Решение по делу № 2-1491/2024 от 23.05.2024

Дело № 2- 1491/2024

УИД 21RS0022-01-2024-002087-35

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 сентября 2024 года г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики под председательством судьи Кольцовой Е.В., при секретаре Евдокимовой С.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Назарову А.Л. о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее по тексту - АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском к Назарову А.Л. о взыскании расходов, понесенных на оказание медицинской помощи пострадавшему.

В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Назаров А.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно в причинении Козловой З.Г. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в связи с чем последней, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», была оказана скорая, стационарная и амбулаторная медицинская помощь в бюджетных медицинских учреждениях Чувашской Республики на общую сумму 228 717,29 руб., возмещенных АО «Чувашская МСК». Ссылаясь на статью 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, АО «Чувашская МСК» просило взыскать с Назарова А.Л. в свою пользу в регрессном порядке имущественный ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшей Козловой З.Г. медицинской помощи вследствие причинения вреда ее здоровью, в размере 228 717,29 руб., а также почтовые расходы в размере 210 рублей.

Истец АО «Чувашская МСК», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил. От представителя истца поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором он исковые требования поддержал.

Ответчик Назаров А.Л., извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился. В адресованном суду отзыве возражал против удовлетворения иска, полагая заявленные требования не подлежащими удовлетворению, просил применить срок исковой давности.

Третье лицо Козлова З.Г., извещенная надлежащим образом, в судебное заседание не явилась.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 9 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу статьи 14 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Частью 7 статьи 14 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что Назаров А.Л., управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Козловой З.Г. В результате наезда пешеход Козлова З.Г. получила <данные изъяты>, которые с учетом характера травмы головы и костей таза, все повреждения, в совокупности, по признаку опасности для жизни квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Назаров А.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 8 месяцев с дополнительными ограничениями.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ АО «Чувашская медицинская страховая компания» заключило договоры на оказание медицинской помощи с бюджетными учреждениями Чувашской Республики: БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, с БУ Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии.

Требования истца о взыскании о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением, мотивированы тем, что в связи с полученными по вине Назарова А.Л. травмами Козловой З.Г. оказаны следующие медицинские услуги:

<данные изъяты>

Оплата оказанных ФИО2 медицинских услуг подтверждена АО «Чувашская МСК» платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

В суде первой инстанции ответчиком заявлено ходатайство о применении последствий пропуска срока исковой давности.

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Согласно пункту 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В статье 200 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1). По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства (пункт 3).

Пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 17 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года разъяснено также, что днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По общему правилу (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации) течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Вместе с тем пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам - со дня исполнения основного обязательства.

Следовательно, с момента такого исполнения, в данном случае с момента оплаты Чувашской медицинской страховой компанией медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (страховой медицинской организации) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, для решения вопроса об исчислении срока исковой давности по иску Чувашской медицинской страховой компании к Назарову А.Л. о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу необходимо установить начальный момент течения данного срока, то есть день, когда Чувашская медицинская страховая компания исполнила основное обязательство, с которым положения пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации связывают начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям, а именно, когда медицинская страховая организация произвела в пользу медицинских организаций оплату счетов по медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Козловой З.Г. в заявленном размере.

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая, что с настоящим иском Чувашская медицинская страховая компания обратилась в суд ДД.ММ.ГГГГ, направив исковое заявление по почте, трехлетний срок, предшествующий обращению истца в суд с настоящим иском, подлежит исчислению с ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем истец имеет право на возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса, которые понесены после ДД.ММ.ГГГГ, то есть за последние три года, предшествующие обращению в суд с иском, а по требованиям о возмещении таких расходов, понесенных до ДД.ММ.ГГГГ, истцом пропущен срок исковой давности.

Принимая во внимание, что требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса в размере 2 637,30 руб. (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторные услуги в НГБ на сумму 832,80 руб. (счет-фактура от ДД.ММ.ГГГГ №), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторные услуги в НГБ на сумму 866,56 руб. (счет-фактура от ДД.ММ.ГГГГ №), ДД.ММ.ГГГГ амбулаторные услуги в НГБ на сумму 287,50 руб. (счет-фактура от ДД.ММ.ГГГГ №), ДД.ММ.ГГГГ амбулаторные услуги в НГБ на сумму 261,77 руб. (счет-фактура от ДД.ММ.ГГГГ №), ДД.ММ.ГГГГ амбулаторные услуги в ФГБУ ФЦТОЭ на сумму 388,67 руб. (счет-фактура от ДД.ММ.ГГГГ №) истцом заявлено правомерно в пределах срока исковой давности, суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы в размере 2 637,30 руб., а во взыскании остальных расходов в размере 226 079,99 руб. следует отказать.

В порядке статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учетом принципа пропорционального распределения расходов с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 2,44 РУБ.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 400 рублей.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Взыскать с Назарова А.Л. (паспорт <данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания», ИНН 2124030315, ОГРН 1082124001783 в регрессном порядке имущественный ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшему Козловой З.Г. медицинской помощи вследствие причинения вреда ее здоровью, в размере 2 637 руб. 30 коп., а также почтовые расходы в размере 2 руб. 44 коп.

Взыскать с Назарова А.Л. (паспорт <данные изъяты>) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 400 руб.

В удовлетворении иска Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Назарову А.Л. о возмещении имущественного ущерба в размере 226 079 руб. 99 коп., почтовых расходов в размере 207,56 руб. отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный Суд Чувашской Республики через Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его изготовления в мотивированной форме.

Судья Е.В. Кольцова

Мотивированное решение составлено 27 сентября 2024 года.