Решение от 13.05.2022 по делу № 33а-1310/2022 от 07.04.2022

Судья Тарабрина Н.Н. № 33а-1310/2022 (10RS0011-01-2022-000408-78)

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

13 мая 2022 г. г. Петрозаводск

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Данилова О.И.,

судей Соляникова Р.В., Коваленко В.В.

при секретаре Сафоновой М.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России на решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 18 февраля 2022 г. по административному делу № 2а-1256/2022 по административному исковому заявлению Никулина А. АлексА.а к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, начальнику филиала «Медицинская часть № 2» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Кузнецовой Юлии Сергеевне об оспаривании бездействия.

Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Никулин А.А., отбывающий наказание в виде лишения свободы, обратился с административным иском по тем основаниям, что вопреки рекомендациям, изложенным в выписном эпикризе при выписке из филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, в период содержания в ФКУ ИК-9 УФСИН России по Республике Карелия с 30.10.2021 по 21.12.2021 не получал назначенный ему препарат «Гликлазид», в отношении него не осуществлялись с рекомендованной частотой действия по контролю гликемии, он не обеспечивался витамином В. Просил суд признать указанное бездействие административных ответчиков незаконным, обязать не допускать аналогичных нарушений.

Решением суда заявленные требования удовлетворены частично. Признано незаконным бездействие должностных лиц филиала «Медицинская часть № 2» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, выразившиеся в необеспечении Никулина А.А. с 15.11.2021 по 21.12.2021 медицинским препаратом «Гликлазид», в неосуществлении контроля гликемии 2 раза в месяц.

С постановленным судебным постановлением не согласно ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, в апелляционной жалобе просит его отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении заявленных требований. В обоснование жалобы указывает, что права и законные интересы Никулина А.А. при оказании ему медицинской помощи нарушены не были, оснований для удовлетворения административного иска не имелось.

В возражениях на апелляционную жалобу Никулин А.А. просит апелляционную жалобу оставить без удовлетворения.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Дагданова А.А. и начальник филиала «Медицинская часть № 2» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Кузнецова Ю.С. доводы апелляционной жалобы поддержали, Никулин А.А., участвующий в заседании суда апелляционной инстанции посредством видеоконференц-связи, против доводов апелляционной жалобы возражал.

Заслушав явившихся лиц, изучив материалы административного дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в полном объеме, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, Никулин А.А. отбывает наказание в ФКУ ИК-9 УФСИН России по Республике Карелия, где находится под диспансерным наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть № 2» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по поводу имеющихся заболеваний.

Никулину А.А. установлены диагнозы – основной: (...); сопутствующие: (...)

За время нахождения в местах лишения свободы Никулин А.А. неоднократно проходил плановое обследование и лечение в условиях стационара, а также в условиях амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

По данным медицинских документов Никулин А.А. находится на постоянной терапии сахароснижающими препаратами, с мая 2019 г. – на комбинированной схеме лечения (гликлазид+метформин).

26.03.2021 Никулин А.А. осмотрен врачом-эндокринологом амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, рекомендовано продолжить медикаментозное лечение по комбинированной схеме (гликированный гемоглобин на 26.10.2020 составил 3,6).

В период с 19.08.2021 по 30.10.2021 Никулин А.А. находился в инфекционном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. Гликированный гемоглобин на 23.08.2021 составил 4,4. Осмотрен врачом-терапевтом, рекомендовано продолжить медикаментозное лечение по комбинированной схеме (гликлазид 30 мг х 1 р. (утром), метформин 850 мг х 2 р. (утром и на ночь)). Контроль гликемии 2 р/месяц, витамины группы В курсами.

По прибытии в ФКУ ИК-9 УФСИН России по Республике Карелия Никулин А.А. 01.01.2021 был осмотрен врачом-терапевтом филиала «Медицинская часть № 2» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, который отменил гликлазид и указал на контроль гликемии личным глюкометром.

25.11.2021 у Никулина А.А. взяты анализы, по результатам которых гликированный гемоглобин составил 5,9, глюкоза – 5,3.

11.01.2022 Никулин А.А. обратился в суд с административным иском о признании незаконным бездействия должностных лиц медицинской части, выразившегося в необеспечении в период с 15.11.2021 по 21.12.2021 лекарственным препаратом «гликлазид», неосуществлении контроля гликемии, необеспечения витаминами группы В.

Удовлетворяя заявленные требования в части, суд первой инстанции исходил из того, что административными ответчиками не была доказана необходимость изменения схемы лечения Никулина А.А. и периодичности контроля гликемии по медицинским показаниям.

Судебная коллегии не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции в силу следующего.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно части 1 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, установлен приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок), устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее – СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее – осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно пункту 18 Порядка в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

По завершении лечения в больнице лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в учреждения УИС с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию (пункт 20 Порядка).

В силу пункта 41 Порядка преемственность при оказании медицинской помощи в случае перевода лица, заключенного под стражу, или осужденного, получающего лечение, в другое учреждение УИС обеспечивается путем приобщения в закрытом пакете к личному делу медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с переводным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию. В открытой справке по личному делу делается соответствующая отметка.

Исходя из пункта 4 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ к обязанностям медицинской организации, среди прочих, относится обязанность организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа утвержден приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н (далее – Стандарт).

Согласно Стандарту (медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением), вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложением № 1 к Стандарту определена частота выполнения исследования уровня глюкозы в крови менее 1.

Следовательно, данное исследование выполняется при наличии показаний и не является обязательным к выполнению в 100% случаев.

Кроме того, в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, утвержденных Стандартом, усредненный показатель частоты назначения лекарственных препаратов «Гликлазид» и «Метформин» менее 1.

Следовательно, назначение вышеуказанных лекарственных препаратов осуществляется при наличии показаний и не является обязательным к назначению в 100% случаев.

В силу части 2 статьи 70 Федерального закона № 323-░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 12.11.2012 № 899░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░», ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░-░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░».

░░░░░░ ░ ░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ 30.10.2021 ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░░░░░+░░░░░░░░░) ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 2 ░░░░ ░ ░░░░░, ░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ 01.11.2021 ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 2 ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 20 ░ 41 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ 30.10.2021 ░░░░░░░░ «░░░░░░░░» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░ ░░-░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. 25.11.2021, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ 01.11.2021.

░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ 25.11.2021 ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 5,9, ░ ░░ ░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░+░░░░░░░░░░ 26.10.2020 ░░░░░░░░░ 3,6, ░ ░░ 23.08.2021 – 4,4.

░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ 3,6 ░░░░-░░░░░░░░░░░░ 26.03.2021 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░» ░░░░ ░░░-10 ░░░░ ░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 310 ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 309-311 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 18 ░░░░░░░ 2022░. ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░