Решение по делу № 2-345/2024 от 13.08.2024

УИД 55RS0017-01-2024-000453-84

Дело № 2-345/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(заочное)

             03 сентября 2024 года                                                      р.п. Крутинка Омской области

Крутинский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Гусарского В.Ф., при секретаре Приходько О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Килеевой Анне Александровне о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к Килеевой А.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Просил суд взыскать с Килеевой А.А. в пользу субъекта Российской Федерации – Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области денежные средства, затраченные на оплату авиационных услуг для оказания скорой специализированной медицинской помощи Тюменцеву И.С., в сумме 281 784 рубля. Взыскать с Килеевой А.А. в пользу территориального фонда ОМС Омской области: 178 551 рубль 37 копеек

В судебном заседании старший помощник прокурора Сарыгина Н.С. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Килеева А.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, согласно поступившему заявлению, исковые требования признала в полном объеме.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица БУЗ Омской области «Областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Министерство здравоохранения Омской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

    На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

    О рассмотрении дела в заочном производстве вынесено определение суда в протокольной форме.

Проверив материалы дела, уголовного дела, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно частям 4, 5 ст. 35 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, которая включает в себя, в том числе, и санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом.

Статьей 69 Бюджетного кодекса РФ определено, что к бюджетным ассигнованиям относятся ассигнования на оказание государственных (муниципальных) услуг, выполнения работ, включая ассигнования на закупки товаров, услуг, для обеспечения государственных (муниципальных) нужд.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» на территории Омской области реализуется региональный проект «Первичная медико-санитарная помощь», направленный на достижение целей федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» путем осуществления закупки авиационных работ для оказания скорой специализированной медицинской помощи.

В рамках указанного проекта из средств областного бюджета Министерству здравоохранения Омской области выделены денежные средства, часть из которых предоставлена Министерством здравоохранения Омской области БУЗОО «Областная клиническая больница» в качестве субсидии на закупку авиационных работ в целях оказания медицинской помощи.

Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Крутинского районного суда Омской области от 17.07.2024 Килеева А.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде трех лет лишения свободы. В силу ст. 73 УК РФ Килеевой А.А. назначено условное осуждение без реального отбывания наказания с испытательным сроком три года. Возложить на Килееву А.А. исполнение обязанностей не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного. Постановлено взыскать с Килеевой А.А. в пользу Тюменцева И.С. компенсацию морального вреда, причиненного ему преступлением, в размере 250 000 рублей.

Преступление Килеевой А.А. в отношении Тюменцева И.С. совершено при следующих обстоятельствах: в ночь с 16.02.2024 на 17.02.2024, точное время в ходе предварительного следствия не установлено, Килеева А.А., находясь на лестничной площадке второго этажа подъезда № 2 в доме № 200 по ул. Красный Путь р.п. Крутинка Омской области, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта с Тюменцевым И.С. на почве личных неприязненных отношений, реализуя внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью Тюменцеву И.С., осознавая преступный характер и общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно-опасных последствий и сознательно их допуская, ладонями обеих рук толкнула в грудь Тюменцева И.С., который стоял спиной к лестничному пролёту, в результате чего Тюменцев И.С. не удержал равновесие, упал вниз по лестничному пролёту на лестничную площадку между первым и вторым этажом и в ходе падения ударился головой не менее 2 раз. Своими преступными действиями Килеева А.А., согласно заключения эксперта № 135/30 от 28.03.2024, причинила Тюменцеву И.С. телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени с формированием контузионных очагов обеих гемисфер — в лобной доле левого полушария головного мозга и в теменной доле правого полушария головного мозга, с формированием острой субдуральной гематомы левой гемисферы, субарахноидального кровоизлияния, рвано-ушибленных ран волосистой части головы в теменной области слева и в затылочной области, осложнившийся отеком головного мозга с дислокацией срединных структур мозга, которые могли образоваться в результате многократного воздействия тупым, твердым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью незадолго до поступления в стационар, и причинили тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни (п. 6.1.3 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194 от 24.04.2008).

Транспортировка пострадавшего от преступления Тюменцева И.С. по маршруту р.п. Крутинка – г. Омск к месту прохождения лечения осуществлена санитарной авиацией 19.02.2024 по медицинским показаниям.

Согласно п. 7.2 контракта № 0152200004723002623 от 17.01.2024, заключенного между БУЗОО «ОКБ» и ООО «Хели-Драйв Северо-Запад» цена за единицу выполняемой работы (1 летный час) составляет 178 000 руб. 00 коп..

В соответствии с отчетом о выполнении авиационных работ ООО «Хели-Драйв Северо-Запад» продолжительность полета по маршруту «Тюкалинск – Крутинка – Омск» составила 1 час 35 минут, таким образом стоимость полета, выполненного в целях госпитализации Тюменцева И.С., составила 281 774 руб. 00 коп. за 1, 583 летных часов.

По информации ТФОМС Омской области от 02.05.2024 № 2373/07-09, Тюменцев И.С., 09.01.1974 года рождения, застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи Тюменцеву И.С. не взыскивались.

Согласно реестру счетов в связи с получением Тюменцевым И.С. телесных повреждений оказывалась и оплачивалась из средств ОМС следующая медицинская помощь: 17.02.2024 в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 4 029 руб. 22 коп.; в период с 17.02.2024 по 19.02.2024 в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 93 415 руб. 55 коп.; в период с 19.02.2024 по 15.03.2024 в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «ОКБ» на сумму 50 208 руб. 85 коп.; в период с 15.03.2024 по 25.03.2024 в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 30 897 руб. 75 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи Чернову М.И., были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами.    Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2001 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, требования прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации подлежат удовлетворению.

В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Тем самым государственная пошлина в размере 7 803 руб. 00 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Крутинского района Омской области о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Килеевой Анны Александровны в пользу субъекта Российской Федерации – Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области денежные средства, затраченные на оплату авиационных услуг для оказания скорой специализированной медицинской помощи Тюменцеву И.С., в сумме 281 784 рубля 00 копеек.

Взыскать с Килеевой Анны Александровны в пользу территориального фонда ОМС Омской области: 178 551 рубль 37 копеек

Взыскать с Килеевой Анны Александровны государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 7 803 рубля 00 копеек.

Копию данного решения направить ответчику в трехдневный срок с момента его вынесения.

Ответчик вправе подать в Крутинский районный суд Омской области заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

    Судья                                                                      В.Ф. Гусарский

    Резолютивная часть решения оглашена 03.09.2024

    Мотивированное решение составлено 10.09.2024

    Судья                                                                       В.Ф. Гусарский