Решение по делу № 2-115/2024 от 25.06.2024

Дело № 2-115/2024

УИД № 35RS0018-01-2024-000179-92

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 июля 2024 года                                                                                        с. Нюксеница

Нюксенский районный суд Вологодской области в составе:

Председательствующего - судьи Арсентьева Н.И.,

При секретаре Кормановской В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к Баженову Валерию Александровичу о возмещении затрат на лечение потерпевшего в связи с противоправными действиями ответчика,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области обратилось в суд с иском к Баженову В.А. о возмещении затрат на лечение потерпевшего в связи с противоправными действиями ответчика. В обоснование заявленных требований указано, что при расследовании уголовного дела в отношении Баженова В.А. установлен факт причинения 09 декабря 2022 года вреда здоровью Л.Н.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Приговором Тотемского районного суда Вологодской области от 05 мая 2023 года по делу № 1-57/2023 Баженов В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 4 ст. 111 УК РФ, гражданский иск был оставлен без рассмотрения. Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Л.Н.В. в БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» в период с 09 декабря 2022 года по 23 декабря 2022 года вследствие причинения вреда здоровью составляет 141170 рублей 57 копеек. Ссылаясь на требования действующего законодательства РФ и фактические обстоятельства дела, истец просил взыскать с Баженова В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области затраты на лечение потерпевшего в размере 141170 рублей 57 копеек.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в исковом заявлении и письменном ответе на запрос суда директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области Порохин Д.Л. просил рассмотреть дело в отсутствии представителя. В дополнительной информации суду от 22 июля 2024 года пояснил, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области перечисляет в страховую медицинскую организацию целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам Вологодской области за отчетный период общей суммой. Договор на оплату и оказание медицинской помощи заключается между Фондом, медицинской организацией и страховой медицинской организацией. Все платежи, осуществляемые в системе обязательного медицинского страхования, проходят в электронном виде, посредством защищенного канала связи «VIPNET». На бумажном носителе платежные документы в отношении каждого застрахованного не предоставляются. Оплата медицинской помощи производится страховой медицинской организацией общей суммой по принятым счетам медицинской организации в целом за месяц по всем застрахованным лицам. Прилагаемая справка о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости фактически является выпиской из реестра счетов медицинской организации, направленных в электронном виде и принятых к оплате.

Ответчик Баженов В.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, выразил согласие с исковыми требованиями.

Представитель третьего лица Вологодского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по доверенности Соколова О.Н. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, заявленные требования истца поддержала. В отзыве по существу иска пояснила, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи. Между страховой медицинской организацией, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области и БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от 11 января 2022 года № 21. Потерпевший Л.Н.В. в период с 09 декабря 2022 года по 23 декабря 2022 года получил медицинскую помощь бригадой скорой медицинской помощи и проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» по профилю «Травматология и ортопедия». Оказанная медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией в полном объеме на основании счетов № 127 и 128 от 31 декабря 2022 года на сумму 141170 рублей 57 копеек. Страховой медицинской организацией была проведена внеплановая целевая экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Л.Н.В., при проведении которой дефектов качества медицинской помощи не выявлено.

Представитель третьего лица главный врач БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» Б.И.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, заявленные требования истца поддержал.

Неявка в судебное заседание участников процесса, извещенных судом в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу, в связи с чем суд определил     рассмотреть дело в их отсутствие.

            Исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

На основании статьи 41 Конституции РФ, пункта 5 статьи 10, пунктов 1,2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(Часть 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно пункту 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанные выше требования законодательства РФ свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Баженову В.А. как к лицу, причинившему вред.

На основании части 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Тотемского районного суда Вологодской области от 05 мая 2023 года Баженов В.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 6 лет 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.    Гражданский иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к Баженову Валерию Александровичу о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи Л.Н.В. в размере 141170 рублей 57 копеек оставлен без рассмотрения.

Из приговора суда следует, что в период времени с 15 часов 51 минуты 07 декабря 2022 года по 17 часов 19 минут 09 декабря 2022 года в ходе ссоры Баженов В.А. нанес Л.Н.В. два удара рукой в область лица, в результате чего потерпевший упал, ударившись телом и верхними конечностями о пол и предметы мебели, чем Л.Н.В. была причинена <данные изъяты>, относящаяся к причинению тяжкого вреда здоровью человека. Смерть Л.Н.В. наступила в БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» в результате <данные изъяты>.

09 декабря 2022 года Л.Н.В. была оказана экстренная медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи, затем в период с 09 декабря 2022 года по 23 декабря 2022 года Л.Н.В. проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», что подтверждается сведениями БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ».

Страховая медицинская организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

26 декабря 2018 года между Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому истец принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

11 января 2022 года между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала, Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области и БУЗ ВО «Тотемская ЦРБ» заключен договор № 21 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация взяла на себя обязательства оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация взяла на себя обязательства оплатить медицинскую помощь за счет средств фонда.

В соответствии с установленными тарифами страховая медицинская организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвело оплату лечения потерпевшего в размере 141170 рублей 57 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов медицинской организации в виде справки. Размер затрат на лечение ответчиком не оспаривался.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг Л.Н.В. в материалы дела не представлено, при проведении экспертизы качества медицинской помощи, дефектов ее оказания не выявлено.

Оплата лечения Л.Н.В., пострадавшего в результате противоправных действий Баженова В.А., произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области Вологодским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

При указанных обстоятельствах суд признает заявленные требования истца законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в связи с чем с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4023 рубля 42 копейки, исчисленная в соответствии с п.п. 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

    Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области(ИНН №, ОГРН №) к Баженову Валерию Александровичу((данные о личности)) удовлетворить.

Взыскать с Баженова Валерия Александровича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области затраты понесенные на лечение потерпевшего Л.Н.В. в размере 141170 рублей 57 копеек.

Взыскать с Баженова Валерия Александровича в доход бюджета Нюксенского муниципального округа государственную пошлину в размере 4023 рубля 42 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Нюксенский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения суда.

Судья                                                    Н.И. Арсентьев