Решение по делу № 33-8428/2016 от 07.06.2016

Судья Туранова Н.В. Дело № 33-8426/2016

2.069г.

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27 июля 2016 года судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе

председательствующего: Платова А.С.

судей: Киселевой А.А., Сударьковой Е.В.

с участием прокурора прокуратуры Красноярского края Смирновой Я.Е.

при секретаре: Золототрубовой М.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Киселевой А.А.

гражданское дело по иску Папуловой Т.В. к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения,

по апелляционной жалобе Папуловой Т.В.

на решение Железнодорожного районного суда г. Красноярска от 28 марта 2016 года, которым в удовлетворении исковых требований Папуловой Т.В. к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, отказано в полном объеме.

Заслушав докладчика, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Папулова Т.В. обратилась в суд с иском к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения.

Требования мотивированы тем, что в период с августа 1997 года по 18.08.2014 года проходила службу в органах внутренних дел РФ. В период прохождения военной службы 03.09.2013 года ею получено заболевание, в результате которого военно-врачебной комиссией МСЧ МВД по Красноярскому краю от 27.02.2014 года ей присвоена категория годности «Д» - не годен к службе в органах внутренних дел, заболевание получено в период военной службы. 26.08.2014 года ею пройдено медицинское освидетельствование в ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 42, где экспертным решением специалистов ей установлена 3 группа инвалидности сроком до 01.09.2015 года. Страховая выплата по 3 группе инвалидности ей произведена ООО СК «ВТБ Страхование» в установленные сроки. 20.07.2015 года ей было проведено очередное медицинское освидетельствование и специалистами ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 42 20.07.2015 года вынесено экспертное решение об установлении ей 2 группы инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы», сроком на год с 01.09.2015 года до 01.09.2016 года. Сотрудниками ОК УРЛС ГУ МВД России по Красноярскому краю направлен пакет документов в ООО СК «ВТБ Страхование» для выплаты страховой суммы, составляющей разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и выплаченной страховой суммой. 05.08.2015 года ООО СК «ВТБ Страхование» незаконно отказало в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что установление 2 группы инвалидности с 01.09.2015 года не является страховым случаем, так как 2 группа инвалидности установлена по истечении года после увольнения, то есть с 01.09.2015 года. Для выплаты страховой суммы рекомендовали исправить дату установления инвалидности. 21.10.2015 года ООО СК «ВТБ Страхование» повторно незаконно отказало в выплате страховой суммы, ссылаясь на отсутствие страхового случая. В соответствии со справкой МСЭ-2014 № 1441643, выданной 21.07.2015 года, ею было пройдено переосвидетельствование 20.07.2015 года, группа инвалидности повышена с 3 группы на 2 группу, «заболевание получено в период военной службы», то есть до истечения одного года с момента увольнения из органов внутренних дел.

В указанной связи просила взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховую сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой по прежней группе инвалидности с учетом уровня инфляции в размере <данные изъяты>, неустойку в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки, в размере <данные изъяты>

Судом постановлено приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Папулова Т.В. просит отменить решение суда первой инстанции как незаконное и необоснованное, указывая на то, что установление ей 2 группы инвалидности при переосвидетельствовании зависит не от времени окончания первоначально установленного срока инвалидности по 3 группе, а от признания данного факта экспертной комиссией, которое состоялось 20.07.2015 года при прохождении ею очередного переосвидетельствования, то есть в течение года после увольнения со службы в органах внутренних дел.

Папулова Т.В., представители ООО СК «ВТБ Страхование», ГУ МВД России по Красноярскому краю, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции, не явились, о причинах неявки не известили, в связи с чем судебная коллегия, в соответствии с частью 3 ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, заслушав заключение прокурора Смирновой Я.Е., полагавшей решение суда подлежащим отмене, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее - Федеральный закон от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ).

Из содержания ст. 1 приведенного Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ следует, что застрахованными лицами в рамках обязательного государственного страхования являются военнослужащие, сотрудники иных органов, подлежащие обязательному государственному страхованию, а также граждане, уволенные с военной службы (службы в иных органах) в течение одного года после окончания военной службы (иной службы).

В соответствии с ч. 1 и 2 ст. 6 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Согласно п. 1 и 4 ст. 11 указанного выше Федерального закона, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статье 4 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 года определены страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования. Так, согласно п. 4 названной статьи признается страховым случаем: установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Статья 5 указанного закона устанавливает размеры страховой суммы, и также определяет, что если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, Приказом № 569 л/с от 06.06.2014 года в соответствии с Федеральным Законом «О службе в органах внутренних дел РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» 18.08.2014 года расторгнут контракт и уволена со службы в органах внутренних дел подполковник юстиции Папулова Т.В.

05.03.2013 года Министерство внутренних дел РФ, выступающее от имени Российской Федерации, именуемое в дальнейшем «Страхователь» и ООО СК «ВТБ Страхование», именуемое в дальнейшем «Страховщик», заключили государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/28ГК, пунктом 9.1.2 которого предусмотрено, что если в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов Застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы впоследствии указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между стразовой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Согласно справке МСЭ-2013 № 2482734, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 42, Папуловой Т.В. установлена 3 группа инвалидности 26.08.2014 года.

Из справки МСЭ-2014 № 1441643, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 42, следует, что Папуловой Т.В. установлена 2 группа инвалидности 01.09.2015 года.

05.08.2015 года ООО СК «ВТБ Страхование» направлено в адрес Папуловой В.П., ГУ МВД России по Красноярскому краю сообщение об отказе в выплате, поскольку в представленной копии справки МСЭ-2014 № 1441643 указано, что инвалидность второй группы по заболеванию, полученному в период военной службы, установлена 01.09.2015 года, а уволена Папулова В.П. была 18.08.2014 года приказом ГУ МВД России по Красноярскому краю № 569 л/с 06.06.2014 года. Поскольку представленными документами страховой случай не подтверждается, у ООО СК «ВТБ Страхование» нет оснований для выплаты страховой суммы.

Дав оценку указанным обстоятельствам, суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания в пользу истицы разницы между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности, поскольку законом предусмотрена возможность выплаты указанной разницы только в случае увеличения группы инвалидности в течение года со дня увольнения.

Как следует из представленных суду документов, истица была уволена с военной службы 18.08.2014 года. Инвалидность 3 группы была установлена Истице в течение года после увольнения 26.08.2014 года (Справка МСЭ-2013 №2482734), вторая группа инвалидности истице установлена с 01.09.2015 года, то есть, более чем через год после увольнения.

Между тем, как следует из информации, представленной ФКУ «ГБМСЭ по Красноярскому краю Минтруда России» от 14.07.2016 года №1-1238, 28 июня 2016 года экспертным составом № 2 главного бюро была проведена заочная МСЭ Папуловой Т.В. в порядке контроля. На основании анализа представленных медико-экспертных документов специалистами экспертного состава № 2 Папуловой Т.В. установлена 2 группа инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы», изменен срок инвалидности с 20.07.2015 года до 01.08.2016 года (протокол проведения СМЭ №465.102.Э.24/2016 от 28.06.2016 года). Выдана новая справка серия МСЭ-2015 №0327916 от 28.06.2016 года, справка серии МСЭ-2014 №1441643, которой Папуловой Т.В. установлена 2 группа инвалидности 01.09.2015 года, изъята и аннулирована, в Центр пенсионного обслуживания ГУВД по Красноярскому краю направлена соответствующая информация.

Таким образом, представленными документами подтверждается наступление страхового случая – установление 2 группы инвалидности, до истечения одного года после увольнения, в связи с чем решение суда первой инстанции об отказе Папуловой Т.В. в удовлетворении исковых требований в части взыскания страховой суммы <данные изъяты> подлежит отмене с принятием по делу нового решения об удовлетворении исковых требований в указанной части.

Размер выплаты основан на положениях части 2 ст.5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья…», в соответствии с которыми страховые суммы, установленные пунктом 2 статьи 5 с 1 января 2015 года проиндексированы с применением коэффициента 1.055; с 1 января 2014 года – с применением коэффициента 1.05; с 1 января 2013 года – с применением коэффициента 1.055, а также с учетом выплаченной истице суммы 18.09.2014 года в сумме <данные изъяты>

Между тем, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения заявленных Папуловой Т.В. требований о взыскании неустойки в соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона № 52-ФЗ в сумме <данные изъяты>

Так, при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) указанный штраф за прострочку выплаты страхового возмещения может взыскиваться только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, то есть с данном случае с момента вступления решения суда в законную силу.

С ООО СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <данные изъяты>

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

                О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Железнодорожного районного суда г.Красноярска от 28 марта 2016 года в части отказа Папуловой Т.В. в иске к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения в сумме <данные изъяты> отменить. Принять в этой части новое решение: взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в пользу Папуловой Т.В. страховое возмещение в сумме <данные изъяты>

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме <данные изъяты>.

В остальной части решение суда оставить без изменения, жалобу Папуловой Т.В. – без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: