Решение от 05.07.2023 по делу № 2-1207/2023 от 10.01.2023

№ 2-1207/2023                                                                                                     КОПИЯ

УИД 27RS0001-01-2023-000125-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июля 2023 г.                                                                             <адрес>

Центральный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Файзуллиной А.С.

при помощнике судьи Крупенко Н.В.

с участием ст.помощника прокурора <адрес> – Демидовой А.В., представителя ответчика Ремешило С.В., Петроченко А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Петроченко Александры Сергеевны, несовершеннолетней ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов,

третье лицо КГБУЗ «Городская больница имени М.И. Шевчук» МЗ <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

    Прокурор <адрес> обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить ребенка-инвалида ФИО3 необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом эутосуксимид 250 мг (750мг/сут-35 мг/кг/сутки); взыскании с ответчика в пользу Петроченко А.С. денежных средств в размере 135 896 руб.

           В обоснование заявленных требований указав, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению Петроченко А.С. о нарушении права на лекарственное обеспечение жизненно необходимыми препаратами ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.<адрес> установлено, что ФИО3 является ребенком-инвалидом, включена в региональный сегмент федерального регистра, клинический диагноз генетическая эпилепсия (гетерозиготная мутация в 26 зоне гена SCNIA). Выраженные когнитивные, умеренно выраженные речевые, эмоционально-волевые нарушения, моторная диспраксия, симптоматическая фокальная эпилепсия, вторично-генерализованные моторные приступы, сопутствующий: персистенция открытого овального окна, анемия дефицитная, легкой степени, выраженные ретенщионные изменения полостной системы левой почки. Пиелоэктазия слева. В 2014 г. госпитализировалась в психоневрологическое отделение <адрес>.

Ребенок наблюдается в КГБУЗ «Городская больница имени М.И. Шевчук», болеет с апреля 2014 г., наблюдается у невролога с 2014 <адрес> G 40.8. с 2015 г. проходит лечение у невролога в частной клинике в <адрес> ООО «Нейроклиника».

ДД.ММ.ГГГГ проведена телемедицинская консультация с врачом-неврологом КГБУЗ ДККБ им ФИО7, согласно выписки на ДД.ММ.ГГГГ ребенок проходит лечение лекарственными препаратами топамакс 50 мг по 2 кап. 2 раза в день (200 мг/сут – 9.3 мг/кг/сутки), кеппра 750 мг 2 раза (1500 мг/сут-6 мг/кг сутки), суксилеп 250 по 1 кап (утро) и 2 кап. (вечер) (750 мг/сут-35 мг/кг/сут). Рекомендовано с учетом максимальной эффективности комбинации антиэпилептической терапии данное лечение продолжать, назначены те же препараты, но по международному непатентованному названию без торговых наименований.

С мая 2015 г. в соответствии с консультацией невролога ООО «Нейроклиника» от ДД.ММ.ГГГГ для лечения ребенка применяется Кеппра, Топирамат с июля 2017 г., Этосуксимид с ноября 2017 г.

Неврологом ООО «Нейроклиника» от ДД.ММ.ГГГГ ребенку рекомендовано лечение: топамакс 50 мг по 2 кап. 2 раза в день, кеппра 500 мг 2 раза, суксилеп 250 мг. По 1 кап. (утро) и 2 кап., препараты назначены длительно.

Согласно выписке из протокола телемедицинской консультации с врачом-неврологом КГБУЗ ДККБ им. ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ, ребенку рекомендовано продолжать ранее подобранную противосудорожную терапию в прежнем объеме.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница им. М.И. Шевчук» № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО3 нуждается в препарате Суксилеп (Этосуксемид) по 750 мг. В сутки в 2 приема, учитывая положительный эффект от его применения.

Ответчиком для ФИО3 выдано 5 упаковок лекарственного препарата сроком годности до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница имени М.И. Шевчук» № от ДД.ММ.ГГГГ сделано заключение о положительном эффекте от приема лекарственных препаратов Топамакс, Кеппра, ребенок по жизненным показаниям нуждается в обеспечении данными препаратами.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика были направлены ходатайства на закупку лекарственных препаратов по торговому названию Кеппра, Топамакс, Этосуксимид, с приложенным извещением о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства леветирацетам, топиромат, вальпроевая кислота. За период 2020 – 2021 г.г. обращений по выписке льготных рецептов и индивидуальной закупки на лекарственные препараты Кеппра, Топамакс, Этосуксимид, не было.

За 2022 г. выписка льготных рецептов совпадает с датой отпуска лекарственных препаратов, препараты до отпуска по бесплатным рецептам в 2022 г. Петроченко А.С. приобретала за счет собственных средств: Кеппра 500 мг № ДД.ММ.ГГГГ -18 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ - 19 упаковок; Топамакс 25 мг № ДД.ММ.ГГГГ – 24 упаковки, ДД.ММ.ГГГГ – 8 упаковок, Топамакс 50 мг № ДД.ММ.ГГГГ - 5 упаковок; Этосуксимид 250 мг № ДД.ММ.ГГГГ - 5 упаковок.

     Годовая потребность ребенка в препаратах Кеппра и Топамакс в 2022 г. удовлетворена, препарат Этосуксимид выдан 5 упаковок из 12 упаковок потребности на год. Лекарственные препараты входят в заявку на обеспечение ребенка необходимыми по жизненным показаниям лекарственными средствами на 2023 <адрес> ребенку не предоставлен.

В периоды 2020-2021 г.г. лекарственными препаратами по торговому названию Кеппра, Топомакс, Этосуксимид для лечения не выдавались.

Петроченко А.С. за счет собственных средств приобретались лекарственные препараты для лечения ФИО3 Кеппра с мая 2015 г., Топамакс с 2017 г. до 2022 г., Этоуксимид с 2017 г., в 2022 г. выданы 5 упаковок. За период с 2020 по 2022 г.г. Петроченко А.С. приобретено лекарственных препаратов кеппра и топамакс на сумму 135 896 руб.

            В судебное заседание не явился представитель КГБУЗ «Городская больница имени М.И. Шевчук», извещавшийся надлежащим образом о рассмотрении дела, причины неявки суду не сообщивший, ходатайств об отложении слушания дела не заявлявший, в связи с чем суд находит возможным руководствуясь положениями статьи 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.

              В судебном заседании ст. помощник прокурора <адрес> – Демидова А.В. исковые требования поддержала, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

           Представитель ответчика Ремешило С.В. исковые требования не признала, по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление. Просит отказать в удовлетворении иска.

В судебном заседании Петроченко А.С. просила удовлетворить исковые требования, пояснив, что дочь нуждается в указанных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, после назначения данных препаратов ребенок стал себя лучше чувствовать, лечение подобрано правильно, о чем имеется заключение врачебной комиссии. После появления невролога в поликлинике по месту жительства, начала посещать его, в 2021 г. обратилась к неврологу для получения лекарств бесплатно, после того, как убедилась, что рекомендованные лекарства можно получить бесплатно, до этого момента поликлиника отказывала в принятии заявлений и документов от нее со ссылками на то, что лекарства, прописанные ее дочери выдавать бесплатно не положено. Отдала весь пакет документов, через два месяца повторно обратилась к врачу, но вопрос о бесплатном получении лекарств не был решен, врач ответила, что ей некогда. С рождения ребенок наблюдался у невролога в <адрес>, но после того, как дочь попала в реанимацию, решили сменить врача обратились в перинатальный центр, в котором отказались изменять лечение, потом нашли ООО «Нейроклиника», врач клиники подобрал лечение, до обращения в данную клинику, ребенок лежал, не говорил, не ходил. Лечение подобрано правильно, раньше приступы были по 4 раза в день до 27 мин. каждый, сейчас длится 7-10 сек. и случаются не более трех раз в год. Аналоги препаратов ребенку не подходят, при их приеме сохранялись приступы. Вопрос с лекарственными препаратами не был решен.

            В письменных объяснениях, направленных в суд, врач-невролог ФИО9 указала, что ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ консультировал невролог ООО «Нейроклиника», поставлен диагноз: эпилепсия с миоклинически-астатическими приступами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями. Рекомендовано: Кеппра 500мг по 1,5 таб. Утром и вечером СД 1250 мг/сут, 80 мг/кг/сут; депаким хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером СД 750 мг/сут, 49 мг/кг/суи; Клонозепам 0,5 мг по ? таб. Утром+1/4 таб обед+ 1/Ъ4 таб вечером СД 0,03 мг/кг/сут; Топамакс 25 мг по нарастающей 1,5 капсул 2 раза в день – 2 недели, далее Топамакс 50 мг по 1 капсуле 2 раза в день СД 6,5 мг/кг/сут. В плане замена Депакина на Этосуксимид 1 мл/50 мг по 1 мл 3 раза в день – 7 дней, затем по 2 мл 3 раза в день СД 19,6 мг/кг/сут. На фоне проводимого лечения состояние ребенка улучшилось, приступы по количеству уменьшились.

С ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано лечение: Топамакс 50 мг по 1,5 капс.2 раза в день СД 150 мг=10 мг/кг/саут; Кеппра 500 мг по 750 мг утром и 500 мг вечером СД 1250 мг=80 мг/кг/сут; Суксилеп/Заронтин сироп 5 мл/250 мг по 6.0 мл 2 раза в день СД 600 мг=40 мг/кг/сут; Рисполепт (раствор) по 0,3 мл утром – 3 дня, затем по 0,3 мл утром и 0,2 мл вечером – длительно.

С ДД.ММ.ГГГГ ребенка перевели на капсульную форму Суксилеп 250 мг по 1,5 капс. Утром и 1 капс. Вечером СД 625 мг=37 мг/кг/сут; Топомакс 50 мг по 1,5 капс.2 раза в день СД 150 мг=10 мг/кг/сут; Кеппра 500 мг по 750 мг утром и 500 мг вечером СД 1250 мг=80 мг/кг/сут, лечение с положительной динамикой, в виде появления фраз, новых слов, стала устойчивей ходить, улучшился сон, поведение, приступы крайне редко. По заключению секвенирования ДНК (панель Р15.2 «Наследственные эпилепсии») от ДД.ММ.ГГГГ – гетерозиготная мутация в 26 зоне гена SCN1A. По данным университета Гуанджоу мутация описана как возникшая вновь, у пациентов с тяжелой миоклонической эпилепсией, синдромом Драве и крипотогенной фокальной эпилепсией. Выставлен диагноз заключительный: Генетическая эпилепсия (тяжелая миоклоническая эпилепсия). Выражение когнитивные, речевые, умеренно выраженные двигательные нарушения.

Ребенку по жизненным показаниям рекомендовано лечение лекарственными препаратами по ТН: Кеппра в таблетированной форме, Топамакс в таблетированной форме, Этосуксемид.

В судебном заседании свидетель ФИО10 пояснил, что является врачом-неврологом КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница» имени ФИО7 МЗ <адрес>, давал заключение при проведении телемедицинской консультации по поводу лечения ФИО3, изучал медицинские документы несовершеннолетней для дачи рекомендаций по дальнейшему ведению пациента, давал заключение. Полагает, что на сегодняшний день лечение подобрано правильно, ребенку необходимо лечь в стационар, чтобы установить нуждается ли подобранное лечение в коррекции. Препараты, назначенные ФИО3 необходимы ей по жизненным показаниям.

          Выслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ) (вступила в силу для СССР ДД.ММ.ГГГГ), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

         Как следует из материалов дела, прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению Петроченко А.С. о нарушении права на лекарственное обеспечение жизненно необходимыми препаратами ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

           Согласно материалам дела, ФИО3 является ребенком-инвалидом в соответствии со справкой МСЭ-2015 № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда ФИО2, клинический диагноз: генетическая эпилепсия (гетерозиготная мутация в 26 зоне гена SCNIA). Выраженные когнитивные, умеренно выраженные речевые, эмоционально-волевые нарушения. Моторная диспраксия.

    Согласно выписке из истории развития ребенка КГБУЗ «Городская больница им. М.И. Шевчук» от ДД.ММ.ГГГГ, у несовершеннолетней ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ДД.ММ.ГГГГ впервые диагностирован судорожный приступ, СМП доставлена в ИБ <адрес> РАО, после чего переведена в КГБУЗ ГБ № ПО с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Симптоматическая фокальная эпилепсия, с вторично генерализованными клинико-тоническими судорогами. СКТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ – патологических изменений в паренхиме головного мозга и костях черепа при СКТ – исследовании не выявлено. Рекомендовано: депакин сироп 2,5 мл. утром, 2 мл днем, 2,5 мл вечером 35 мг/кг/сут. ДД.ММ.ГГГГ судороги повторились, доставлена в СМП в ИБ РАО, ДД.ММ.ГГГГ переведена в КГБУЗ ГБ № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Симптоматическая эпилепсия с вторично-генерализованным клонико-тоническими судорогами.

    Направлена в <адрес> в КГБУЗ «Перинатальный центр» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Симптоматическая эпилепсия, вторично-генерализованные моторные приступы. Сопутствующий: Персистенция открытого овального окна. Анемия дефицитная легкой степени. Выраженные ретенционные изменения полостной системы левой почки. Пиелоэктазия слева. МРТ ДД.ММ.ГГГГ –МСКТ – признаков паталогии со стороны структур головного мозга не выявлено. Рекомендовано: вальпроевая кислота (сироп) по 2,0 мл. 3 раза в день. Судороги продолжились ежедневно в виде «спотыкания», тонико-клонические судороги от нескольких минут до 14 минут, иногда с закатыванием взгляда, постприступный сон; приступы замирания. Ребенок развивался с задержкой моторного, психологического развития. Была уведличена дозировка депакин хроносферы до 750 мг/сут, 64 мг/кг/сут. По ВЭМ – отрицательная динамика в виде проявления пик-волновой, генерализованной активности.

В дальнейшем в период с ДД.ММ.ГГГГ неврологом рекомендовано лечение: вальпроевая кислота – депикин хроносфера 250 мг, 500 мг утром и 250 мг вечером, леветирацетам 250 мг по 1,5 таблетки 2 раза в день – длительно, постоянно.

ДД.ММ.ГГГГ проходила обследование, лечение в <адрес> в ООО «Нейроклиника», что подтверждается документацией представленной указанным учреждением, согласно которой ФИО3 наблюдается в данном учреждении с 2016 г., назначено лечение: депакин хроносфера 64 мг/кг/сут, Кепра раствор питьевой (600 мг/мл) по 3 мл 2 раза в день.

ДД.ММ.ГГГГ консультация невролога-эпилептолога – в динамике – меньше «больших» приступов и «подергивания» глазами. Рекомендовано: осмотр генетика, Депакин хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером СД 63 мг/кг, Кеппра 250 мг по 1,5 таблетки 2 раза в день СД 64 мг/кг. Выставлен диагноз: Эпилепсия с миоклонусом век абсансами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными, когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями.

ДД.ММ.ГГГГ консультация невролога ООО «Нейроклиника» жалобы: ежедневные приступы: наклоняет голосу вниз и несколько раз моргает – длится около 3-4 сек., в день множество. Диагноз: Эпилепсия с миоклонусом век с абсансами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными, когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями. Рекомендовано: Кеппра 500 мг 1,5 таблетки утром и 1 таблетка вечером СД 1250 мг/сут., 87 мг/кг/сут. Депикан хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером, СД 750 мг/сут, 53,5 мг/кг/сут.

ДД.ММ.ГГГГ консультация невролога ООО «Нейроклиника» жалобы: на нарушение зубов, зубную боль. В динамике абсанов стало меньше. Последний судорожный приступ был ДД.ММ.ГГГГ на фоне повышения температуры тела до 39,5 С. Диагноз: Эпилепсия с миоклонусом век с абсанами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными, когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями. Рекомендовано: Кеппра 500 мг 1,5 таблетки утром и 1 таблетка вечером СД 1250 мг/сут., 87 мг/кг/сут. Депакин хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером, СД 750 мг/сут, 53,5 мг/кг/сут.; Клонозепам 0,5 мг по нарастающей до ? таблетки 2 раза в день СД 0,02 мг/кг/сут. ЭЭГ ВМ бодрствования в течение 2-4 часов со сном (АЭТ –суксилеп, ламотриджин ?).

ДД.ММ.ГГГГ консультация невролога ООО «Нейроклиника» жалобы: в динамике от последнего приема – лучше ходит, осмысленно просит различные предметы, повторяет слова. Диагноз: Эпилепсия с миоклонусом век с абсанами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными, когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями. Рекомендовано: Кеппра 500 мг 1 таблетке 2 раз в день СД 1000 мг/сут, 77 мг/кг/сут; Депакин хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером, СД 750 мг/сут, 59 мг/кг/сут.; Клонозепам 0,5 мг по ? таблетке 3 раза в день СД 0,03 мг/кг/сут; Топамакс 25 мг по нарастающей до 1 капсулы 2 раза в день СД 4 мг/кг/сут; Педиашур 200 мл по 1 бутылочке 1 раз в день – 3 мес. Оформить и направить документы на ВК для получения квот на обследование и лечение в «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика ФИО11».

ДД.ММ.ГГГГ консультация невролога ООО «Нейроклиника» жалобы: увеличился словарный запас. Сохраняются приступы падения, миоклонии век. Диагноз: Эпилепсия с миоклонусом век с абсанами. Последствия органического поражения ЦНС с выраженными двигательными, когнитивными, речевыми, коммуникативными нарушениями. Рекомендовано: Кеппра 500 мг 1,5 таблетки утром и 1 таблетка вечером СД 1250 мг/сут, 80 мг/кг/сут; Депакин хроносфера 500 мг утром и 250 мг вечером, СД 750 мг/сут, 49 мг/кг/сут.; Клонозепам 0,5 мг по ? таблетке + ? таблетке обед +1Ъ4 таблетке вечером СД 0,03 мг/кг/сут; Топамакс 25 мг по нарастающей 1,5 капсулы 2 раза в день – 2 недели, далее Топамакс 50 мг по 1 капсуле 2 раза в день СД6,5 мг/кг/сут. В плане замена Депакина на Этосуксимид 1 мл/50 мг по 1 мл 3 раза в день – 7 дней, затем по 2 мл 3 раза в день СД 19,6 мг/кг/сут.

Консультация невролога от ДД.ММ.ГГГГ – рекомендованное лечение: депакин хроносфера 500 мг 1 пакетик утром и ? пакетика вечером, кеппра 750 мг утром и 750 мг вечером, топамакс 25 мг по 1,5 таблетки 2 раза в день.

Эпикриз для оформления формы 088/у от ДД.ММ.ГГГГ рекомендованное лечение: вольпроевая кислота 500 мг 1 пакетик утром и ? пакетика вечером, леветирацетам 500 мг по 1,5 таблетки утром и 1 таблетка вечером, топиромаг 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день, постяонно. Клоназепам 0,0005 мг по ? таблетки 2 раза в день, постоянно.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок регулярно наблюдался у невролога ООО «Нейроклиника», в развитии наблюдается прогресс. Установлен диагноз: Генетическая эпилепсия (гетерозиготная мутация в 26 зоне гена SCN1A). Выраженные когнитивные, умеренно выраженные речевые, эмоционально-волевые нарушения. Моторная дспраксия. Рекомендовано: Топамакс 50 мг по 2 капс 2 раза в день СД 9,3 мг/кг-длительно; Кеппра 500 мг по 750 мг утром 2 раза в день СД 1500 мг=69 мг/кг/сут – длительно; суксилеп 250 мг по 1 капс утром 2 капс вечером СД 750 мг=35 мг/кг/сут – длительно; Рисполепт (раствор) по 1.0 мл утром и 0,25 мл вечером – длительно; Атаракс по ? таблетке 2 раза в день – 7 дней и отмена. Страттера 10 мг по 1 касп утром – 7 дней, далее 18 мг по 1 капс утром – длительно.

Неврологом от ДД.ММ.ГГГГ выданы рецепты на топамакс 25 мг № на 6 месяцев, кеппра 500 мг № на 6 месяцев.

Согласно выписок, представленных ООО «Нейроклиника» от ДД.ММ.ГГГГ ребенку рекомендована медикоментозная терапия: топамакс 50 мг по 2 капс утром и 2 капс вечером длительно. СД200мг=6,3 мг/кг, Кеппра 500 мг по 2 таб 2 раза в день, длительно СД 2000 мг=63кг/мг; суксилеп 250 мг по 1 капс утром и 2 капс вечером, длительно СД=24 мг/кг; атаракс 25 мг по ? таб 2 раза в день – 7 дней и отмена; Рисперидон КРКА 2 мг по ? таб утром и 1/8 таб вечером длительно; Таралиджен 5 мг по1/2 таб вечером – 5 дней, затем по ? таб 2 раза в день, длительно.

Согласно протоколу телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Детская Краевая Клиническая больница» им. ФИО7, рекомендовано продолжить подобранную противосудорожную терапию в прежнем объеме.

Согласно протоколу консилиума врачей ФГБОУ ВО РНИМУ им Н.И. ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, рекомендовано в связи с клинической ремиссией, продолжить прием препарата Этосуксимид (лекарственная форма сироп) для лечения эпилепсии. Учитывая эффективность применения противосудорожного препарата Этосуксимид в терапии эпилепсии, удобство применения, отсутствие у пациента выявленных противопоказаний к приему данного препарата, а также тот факт, что предполагаемая польза от применения препарата у ребенка значительно превышает возможность развития побочных эффектов, консилиумом разрешено к индивидуальному ввозу и применению не зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата Этосуксимид (лекарственная форма сироп) ФИО3, по жизненным показаниям.

Согласно протоколу врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница им. ФИО12» МЗХК Детская поликлиника № № от ДД.ММ.ГГГГ, ребенок регулярно проходит обследование, лечение в <адрес> ООО «Нейроклиника», ребенок принимает препараты: Топамакс 50 мг по 2 капс 2 раза в день СД 9.3 мг/кг – длительно; (200 мг/кг/сут; 1460 таблеток по 50 мг на 1 год); Кеппра 500 мг по 750 мг 2 раза в день СД 1500 мг=69 мг/кг/сут-длительно; (1500 мг/сут: 1095 таб по 500 мг на 1 год);Этосуксемид (Суксилеп) 250 мг по 1 капс утром и 2 капс вечером СД 750 мг=35 мг/кг/сут-длительно: (750 мг/сут: 1095 таб по 250 мг на 1 год). Мать приобретает препараты за свой счет, отмечает положительный эффект от применения препарата Этосуксемид (Суксилеп). У ребенка отмечается хорошая переносимость препарата, уменьшение количества припадков. Комиссией дано заключение о нуждаемости ребенка в указанном препарате и необходимости направить ходатайство в Министерство здравоохранение <адрес> для закупки ФИО3 по жизненным показаниям. Потребность на месяц Этосуксемид (Суксилеп) 250 мг 1 упаковка по 100 капс., на 12 месяцев – 12 упаковок.

Согласно протоколу телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Детская Краевая Клиническая больница» им. ФИО7, рекомендовано, с учетом максимальной в настоящее время эффективности комбминации антиэпилепьтической терапии, лечение продолжить: топирамат по 100 мгх 2 раза (200 мг/сут); леветирацетам 750 х 2 раза (1500 мг/ст); этосуксимид 250 мг по 1 капс (утро)+ 2 капс (вечер) (750 мг/сут), в виду наличия положительного эффекта, использование этосуксимида продолжить в форме капсул 250 мг.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, комиссией дано заключение с учетом положительного эффекта от применения лекарственных препаратов «Топамакс» и «Кеппра», ФИО3, пожизненным показаниям нуждается в обеспечении указанными препаратами.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница им. ФИО12» МЗХК Детская поликлиника № в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлено письмо о потребности ФИО3 в препарате Этосуксимид в капсулах из расчета 1 упаковка по 100 капс. В месяц, 12 упаковок на 12 мес.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения <адрес> рекомендовано совместно с врачами-эпилептологами, в целях оказания пациентам медицинской помощи, в том числе лекарственной, решить вопрос о коррекции терапии, путем синономической/аналоговой замены из имеющегося на фармацевтическом рынке ассортимента лекарственных препаратов, в связи с возникшей на фармацевтическим рынке устойчивой дефлектуры лекарственного препарата Этосуксимид. Пять упаковок указанного препарата перераспределены из аптечных организаций КГБУ «ДВЦЛО и КДМО», расположенных в других районах <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница им. ФИО12» МЗХК Детская поликлиника № в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлены письма № о потребности ФИО3 в патогенетическом препарате Кеппра, и Топамакс.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения <адрес> сообщено о несостоявшихся закупках лекарственных препаратов, заявленных медицинскими организациями края для обеспечения отдельных (льготных) категорий граждан в 2022 г. (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно протолку врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница им. ФИО12» МЗХК Детская поликлиника № № от ДД.ММ.ГГГГ комиссией дано заключение о нуждаемости ребенка в препарате Этосуксемид (Суксилеп) и необходимости направить ходатайство в Министерство здравоохранение <адрес> для его закупки ФИО3 по жизненным показаниям. Потребность на месяц Этосуксемид (Суксилеп) 250 мг 1 упаковка по 100 капс., на 12 месяцев – 12 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница им. ФИО12» МЗХК Детская поликлиника № в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлено ходатайство о потребности ФИО3 в препарата Этосуксимид в капсулах из расчета 1 упаковка по 100 капс. В месяц, 12 упаковок на 12 мес.

Как усматривается из материалов дела затраты на лекарственные препараты, назначенные ФИО3 по жизненным показаниям, исходя из представленных Петроченко А.С. документов, составили:

Товарный чек №.1.4524 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5 № руб. 50 коп.; топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4584.111 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб., топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.116 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.91 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.72 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.119 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.64 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.172 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.113 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.68 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,25 - 585 руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.52 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.87 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.109 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.3 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб. 0,5 г. № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.12 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5 г. № руб. 50 коп.)

Товарный чек 29ДД.ММ.ГГГГ.5 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5 г. № руб. 50 коп., кеппра таб. 0,25 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.2.4553.154 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4568.133 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс. 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4600.54 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4616.176 руб. ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 25 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.2.29.13 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 25 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4511.91 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4490.119 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек 60.1.4433.98 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № шт х 1105=2210 руб.)

Товарный чек №.1.4465.68 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № шт х 1102,50=2205 руб.)

Товарный чек №.1.4403.107 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс. 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4390.209 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4375.111 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4360.145 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4346.149 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4330.69 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг№ руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4323.89 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 25 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4247.93 от ДД.ММ.ГГГГ (топмакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4137.67 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № шт х 1379 руб. =4137 руб.)

Товарный чек №.1.4004.89 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс. 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3968.43 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.3954.215 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3921.73 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3912.153 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.3902.191 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.184 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № шт х 1205,50=2411 руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.1 от ДД.ММ.ГГГГ (топамакс капс 50 мг № шт х 1207=2414 руб.)

Товарный чек №.1.4306.97 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.; кеппра таб 0,5г № руб.; топамакс капс 50 мг № руб.)

Товарный чек №.1.4107.261 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г. №шт х 2087,50=4175 руб.; топамакс капс 50 мг №шт х 1282,50=2565 руб.)

Товарный чек №.1.4404.104 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.; топамакс капс 50мг № руб.)

Товарный чек №.1.3786.130 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4494.31 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5 г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4469.64 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек 60.1.4373.106 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб.)

Товарный чек №.1.4179.100 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1133,50=2267 руб.)

Товарный чек №.1.4154.152 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4144.253 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4144.128 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп. с учетом скидки 10%, стоимость составила 999 руб. 45 коп)

Товарный чек №.1.4074.95 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб.)

Товарный чек №.1.4059.35 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5 № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.4035.186 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1043=2086 руб.)

Товарный чек №.1.4007.42 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1044,50=2089 руб.)

Товарный чек №.1.4002.164 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1044,50=2089 руб.)

Товарный чек №.1.3984.47 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1010=2020 руб.)

Товарный чек №.1.3973.34 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3972.38 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3971.94 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3968.42 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп)

Товарный чек №.1.3961.97 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3957.34 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3947.35 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3939.119 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3933.125 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3929.138 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3894.66 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб.)

Товарный чек №.1.3822.179 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 1604,50=3209 руб.)

Товарный чек №.1.3811.168 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 1г № руб.)

Товарный чек №.1.3807.124 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №.1.3802.3 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3796.98 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №.1.3790.161 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.27 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.90 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.52 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.48 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.2 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 992=1984 руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.79 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.46 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб., скидка 93 руб., со скидкой 417 руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.3 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.94 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.172 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.45 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.108 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.117 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.23 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.92 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.11 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.59 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.31 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.71 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г №шт х 534=1068 руб.; кеппра таб 0,5г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.97 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.164 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,25г № руб. 50 коп.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.173 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г №шт х 2074=4148 руб.)

Товарный чек №ДД.ММ.ГГГГ.194 от ДД.ММ.ГГГГ (кеппра таб 0,5г № руб.)

Всего лекарственных препаратов Петроченко А.С. за период с 2020 по 2022 г.г. приобретено на сумму 128 909 руб. 45 коп.

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предоставлено детям-инвалидам согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным психическими заболеваниями - детям - инвалидам в возрасте до 18 лет.

Частью 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах здоровья граждан в РФ" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе (ст. 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

По смыслу вышеназванных норм материального права лекарственные препараты инвалидам при наличии медицинских показаний должны предоставляться без каких-либо условий.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В соответствии со Стандартным Правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН ДД.ММ.ГГГГ, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут потребоваться для поддержания или повышения уровня жизнедеятельности.

В нарушение указанных основных принципов охраны здоровья ответчик не принял необходимых мер по соблюдению прав ФИО3 в области охраны здоровья, направленные на реализацию ее права по получению гарантий, предоставляемых Российской Федерации в виде предоставляемых бесплатно лекарственных средств детям-инвалидам.

Доводы ответчика о том, что в период приобретения лекарственных препаратов, истец не обращалась за рецептами, являются несостоятельными, поскольку из материалов дела следует, что Петроченко А.С. постоянно посещает медицинское учреждение, не уклоняется от получения рецептов при наличии лекарственных препаратов, что следует из содержания таблицы по полученным Петроченко А.С. рецептам.

Доказательств уклонения Петроченко А.С. от получения бесплатных лекарственных препаратов, в силу ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено.

Вместе с тем, лекарственные препараты, на которые представлены платежные документы, содержатся в перечне назначений ребенку-инвалиду, являются жизненно необходимыми, назначаются лечащими врачами. Петроченко А.С. рекомендации врачей исполняются.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, относятся к основным принципам в силу пункта 1 и 2 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Право каждого на медицинскую помощь в гарантируемом объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи закреплено статьей 19 указанного Федерального закона.

Согласно пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды. В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации <адрес> оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч.1 ст. 6.2 указанного Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышлености и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).

В Приложении № к постановлению Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний, в том числе дети-инвалиды до 18 лет.

ФИО3, относящаяся к категории - дети-инвалиды до 18 лет, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно всех лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, учитывая, что обеспечение данной категории граждан при амбулаторном лечении лекарственными средствами по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерацией.

Положениями пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ предусмотрено, что координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении РФ и субъектов РФ.

Согласно действующему законодательству расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобилогическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", разд. V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. N 1610 (далее - Программа госгарантий)).

Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях нервной стстемы.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Дети-инвалиды, страдающие заболеванием нервной системы, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Обеспечение же лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи.

Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Имеющиеся у ФИО3 заболевания предполагают необходимость бесплатного предоставления лекарственных препаратов в том числе Этосуксимил 250 мг (750 мг/сут-35 мг/кг/сут), поскольку указанный препарат необходим ребенку по жизненным показаниям, что подтверждается заключением врачебной комиссии.

Отсутствие лечения указанным препаратом приводит к жизнеугрожающим для ФИО3 последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований о взыскании расходов на приобретение по жизненным показаниям лекарственных препаратов, назначенных ребенку-инвалиду ФИО3, в связи с нарушением права на бесплатное обеспечения данными лекарственными препаратами и обязании ответчика обеспечить ребенка лекарственным препаратом Этосуксимил 250 мг (750 мг/сут-35 мг/кг/сут).

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (░░░ №, ░░░░ №) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░3 ░ ░░░░░ ░░░░░░░ 103 003 ░░░. 50 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░3 ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 250 ░░ (750 ░░/░░░-35 ░░/░░/░░░).

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ <░░░░░> ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░>.

░░░░░                                                             ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 21.07.2023.