Решение по делу № 33-4526/2016 от 23.05.2016

Дело № 33-4526/2016

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

06 июля 2016 года               город Хабаровск

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:

председательствующего: Гвоздева М.В.,

судей: Тарасовой А.А., Лукьянченко Р.В.

с участием прокурора Лазаревой Н.А.,

при секретаре: Чирковой А.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Абричкиной Т.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании компенсации морального вреда, возмещении расходов на погребение,

по апелляционной жалобе ответчика на решение Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 12 февраля 2016 года,

Заслушав доклад судьи Лукьянченко Р.В., объяснения Абричкиной Т.А., представителя истца Свиридовой Г.Н., представителя КГБУЗ «Городская больница № 7» Ковтун Д.Ю., заключение прокурора, судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Абричкина Т.А. обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Городская больница № 7» о взыскании компенсации морального вреда, возмещении расходов на погребение, ссылаясь на следующее:

02.02.2015 г. вследствие оказания работниками КГБУЗ «Городская больница № 7» медицинской помощи не надлежащего качества, сын истца Абричкин А.П. умер в КГБУЗ «Городская больница № 7». При выборе методов обследования сына истца, лечения, оперативного вмешательства, не достигнут лечебно-диагностический эффект, отказ от дальнейшего оказания медицинской помощи привели к стойкому ухудшению состояния здоровья и, как следствие, к летальному исходу. Истцу причинены значительные нравственные страдания. В связи со смертью сына истец также была вынуждена понести расходы на погребение.

В связи с чем, истец просила взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб., возмещение расходов на погребение в размере 135 414 руб. В ходе рассмотрения дела, истец уменьшила размер исковых требований в части возмещения расходов на погребение до 125 443 руб.

Решением Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 12 февраля 2016 года исковые требования удовлетворены частично. Суд постановил: взыскать с КГБУЗ «Городская больница № 7» компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб., возмещение расходов на погребение в размере 119 683 руб. 95 коп.

В апелляционной жалобе представитель КГБУЗ «Городская больница № 7» просит решение суда отменить, ссылаясь на его незаконность и необоснованность, поскольку прямая причинно-следственная связь между смертью Абричкина А.П. и действиями ответчика при оказании медицинской помощи не установлена. В связи с отсутствием вины ответчика оснований для удовлетворения иска у суда не имелось.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу истец Абричкина Т.А. просит апелляционную жалобу оставить без удовлетворения, ссылаясь на законность и обоснованность решения суда.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика настаивал на удовлетворении апелляционной жалобы, по указанным в ней доводам.

Истец и ее представитель в заседании суда апелляционной инстанции возражали против удовлетворения апелляционной жалобы, по доводам указанным в письменных возражениях.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель третьего лица ОАО «РОСНО-МС» участия не принимал, о месте и времени рассмотрения дела извещен в установленном порядке, об уважительных причинах неявки не сообщил. В связи с чем, дело рассмотрено без участия третьего лица, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Рассмотрев дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы, в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, проверив материалы дела, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего, что решение суда является законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему:

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, истец является матерью Абричкина А.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

08.01.2015 г. в 14 час. 40 мин. в приемный покой хирургического отделения КГБУЗ «Городская больница № 7» г. Комсомольске-на-Амуре, бригадой скорой медицинской помощи был экстренно доставлен Абричкин А.П., с диагнозом <данные изъяты>.

Абричкин А.П. находился на лечении в хирургическом отделении в период с 08.01.2015 г. по 02.02.2015 г., где ему был поставлен клинический диагноз – <данные изъяты>. Операция 14.01.2015. Лапаротомия, обходной трансверзо-сигмо анастомоз по Зиганшину. Осложнение: <данные изъяты>. (т. 1, л.д. 60).

Абричкин А.П. являлся застрахованным лицом в ОАО «РОСНО - МС», ему оказывалась медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования (т. 1 л.д. 118). 02.02.2015 г. Абричкин А.П. умер.

Как следует из экспертного заключения (протокол оценки качества медицинской помощи) ОАО «РОСНО-МС» филиал «Хабаровск – РОСНО - МС» от 19.03.2015 г., проведенного в отношении Абричкина А.П., с целью выявления нарушений прав застрахованного лица: имело место расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов. Не распознаны послеоперационные осложнения, по ним не выполнены лечебные мероприятия. Метод операции для устранения непроходимости был выбран не оптимальный. Выявлен факт невыполнения необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента. (т. 1 л.д. 58).

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан определены Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со ст. ст. 10, 19, 22 данного Закона граждане имеют право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациент имеет право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Как следует из ч. 2 ст. 98 данного Федерального закона, медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ст. 98).

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Как разъяснено в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях, связанных с утратой родственников.

Разрешая настоящий спор, руководствуясь приведенными нормами закона, а также положениями ст.ст. 1064, 1068, 1094 ГК РФ, ст.ст. 14. 16, 20, 40 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», суд обоснованно исходил из доказанности факта оказания ответчиком сыну истца медицинских услуг ненадлежащего качества и не в полном объеме, наличия вины ответчика, в связи с чем, пришел к выводу о том, что Абричкина А.П., вправе требовать возмещения морального вреда и расходов на погребение.

Данные выводы суда мотивированы, соответствуют собранным по делу доказательствам и оснований для признания их не правильными не имеется.

Нарушения при оказании медицинской помощи, подтверждаются также заключением комиссионной судебной медицинской экспертизы № 145 проведенной в период с 10.12.2015 г. по 20.01.2016 г. ГБУЗ АО «Амурское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Амурской области (т. 2 л.д. 198).

Согласно выводам экспертов: обследование Абричкина А.П. было не достаточным, анамнез собран не полностью; не проведены физикальные исследования, не выполнено зондирование желудка, проведены не полные рентгенографичиские исследования. В течение дооперационного периода не делалась оценка уровня непроходимости, несмотря на трудность диагностики, тяжесть состояния пациента, не проводилось УЗИ органов брюшной полости. При выявлении структуры (сужения) толстой кишки, а также свободной жидкости с брюшной полости, оперативное вмешательство было бы проведено ранее.

Кроме диагностических, выявлены лечебные недостатки: проведение разгрузочной терапии не в полном объеме, отсутствие ирригоскопии до операции, неверный выбор метода оперативного вмешательства и не правильное установление диагноза, несвоевременное оперативное вмешательство.

Выявлено несоответствие оказания медицинской помощи Абричкину А.П. «Стандартам лечения ОКН», утвержденным Министерством здравоохранения РФ 26.11.2007 г. Основным в наступлении смерти Абричкина А.П. явилось сочетание ряда факторов – недостатки оказания медицинской помощи в сочетании с тяжестью и характером основного системного заболевания – болезнью Крона.

На основании анализа установленных обстоятельств, суд первой инстанции правильно пришел к выводу о том, что врачами КГБУЗ «Городская больница» № 7 допущены диагностические и лечебные недостатки, что привело к ухудшению состояния здоровья Абричкина А.П. и не позволило своевременно провести адекватное лечение, а также снизило шансы на благоприятный исход. Не была реализована возможность избежать на тот момент угрожающего жизни состояния, поскольку в случае правильного выбора оперативного вмешательства – колостомия – удалось бы избежать развития калового перитонита, эндотоксикоза, что позволило бы сохранить жизнь пациента на данном этапе лечения.

Указанные недостатки при оказании Абричкину А.П. медицинской помощи в совокупности привели к негативным для него последствиям, которых можно было избежать, при своевременном и полноценном оказании услуг.

Судом установлено наличие причинно-следственной связи между ненадлежащим оказанием медицинской помощи, и наступившим ухудшением состояния здоровья Абричкина А.П., в результате чего не была реализована возможность избежать на том момент угрожающего жизни состояния и как следствие, развитие осложнений, в итоге повлекших смерть Абричкина А.П.

Данные обстоятельства свидетельствуют о причинении истцу нравственных страданий.

Принимая во внимание нарушение прав истца, с учетом степени вины ответчика, характера и степени нравственных страданий истца, в связи со смертью сына, ее возраста, руководствуясь принципами разумности и справедливости, суд первой инстанции обоснованно определил размер компенсации морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения, всем представленным сторонами доказательствам в совокупности, дана надлежащая оценка, по правилам ст. 67 ГПК РФ. Оснований для переоценки установленных судом обстоятельств, не имеется.

Доводы апелляционной жалобы о том, что не установлена причинно-следственная связь между смертью Абричкина А.П. и действиями ответчика при оказании медицинской помощи, являются несостоятельными, поскольку они опровергаются материалами дела, в частности указанными выше выводами, изложенными в заключении судебно-медицинской экспертизы.

Доводы апелляционной жалобы являются необоснованными и не могут быть положены в основу отмены правильного по существу судебного постановления, фактически повторяют доводы возражений ответчика, были предметом рассмотрения суда первой инстанции, сводятся к выражению не согласия с произведенной оценкой обстоятельств дела и представленных по делу доказательств, тогда как оснований для иной оценки имеющихся в материалах дела доказательств суд апелляционной инстанции не усматривает.

При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, а поэтому оснований к отмене или изменению решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

Решение Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 12 февраля 2016 года по гражданскому делу по иску Абричкиной Т.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании компенсации морального вреда, возмещении расходов на погребение оставить без изменения, апелляционную жалобу КГБУЗ «Городская больница № 7» - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке, в президиум Хабаровского краевого суда, в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу.

Председательствующий                         М.В. Гвоздев         

Судьи     А.А. Тарасова

Р.В. Лукьянченко