Решение по делу № 2а-354/2018 от 21.05.2018

№ 2а-354/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.г.т. Анна                                                                                                           «30» июля 2018 г.

         Аннинский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Аннинского районного суда Воронежской области Ильинского В.А.,

при секретаре Седовой Т.А.,

с участием представителя административного истца Слепых А.С. – адвоката Дунаева В.Ю., действующего на основании доверенности

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Слепых Александра Сергеевича к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании незаконной постановки на учет у врача психиатра-нарколога с диагнозом <данные изъяты>», обязании снятии с учета с диагнозом «<данные изъяты>», признании незаконным решения врачебной комиссии о нуждаемости в диспансерном наблюдении признании не соответствующим стандартам диагностики и лечения наркологических больных, поставленный диагноз «<данные изъяты>» и обязании исключить из медицинских документов, амбулаторных карт записи о наличии заболевания «<данные изъяты>»

                           у с т а н о в и л:

          Слепых А.С. обратился в Аннинский районный суд Воронежской области с административным исковым заявлением к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании незаконной постановки на учет у врача психиатра-нарколога. В обосновании и иска истец Слепых А.С. указал, что 20 мая 2018 г. он по почте получил исковое заявление прокурора Аннинского района Воронежской области о прекращении в отношении него действия права управления транспортными средствами. Из данного искового заявления ему стало известно, что он состоит на учете у врача психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница Воронежской области с диагнозом <данные изъяты>». Данная постановка на учет была осуществлена врачом психиатром –наркологом согласно справки БУЗ ВО «Аннинская районная больница» в декабре ДД.ММ.ГГГГ года. Данную постановку на учет он считает незаконной. Он никогда не страдал каким-либо заболеванием связанным с расстройством психики, никогда не имел зависимости от <данные изъяты>, за медпомощью с какими-либо зависимостями к врачу наркологу, либо психиатру он не обращался и согласия на постановку на учет, либо наблюдение он не давал.. Полагает, что записи в медицинских документах о наличии у него диагноза «<данные изъяты> являются следствием ошибки. Он проходил медицинскую комиссию в БУЗ ВО «Аннинская РБ» для получения справки с целью замены водительского удостоверения и при этом проходил освидетельствование у врача психиатра-нарколога, который не выявил каких –либо противопоказаний в управлении им транспортным средством, признав его «годным» к управлению транспортным средством и не сделал каких-либо замечаний относительно того, что он состоял и состоит на учете. Для установления диагноза «<данные изъяты> ему должны были назначить и провести очное наркологическое медицинское обследование. Медицинский аспект диагностики алкоголизма – установление факта наличия либо отсутствия заболевания, в целях выбора мероприятий по лечению и контроля за их осуществлением.. Основными критериями являются: нарушение поведения, клиническая картина известных видов алкоголизма; физическое состояние; результаты исследований, направленных на установление зависимости; результаты лабораторных анализов. Постановку на учет у врача нарколога он считает незаконной, поскольку он добровольно, самостоятельно или по направлению не обращался за медицинской помощью к врачу наркологу- психиатру. За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение. На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больных. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства, в территориальных учреждениях. Диагностика наркологического заболевания может быть установлена как в амбулаторных, так и стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультационной комиссией наркологического учреждения. Деонтология – это совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.. В его случае врачом-психиатром нарушены были названные принципы. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании, больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний. Отсутствует заключение врачебной комиссии о необходимости установления диспансерного наблюдения.. Несоблюдение приведенных норм позволяет сделать однозначный вывод о незаконности постановки его на диспансерный учет у врача психиатра-нарколога..

         Просил признать незаконной постановку его на учет у врача психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница с диагнозом <данные изъяты> и обязать административного ответчика снять его с учета у врача психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница Воронежской области с диагнозом «<данные изъяты>».

          В дальнейшем административный истец Слепых А.С. дополнил ранее заявленные исковые требования и просил признать незаконным решения врачебной комиссии о нуждаемости в диспансерном наблюдении признании не соответствующим стандартам диагностики и лечения наркологических больных, поставленный диагноз «<данные изъяты>» и обязании исключить из медицинских документов, амбулаторных карт записи о наличии заболевания «<данные изъяты>

           В судебное заседание административный истец Слепых А.С. не явился, предоставив в суд заявление ор рассмотрении дела в его отсутствие, с участием его представителя – адвоката Дунаева В.Ю..

           В судебном заседании представитель административного истца Слепых А.С. – адвокат Дунаев В.Ю. требования административного иска поддержал в полном объеме с учетом уточнений иска, изложив доводы и основания. указанные в административном исковом заявлении.

           Представитель административного ответчика БУЗ ВО «Аннинская районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела судом извещен надлежащим образом.

           Выслушав представителя административного истца Слепых А.С. адвоката Дунаева В.Ю.. изучив предоставленные материалы дела, суд находит исковые требования Слепых А.С. не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

     Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

На основании ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Согласно Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключения составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. № 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

В соответствии со статьей 27 Закона от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из изложенного следует, что обязательным условием признания больного не нуждающимся в профилактическом наблюдении и снятии его с диспансерного учета в связи со стойкой ремиссией является соблюдение им правил нахождения на таком учете, а именно выполнение больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения), систематичность осмотров больного врачом-наркологом.

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного <данные изъяты> больница Слепых А.С. находился на лечении в указанном лечебном учреждении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом <данные изъяты>. Указанное обстоятельство также подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного стационарного Слепых А.С.. /л.д. 22-25/.

Согласно записи в медицинской карте ДД.ММ.ГГГГ Слепых А.С. поставлен на диспансерный учет у врача нарколога Аннинской ЦРБ/л.д. 20/.

Как следует из записей медицинской карты Слепых А.С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в Аннинской ЦРБ с диагнозом <данные изъяты>

Суд критически относится к доводам истца, согласно которым он добровольного освидетельствования он никогда не находился на лечении в <данные изъяты>, по следующим основаниям.

В связи с чем, доводы Слепых А.С. и его представителя суд находит несостоятельными и приходит к выводу, что Слепых А.С. действительно находился на лечении в <данные изъяты> участковой больнице в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Нахождение Слепых А.С. в указанном лечебном учреждении с диагнозом – <данные изъяты>, явилось основанием для решения КЭК от ДД.ММ.ГГГГ для постановки на диспансерный учет.

Суд также не принимает во внимание доводы истца о том, что он с какими-либо проблемами с <данные изъяты> не обращался в лечебные учреждения. решения КЭК о его постановке на учет он никогда не получал.

Из медицинской карты амбулаторного больного усматривается, что требования о ежемесячном осмотре больного с момента постановки на учет Слепых А.С. не соблюдались.

При указанных обстоятельствах исковые требования административного истца Слепых А.С.. не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

            Слепых Александру Сергеевичу в удовлетворении административного искового заявления к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании незаконной постановки на учет у врача психиатра-нарколога с диагнозом «<данные изъяты>», обязании снятии с учета с диагнозом «<данные изъяты>», признании незаконным решения врачебной комиссии о нуждаемости в диспансерном наблюдении признании не соответствующим стандартам диагностики и лечения наркологических больных, поставленный диагноз <данные изъяты>» и обязании исключить из медицинских документов, амбулаторных карт записи о наличии заболевания «<данные изъяты> отказать.

             Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Аннинский районный суд в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

             Судья                                                    В.А.Ильинский

             Решение изготовлено 03 августа 2018 г.