Решение по делу № 2-61/2024 от 16.01.2024

                                                                                                   Дело № 2-61/2024

УИД: 41RS0008-01-2024-000045-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    с. Усть-Большерецк Камчатского края           14 марта 2024 года

Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в составе судьи Кротовой Е.С., при секретаре Титовой Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соболевского района Камчатского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Дыриву А. М. о возмещении имущественного ущерба, причиненного Российской Федерации,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Соболевского района Камчатского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ с иском к Дыриву А. М. о возмещении имущественного ущерба, причиненного Российской Федерации. В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу приговором Усть-Большерецкого районного суда Камчатского края от 26.03.2021 года Дырив А.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы, условно с испытательным сроком на 3 года. Указанным приговором суда установлено, что в результате преступных действий Дырива А.М., потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, травматического субдурального кровоизлияния мозга, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

В результате оказания медицинской помощи пострадавшему в результате преступных действий ответчика, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края (ТФОМС) затрачены денежные средства в размере 444 278 руб. 64 коп. Оплаченная за счет ТФОМС стоимость лечения потерпевшего отнесена к расходным обязательствам Российской Федерации. Учитывая, что ответчиком данная сумма до настоящего времени не возмещена, Российской Федерации причинен ущерб, в связи с чем, денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании прокурор Соболевского района Кремер С.В., принимавший участие по системе видеоконференц-связи, заявленные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.

Ответчик Дырив А.М. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» на судебное заседание не явился, извещен надлежаще, заявлений, ходатайств не представил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации гарантирует охрану прав потерпевших от преступлений, обеспечение им доступа к правосудию и компенсацию причиненного ущерба (статьи 46 и 52). Согласно ст. 12 ГК РФ к числу способов защиты гражданских прав относятся возмещение убытков и компенсация морального вреда.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральный закон № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования (п. 1). Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением (п. 3). Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (п. 9).

Частями 2, 3 статьи 144 Бюджетного кодекса РФ предусмотрено, что бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Письмом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 года N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" даны Методические рекомендации возмещения расходов.

В соответствии с п. 3.4. Методических рекомендаций, размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

На основании ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Усть-Большерецкого районного суда от 26.03.2021 года Дырив А.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.

Указанным приговором суда установлено, что 24 сентября 2020 года в период с 14:30 часов до 15:30 часов, Дырив А.М., находясь на участке местности – на расстоянии четырех метров от входа в магазин ИП Халкечева, расположенного по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ФИО1, который без причины нанес ему (Дыриву) не менее одного удара обухом металлического кухонного топора в область головы, причинив телесные повреждения, не повлекшие вреда его здоровью, схватил ФИО1 за одежду и сделал три шага назад, от чего последний споткнулся, упал на землю на колени, а после этого лицом вниз головой в сторону проезжей части перед указанным магазином. Не останавливаясь на достигнутом, Дырив обошел лежащего на земле ФИО1, отошел от него назад на расстояние не менее пяти шагов, после чего, сделав четыре быстрых шага в сторону ФИО1, нанес последнему один удар своей правой ногой в область левой части головы лежащему на земле ФИО1. В результате умышленных действий Дырива потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, травматического субдурального кровоизлияния мозга, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни (л.д. 8-20).

Приговор Усть-Большерецкого районного суда Камчатского края от 26.03.2021 года в отношении Дырива А.М. вступил в законную силу 05.04.2021 года.

В связи с полученными телесными повреждениями, потерпевший ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» в период с 24.09.2020 года по 26.10.2020 года. Сумма, затраченная на его лечение, составила 444 278 руб. 64 коп., что подтверждается ответом ТФОМС Камчатского края от 25.12.2023 года (л.д. 21-22), платежными поручениями.

Из сообщения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края от 25.12.2023 года следует, что в период с 28.12.2018 года по 14.12.2022 года финансовое обеспечение деятельности Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сфере обязательного медицинского страхования осуществлялось ТФОМС Камчатского края на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2018 года №. На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования Фондом перечислялись целевые средства КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» на авансирование оплаты медицинской помощи и средства на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь.

Руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором Соболевского района Камчатского края иска к Дыриву А.М., как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, в пользу Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, что согласно представленным суду доказательствам составляет 444 278 (четыреста сорок четыре тысячи двести семьдесят восемь) рублей 64 копейки.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ и ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 642 рублей 79 копеек, от уплаты которой при подаче иска истец освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Соболевского района Камчатского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Дырив А. М. о возмещении имущественного ущерба, причиненного Российской Федерации – удовлетворить.

Взыскать с Дырива А. М. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (Камчатский край, г.Петропавловск-Камчатский, проспект Карла Маркса, д.35) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 денежную сумму в размере 444 278 (четыреста сорок четыре тысячи двести семьдесят восемь) рублей 64 копейки.

Взыскать с Дырива А. М. в доход бюджета Соболевского муниципального района Камчатского края государственную пошлину в размере 7 642 (семь тысяч шестьсот сорок два) рубля 79 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в течение месяца со дня вынесения.

    Судья                Е.С. Кротова