Решение от 14.05.2019 по делу № 2-78/2019 от 19.07.2018

Дело № 2-78/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Рейш В.А.,

с участием представителей ответчика Рыбиной Е.А.,

пом. прокурора Щербаковой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 14 мая 2019 года в г. Сыктывкаре гражданское дело по иску Загерт Н.В. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «... о взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Загерт Н.В. обратилась в суд с иском к ГБУЗ РК «...» о взыскании компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей, указав в обоснование, что в результате несвоевременной и некачественно оказанной врачами-офтальмологами ГБУЗ РК «...» медицинской помощи, у неё <данные изъяты>, в связи с чем, она претерпевает нравственные и физические страдания.

Судом в порядке ст.45 ГПК РФ к участию в деле привлечен прокурор г. Сыктывкара.

Судом установлено, что ГБУЗ РК «...
...» реорганизовано путем присоединения к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «...», в связи с чем, судом допущена замена ответчика ГБУЗ РК «...» на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «...
(далее - ГБУЗ РК «...»).

Истец Загерт Н.В. в судебном заседании не участвовала, извещена надлежащим образом, ходатайствовала об отложении рассмотрения дела в связи с проведением оперативного вмешательства ** ** **.

В судебном заседании представитель ответчика Рыбина Е.А. с исковыми требованиями не согласилась в полном объеме.

Представитель третьего лица АО «СК «...» в судебном заседании участия не принимала, в письменном отзыве указывает на обоснованность требований истца.

Разрешая ходатайство истца об отложении судебного заседания, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, мнения прокурора, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении данного ходатайства в связи с отсутствием доказательств, подтверждающих, уважительность причин неявки в судебное заседание, а также длительности нахождения дела в суде.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования не подлежат удовлетворению, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

Загерт Н.В. является застрахованной страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «...» и имеет полис обязательного медицинского страхования №....

В обоснование исковых требований истец указывает, что она наблюдалась в ГБУЗ РК «...», до ** ** ** года зрение было «единица» и её не беспокоило, с декабря 2014 года по 2017 год высказывала офтальмологам жалобы на <данные изъяты>, однако врачи, кроме капель, какого-либо лечения не назначали, на диагностические обследования не направляли. В ** ** ** году <данные изъяты>. На неоднократные просьбы истца о направлении на обследование, к узким специалистам, операцию, врачи поликлиники не реагировали, к её лечению и заболеванию подошли невнимательно и халатно, в связи с чем, ей грозит неизбежная <данные изъяты> с установленными в 2018 году диагнозами в Центре микрохирургии глаза им. академика С.Н. Федорова, - <данные изъяты>, <данные изъяты>.

Из материалов дела следует, что истец неоднократно обращалась с жалобами в АО «СК «...», Министерство здравоохранения Республики Коми, ГБУЗ РК «...» /** ** **, ** ** **, ** ** **/.

АО «Страховая компания «...» на основании обращения Загерт Н.В. по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ РК «...» была проведена экспертиза качества медицинской помощи, результаты которой отражены в актах №... №... и экспертных заключениях к ним.

По результатам проведенного контроля выявлены дефекты оказания медицинской помощи Загерт Н.В. в ГБУЗ РУ «...»: недооценка жалоб на снижение зрения, несвоевременная установка диагноза, несвоевременное лечение, не выдача направлений на дополнительные методы исследования.

Согласно выводам экспертизы выявленные замечания представляют собой невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания. По результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи, обращение Загерт Н.В. было признано обоснованным, к ГБУЗ РК «...» были применены экономические и штрафные санкции.

Для правильного разрешения спора, возникшего между истцом и ответчиком, по настоящему делу, была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой было поручено экспертам КОГБСЭУЗ «...».

Согласно заключению экспертов КОГБСЭУЗ «... от ** ** ** на начало 2014 года объективных данных, свидетельствующих о наличии у Загерт Н.В. заболеваний глаз, не установлено. ...

Как указывают эксперты, при обращении Загерт Н.В. за медицинской помощью врачами-офтальмологами ГБУЗ РК «...» были установлены следующие диагнозы: ...

Экспертная комиссия отмечает, что медицинская помощь, диагностические мероприятия оказанные Загерт Н.В. ГБУЗ РК «...» являются правильными, своевременными и проведенными в полном объеме, и в соответствии с установленными диагнозами, соответствовали стандартам и порядку оказания медицинской помощи. Противопоказаний для применения Загерт Н.В. назначенных лекарственных препаратов не установлено.

Эксперты пришли к выводу, что у Загерт Н.В. имело место скрытое течение заболевания ...

Заболевания «...» и «...)» клинически проявляются наличием одинаковых жалоб на постепенное снижение остроты зрения. При наличии обоих заболеваний в начальной стадии и отсутствии офтальмоскопических признаков <данные изъяты> снижение зрения возможно связать только с катарактой. При прогрессировании катаракты ухудшается визуализация деталей глазного дна, что затрудняет диагностику <данные изъяты>.

Из заключения экспертной комиссии также следует, что несвоевременная диагностика патологии центральной зоны сетчатки, макулярной телеангиоэктазии у Загерт Н.В. обусловлена объективными причинами: ...

Эксперты отмечают, что прямой причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) врачей-офтальмологов ГБУЗ РК «...» при проведении обследования и лечения Загерт Н.В. в период с ** ** ** по ** ** ** и наступившими ухудшениями зрения не имеется. Медицинская помощь Загерт Н.В. в ГБУЗ РК «...» была оказана правильно, своевременно, в соответствии с установленными диагнозами. О возможности избежать или задержать наступление негативных последствий при правильном и своевременном проведении диагностических и лечебных мероприятий однозначно ответить нельзя, поскольку при тяжелой патологии «...», «...» лечение не всегда эффективно и результат зависит не только от действий врача-офтальмолога, но и от компенсации заболеваний, в результате которых возникло заболевание ...). Это заболевание сосудов всего организма.

Оснований не доверять выводам данного экспертного заключения у суда не имеется, сомнений у суда они не вызывают. Экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями в исследуемой области, имеющими высшую квалификационную категорию, значительный стаж работы. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности, предусмотренной ст. 307 УК РФ, за дачу заведомо ложного заключения, о чем у них отобрана подписка.

При этом, в качестве доказательств качества оказания услуг суд принимает во внимание судебно-медицинскую экспертизу, а не экспертизу страховщика, поскольку судебно-медицинская экспертиза проводилась комиссионно, её выводы подробно мотивированы.Доказательств, указывающих на недостоверность проведенной экспертизы, либо ставящих под сомнение ее выводы, суду не представлено.

Статьёй 7 Конституции Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 часть 1 Конституции Российской Федерации).

В Российской Федерации как правовом государстве человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства; права и свободы человека и гражданина в Российской Федерации признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, они определяют смысл, содержание и применение законов и обеспечиваются правосудием (статьи 1, 2, 17 и 18 Конституции Российской Федерации).

К числу признанных и защищаемых Конституцией Российской Федерации прав относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20 часть 1) как высшую социальную ценность, охраняемую законом, которое является основным, неотчуждаемым и принадлежащим каждому от рождения, и право на охрану здоровья (статья 41) как неотчуждаемое благо. Возлагаемая на Российскую Федерацию обязанность по обеспечению реализации и защите названных конституционных прав предполагает как необходимость разрабатывать и осуществлять комплекс мероприятий, создающих условия, при которых исключалась бы какая-либо опасность для жизни людей и предотвращалось бы причинение вреда здоровью, так и необходимость принимать меры к возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно пункту 6 статьи 4 Закона об основах охраны здоровья к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 данного закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу п. п. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Общее правило возмещения вреда закреплено федеральным законодателем в статье 1064 Гражданского кодекса РФ, согласно которой вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Так, в силу ч. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

При этом для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо наличие таких условий как наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между двумя первыми элементами и вина причинителя вреда.

Согласно п.9 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандарта оказания медицинской помощи, проведения диагностики, лечения, выполнения послеоперационных процедур является нарушением требований к качеству медицинской услуги, нарушением прав в сфере охраны здоровья, что может рассматриваться как основание для компенсации потребителю морального вреда.

На основании ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Исследовав в ходе производства судебно-медицинской экспертизы медицинские документы, эксперты не установили причинно-следственную связь между действиями (бездействиями) врачей-офтальмологов ГБУЗ РК «...» при проведении обследования и лечения Загерт Н.В. в период с ** ** ** по ** ** ** и наступившим ухудшением зрения. Эксперты подтвердили качественность оказанных истцу медицинских услуг. При этом, эксперты указали, что несвоевременная диагностика, указанных в заключении диагнозов, была обусловлена объективными причинами, а именно наличием у истца скрытого течения заболевания <данные изъяты> и сопутствующих заболеваний ...

Допрошенная в качестве свидетеля ... Ю.С. (врач-офтальмолог) суду показала, что медицинская помощь Загерт Н.В. оказывалась ею с февраля 2017 года своевременно, внутриглазное давление нормализовать не удавалось, в связи с чем, она была записана на оперативное лечение. Загерт Н.В. предъявляла жалобы только на <данные изъяты>, не говорила о таких жалобах как «<данные изъяты> Впервые заявила о них только в ноябре 2017 года.

Свидетель ... Н.К. (...) показала, что пациентка Загерт Н.В. впервые обратилась в декабре 2017 года с жалобой на <данные изъяты>, просила ускорить сбор документов для получения квоты.

Свидетель ... М.И. (...) суду показала, что осматривала у Загерт Н.В. глазное дно, согласно записям, <данные изъяты>, более пояснить ничего не смогла.

Свидетель ... А.В. (...) суду показал, что Загерт Н.В. в медицинском центре «...» проходила медицинский осмотр, все жалобы записывались в медицинскую документацию, при медосмотре решался вопрос только о годности для продолжения работы.

Исследованными судом доказательствами подтверждается, что в действиях лечебного учреждения ГБУЗ РК «...» не установлено виновных действий (бездействия), которые можно было расценить как некачественное оказание медицинских услуг, повлекшее причинение вреда здоровью Загерт Н.В., поскольку дефект медицинской помощи предполагает противоправность действия (бездействия) медицинского работника и установление виновности конкретного лица в неблагоприятном исходе лечения, а отсутствие вины является основанием для освобождения ответчика от ответственности.

Суд приходит к выводу, что ухудшение зрения Загерт Н.В., не является следствием действия (бездействия) ГБУЗ РК «...», в связи с чем предусмотренных законом оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда при отсутствии вины ответчика, в рамках настоящего спора не усматривается.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

р е ш и л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «... ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, - ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 17 ░░░ 2019 ░░░░.