н.,

Хазиевой Е.М.,

с участием прокурора Забродиной Е.А., при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи помощником судьи Дробахиной Е.В., рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7/2023 по исковому заявлению Терентьевой Юлии Александровны к государственному автономном учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 1 город Асбест» о взыскании компенсации морального вреда, поступившее по апелляционной жалобе истца на решение Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023.

Заслушав доклад председательствующего, объяснения истца, представителя ответчика, заключение прокурора о законности решения суда, судебная коллегия

установила:

Терентьева Ю.А. обратилась в суд, указала в иске, что с конца 2019 года состояние здоровья ее сына ( / / )14., <дата> года рождения, стало ухудшаться. В марте, апреле 2020 года обращались в больницу, проходили амбулаторное лечение. Был установлен диагноз .... Истец в иске указывает, что лечение ее сыну оказывалось плохо, врачи относились грубо, было отказано в стационарном лечении. Истец указывает, что ее сын умер <дата>. После судебно-медицинского исследования было установлено, что причиной смерти оказалось заболевание – .... По заявлению истца было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ. По результатам расследования вынесено постановление о прекращении уголовного дела. Согласно доводам иска, медицинскими работниками допущены нарушения в лечении ее сына. Истец считает, что действиями медицинского персонала ответчика ей причинен моральный вред. Истец просит суд взыскать с ответчика ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» компенсацию морального вреда в размере 1000000 рублей.

Решением Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023 исковые требования оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе Терентьева Ю.А. просит отменить решение суда. В жалобе ссылается на то, что материалы дела содержат доказательства ненадлежащее оказанной медицинской помощи. Не согласна с результатами судебно-медицинской экспертизы.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчик считает решение суда законным и обоснованным, а жалобу - не подлежащей удовлетворению.

В заседании суда апелляционной инстанции истец поддержала доводы апелляционной жалобы, представитель ответчика возражал против доводов апелляционной жалобы, прокурор дала заключение о несостоятельности доводов доводы апелляционной жалобы.

Иные лица в заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки в суд не представили. Информация о рассмотрении дела размещена на официальном сайте Свердловского областного суда.

Согласно ч. 1 ст. 327, ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела в суде апелляционной инстанции.

Заслушав заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе (ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного закона, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п. 21 ст. 2 указанного закона).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2-3 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье гражданина отнесены к нематериальным благам.

Из нормативных положений Конвенции о защите прав человека и основных свобод, толкования положений Конвенции в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст.ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданину при оказании ему медицинской помощи, а равно как в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками такого пациента, другими близкими ему людьми, поскольку в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, лично им в силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между членами семьи, лично им также причиняются нравственные и физические страдания (моральный вред).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда. Согласно данной норме закона вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абз. 3-4 п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина").

Как следует из разъяснений, изложенных в п. 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Как установлено в судебном заседании, Терентьева Ю.А. является матерью ( / / )13., что подтверждается свидетельством о рождении (уголовное дело том 1 л.д. 80).

Медицинской документацией подтверждается, что ( / / )4, <дата> г.р. обращался за медицинской помощью, при следующих обстоятельствах. С 26.07.2020 22:45 по 26.07.2020 23:49 находился в приемном отделении ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», диагноз: .... Состояние при поступлении удовлетворительное. Причина отказа в госпитализации: нет экстренных показаний для госпитализации», что указано в справке об отказе в госпитализации от 26.07.2020 (л.д. 53).

Из протокола консультации дежурного терапевта ( / / )5 следует, что ( / / )4 доставлен СМП (скорой помощью), состояние средней степени тяжести с жалобами на боли в области .... Локально: .... ... выслушивается хорошо. Пациент обследован: оак, б/х, ан крови, сахар, КТ-компьютерная томография, ЭКГ-кардиограмма, осмотрен терапевтом, даны рекомендации, лечение амбулаторно. Диагноз: .... ...» (л.д. 82).

Из журнала регистрации амбулаторных пациентов по приемному отделению ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» следует, что 27.07.2020 в 22.45-23.49 час. поступил ( / / )4, <дата> г.р. Направлен с/п, диагноз: .... .... Пациент доставлен СМП в средней тяжести, жалобы на боли в области ..., перитонеальные .... Пациент обследован. ОАК, б/х крови, сахар крови, КТ, ЭКГ. Рекомендовано амбулаторное лечение. ... (л.д. 84-85).

( / / )4 осмотрен участковым терапевтом (фельдшером) на дому (по вызову 29.07.2020), при повторном осмотре 03.08.2020 отмечено улучшение состояния ( / / )4, в целях уточнения диагноза заболевания дополнительно назначено обследование (общие клинические анализы крови и мочи, ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ ГБТ). Результаты назначенных обследований и данные осмотра после проведенных обследований в карте отсутствуют.

После осмотра, проведенного 05.11.2020, установлен предварительный диагноз - .... Дополнительно для подтверждения диагноза назначено обследование: OAK, ОАМ, ФЛГ органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ ГБТ, УЗИ МПС, дано направление на ФГС (фиброгастроскопия), назначена консультация врача гастроэнтеролога. Назначены ... 2 раза в день, ... по 25 тыс. ед.

После получения результатов дополнительных лабораторных исследований (ОАК и биохимический анализ крови, результаты исследований на гепатиты /.../, исследование на ВИЧ (... 09.11.2020 назначено лечение: антимикробные препараты (... по 500 мг по 2т 2 р в день 10 дней, ... 500 мг по 1 т 2 раза в день 10 дней), ... (противоязвенное средство с антимикробным эффектом), ... (противоязвенный препарат).

В записи от 09.12.2020 отмечено, что состояние прежнее, явился с результатами ФГС. После проведенного обследования был установлен диагноз - .... Ранее назначенное лечение продлено, назначена консультация гастроэнтеролога на 21.12.2020.

( / / )4, <дата> года рождения, умер <дата>.

Из акта судебно-медицинского исследования трупа <№> от 17.02.2021 следует, что смерть ( / / )4 наступила от заболевания-..., о чем свидетельствуют: морфологические изменения в легких, а также признаки смерти с коротким агональным периодом. Повреждений на трупе ( / / )4 не обнаружено. При судебно-химическом исследовании крови от трупа ( / / )4 этиловый спирт не обнаружен (уголовное дело том 1 л.д. 48-52).

В следственный отдел по г. Асбесту СУ СК Российской Федерации по Свердловской области 16.03.2021 обратилась Терентьева Ю.А. с заявлением по факту оказания неквалифицированной медицинской помощи ( / / )4, <дата> года рождения, неустановленным лицом из числа медицинского персонала ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», которая выразилась в непринятии мер для правильного, своевременного, полного, достаточного и эффективного лечения ( / / )4 Как указала заявитель, вследствие ненадлежащего исполнения неустановленным лицом своих профессиональных обязанностей ( / / )4 скончался <дата> по адресу: <адрес> (уголовное дело том 1 л.д. 34).

По данному факту следственным отделом по г. Асбесту СУ СК Российской Федерации по Свердловской области 15.04.2022 возбуждено уголовное дело <№> по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ (уголовное дело том 1 л.д. 18).

( / / )4 признана потерпевшей по вышеназванному уголовному делу 15.04.2021 (уголовное дело том 1 л.д. 133).

В ходе расследования уголовного дела, 14.05.2021 назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза в отношении трупа ( / / )4, <дата> г.р., производство которой поручено экспертам ... (уголовное дело том 1 л.д. 147-150).

Согласно выводам заключения экспертов <№> от <дата> на основании исследования представленных материалов уголовного дела <№> (в отношении ( / / )4, <дата> г.р.), медицинских документов, экспертная комиссия, изучив представленные медицинские документа комиссия в качестве объективных причин препятствовавших своевременной диагностики ..., приведшей к смерти ( / / )4, установила, что отсутствие его обращения за медицинской помощью с 09.12.2020 при появлении признаков ... и ухудшении общего состояния, наличие у него хронических заболеваний - ..., которые вследствие снижения общей и иммунной сопротивляемости организма, могли способствовать бессимптомному началу ... и обширному поражению легочной ... при отсутствии адекватного своевременного начала лечения (уголовное дело том 1 л.д. 156-172).

В связи с отсутствием состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, в действиях сотрудников ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» ( / / )8 уголовное дело <№> было прекращено 17.01.2022 (уголовное дело том 1 л.д. 1-8).

В ходе рассмотрения дела, судом назначена по делу судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ... (л.д. 147-148).

Как следует из заключения (экспертизы по материалам дела) <№> ... эксперты указали, что в представленной медицинской документации не содержится сведений об оказании медицинской помощи ( / / )4 в 2019 году.

Из медицинской документации следует, что ( / / )4 <дата> в 00:05 доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест». В приемном отделении пациент был осмотрен врачом-инфекционистом, установлен диагноз ... В соответствии с установленным диагнозом правильно назначено амбулаторное лечение (противовирусная терапия, антисептический спрей для местного применения), показаний для госпитализации не имелось. Данная тактика соответствовала требованиям Клинических рекомендаций «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» (утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30.10.2018).

( / / )4 доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 26.07.2020 с жалобами на боли в .... Согласно анамнестическим сведениям, подобные жалобы беспокоят в течение длительного времени (более года), накануне и в день обращения за медицинской помощью пациент падал. В приемном отделении стационара проведен осмотр врачом-терапевтом, выполнены лабораторные и инструментальные исследования (клинический и биохимический анализы крови, компьютерная томография головного мозга, электрокардиография). На основании проведенного дополнительного обследования исключена ..., диагностировано обострение ..., экстренных показаний для госпитализации не имелось (отсутствовали нарушения витальных функций организма - общее состояние средней тяжести, гемодинамические показатели стабильные, дыхательных нарушений нет). Обоснованно назначено обследование и лечение в амбулаторных условиях, рекомендована плановая госпитализация по результатам проведенного обследования. Назначенное в амбулаторных условиях лечение (диета, ферментная, спазмолитическая, антацидная, противорвотная терапия) с положительным эффектом - при осмотре терапевтом 03.08.2020 отмечено удовлетворительное состояние пациента, боли в животе купированы, назначено дополнительное обследование (клинический и биохимический анализы крови, исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, фиброгастро- скопия, ультразвуковое исследование гепатобилиарного тракта). По результатам проведенного обследования подтвержден диагноз ... (...). Лечебно-диагностические мероприятия выполнены в соответствии с требованиями Клинических рекомендаций РФ «Хронический панкреатит» (2018-2020).

( / / )4 осмотрен врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 05.11.2020 по поводу жалоб на боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита. При осмотре зафиксировано удовлетворительное состояние пациента со стабильными гемодинамическими показателями, астенизация, болезненная пальпация живота. Установлен диагноз: «...». Назначено амбулаторное лечение (антисекреторная, ферментная, антибактериальная, гастропротекторная терапия), дополнительное обследование, консультация гастроэнтеролога.

По результатам проведенного обследования ( / / )4 <дата> осмотрен врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», установлен диагноз ...», подтвержденный результатами фиброгастроскопии (выявлены множественные ...). Согласно записи в медицинской карте, состояние пациента удовлетворительное, гемодинамические показатели стабильные, дыхательных нарушений нет. Рекомендовано продолжить ранее назначенное амбулаторное лечение, назначена консультация гастроэнтеролога на 21,12.2020. Показаний для стационарного лечения не имелось. Данная тактика соответствовала требованиям Клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (2020).

Обращений за медицинской помощью после 09.12.2020 в медицинской карте не зафиксировано.

Согласно заключению судебной экспертизы, лечебно-диагностические мероприятия в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 проведены ( / / )4 своевременно, правильно.

Эксперты ... в экспертном заключении также указали, что медицинская помощь ( / / )4 в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 оказана в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению профилю «терапия», требованиями Клинических рекомендаций «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» (2018), Клинических рекомендаций РФ «Хронический панкреатит» (2018-2020), Клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (2020).

Дефектов оказания медицинской помощи ( / / )4 в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» с 06.04.2020 по 09.12.2020 не имелось.

Как следует из экспертного заключения, смерть ( / / )4, наступила <дата> от .... ... прижизненно у ( / / )4 не была диагностирована. Зафиксированные в медицинской карте сведения о состоянии здоровья пациента 09.12.2020 (состояние удовлетворительное, отсутствие жалоб на повышение температуры тела, кашель, отсутствие изменения характера дыхания, одышки, стабильные гемодинамические показатели) свидетельствуют об отсутствии у ( / / )4 симптомов ... на момент осмотра врачом-терапевтом ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» 09.12.2020. После указанной даты ( / / )4 за медицинской помощью не обращался. Учитывая отсутствие у ( / / )4 симптомов ... на момент осмотра 09.12.2020, принимая во внимание отсутствие обращений за медицинской помощью после 09.12.2020, отсутствие прижизненной диагностики ... не может рассматриваться как дефект оказания медицинской помощи.

При своевременном обращении за медицинской помощью (при появлении симптомов ... - ....) и своевременной диагностике и лечении ..., исход заболевания мог быть благоприятным.

По мнению суда, экспертное заключение является мотивированным, основанным сведениях полученных из материалов дела, иных предоставленных экспертам документов, При этом, как следует из экспертного заключения, экспертами тщательно изучена вся имеющаяся в материалах дела медицинская документация, эксперты единогласно пришли к изложенным в экспертном заключении выводам.

Эксперты предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомого ложного заключения, выбор экспертного учреждения перед назначением судебной экспертизы обсуждался со сторонами, никаких возражений суду приведено не было.

Доказательств несостоятельности выводов экспертизы или некомпетентности экспертов, ее проводивших, суду не представлено. Доказательств, опровергающих заключение экспертизы, или позволяющих усомниться в правильности или обоснованности данного заключения, сторонами также не представлено.

Как полагал суд, указанные выводы экспертов согласуются с положениями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими, имеющимися в материалах дела доказательствами.

Как разъяснено в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

На основании оценки собранных по делу доказательств, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска и об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку не представлены относимые, допустимые доказательства, с бесспорностью свидетельствующие о причинении вреда здоровью ( / / )4, о наличии действий, либо бездействий сотрудников ответчика, повлекших смерть ( / / )4 Из представленных в дело доказательств не усматривается дефектов оказания медицинской помощи, оказывавшейся ( / / )4 Судом не установлено, что сотрудниками ответчика были причинены истцу нравственные либо физические страдания.

Таким образом, отказывая Терентьевой Ю.А. в удовлетворении заявленных требований, суд указал в решении, что истицей не было представлено допустимых доказательств, свидетельствующих об оказании ей некачественной медицинской помощи врачами ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», повлекших смерть ( / / )16

Судебная коллегия с такими выводами суда соглашается, поскольку они должным образом отвечают критериям законности и обоснованности, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и названным нормам закона.

Судебная коллегия считает, что оснований не доверять врачам-экспертам, проводившим экспертизу, у районного суда не имелось, так как все врачи-эксперты имеют соответствующее медицинское образование и квалификационные категории, об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения эксперты были предупреждены.

Таким образом, результатами судебной экспертизы не установлено обстоятельств, на которых истец основывал свои исковые требования.

Каких-либо бесспорных доказательств проведения судебной комиссионной судебно-медицинской экспертизы <№> ...», с нарушением соответствующих методик и норм процессуального права, способных поставить под сомнение достоверность ее результатов, истец не представил. У судебной коллегии не имеется оснований ставить выводы экспертизы под сомнение. Ходатайств о назначении по делу повторной, дополнительной судебных экспертиз истцом не заявлено.

Оценивая заключение судебной экспертизы, суд первой инстанции правильно указал, что выводы основаны на объективном исследовании, согласуются между собой, в связи с чем основания не доверять данному заключению отсутствуют.

Заключение судебной экспертизы признано судом апелляционной инстанции допустимым доказательством по делу.

С учетом изложенного, доводы истца, ставящие под сомнение выводы экспертного заключения, судебной коллегией также отклоняются как необоснованные.

Таким образом, собранными по делу доказательствами факт оказания некачественного лечения ( / / )4, повлекшего его смерть, подтвержден не был, в связи с чем, доводы апелляционной жалобы Терентьевой Ю.А. о неправильно проведенном ( / / )4 лечении, о ненадлежащее оказанной медицинской помощи ее сыну со стороны ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» подлежат отклонению.

Ссылка истицы в апелляционной жалобе на то, что его сына больного выписали из больницы, не оказав полной медицинской помощи, не осуществив проведение необходимого лечения при нахождении в стационаре, судебной коллегией признается несостоятельной, поскольку указанное обстоятельство опровергается исследованными судом доказательствами.

Как указывалось выше, неправомерность действий врачей при оказании ( / / )4 медицинской помощи установлена не была, заключением судебной экспертизы подтверждено, что все проведенное ( / / )4 лечение было ему показано, осуществлено в полном объеме, без недостатков, надлежащего качества.

По этим же основаниям нельзя согласиться с доводами апелляционной жалобы о том, что результатом наступившей смерти ( / / )4 послужило неправильно проведенное ему лечение в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест»", которое, как установлено выше, было проведено правильно.

Выводы суда об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда основаны на полном выяснении обстоятельств, имеющих существенное значение для правильного разрешения дела, и также соответствуют результатам судебной комиссионной судебно-медицинской экспертизы ... <№>.

Возложение на Терентьеву Ю.А. обязанности по оплате проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы произведено судом в соответствии с правилами ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, нарушений норм процессуального при распределении судебных расходов судом допущено не было.

Иные доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований к отмене правильного судебного решения, не опровергают выводов суда и не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, основаны на неправильном толковании действующего законодательства Российской Федерации, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являющихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, и к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, тогда как у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания к переоценке этих доказательств.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Асбестовского городского суда Свердловской области от 24.05.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Терентьевой Юлии Александровны – без удовлетворения.

Председательствующий:

А.Н. Рябчиков

Судьи:

Я.Н. Мартынова

Е.М. Хазиева

33-14607/2023

Категория:
Гражданские
Истцы
Терентьева Юлия Александровна
Прокуратура г.Асбеста
Ответчики
ГАУЗ СО Городская больница город Асбест
Другие
Гребенюк Оксана Владимировна
Иванова Наталья Ивановна
Осинцева Татьяна Васильевна
Лескина Ирина Анатольевна
Бобоев Джамолиддин Саидхонович
Суд
Свердловский областной суд
Судья
Рябчиков Андрей Николаевич
Дело на странице суда
oblsud.svd.sudrf.ru
15.08.2023Передача дела судье
04.10.2023Судебное заседание
16.10.2023Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
17.10.2023Передано в экспедицию
04.10.2023
Решение

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее