Решение по делу № 2-416/2024 от 12.07.2024

Дело № 2-416/2024

УИД 22RS0004-01-2023-000560-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Благовещенка                                                                                      19 августа 2024 года

Благовещенский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Дьяковой А.В.,

при секретаре Иост Е.С.,

с участием помощников прокурора Благовещенской межрайонной прокуратуры Моховой П.А., Тищенко С.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Благовещенского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице его законного представителя Горловой Юлии Николаевны, к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия по не предоставлению расходных материалов ФИО1 к инсулиновой помпе в день выдачи, взыскании расходов на приобретение расходных материалов, взыскании компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ

Благовещенский межрайонный прокурор обратился в суд с настоящим иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя Горловой Ю.Н. к ответчикам Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным, взыскании расходов на приобретение расходных материалов, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указано, что ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, страдающим <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 при выписке из эндокринологического отделения КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», был обеспечен инсулиновой помпой Медтроник МИНИМЕД 721 с указанием в выписке о необходимости применения системы непрерывного мониторинга гликемии, путем использования расходных материалов к инсулиновой помпе: устройства для инфузий Sure-T 6 мм/60 см (игла+катетер) ММТ-864А (15 штук в месяц), резервуара для инсулиновых помп 3 мл ММТ-332А (10 штук в месяц), замена которых производится каждые три дня. Данными расходными материалами ФИО6 при выписке обеспечен не был, в связи с чем Горлова Ю.Н. на следующий день после выписки была вынуждена приобрести за счет собственных денежных средств устройство для инфузий Sure-T 6 мм/60 см (игла+катетер) ММТ-864А в количестве 5 штук на сумму 5225,090 рублей, резервуар для инсулиновых помп 3 мл ММТ-332А в количестве 5 штук на сумму 850,00 рублей, салфетку Антисепт спиртовую 60*60 № 100 в количестве 1 штуки на сумму 250,00 рублей, всего на общую сумму 6325 рублей. Рецепты на получение указанных расходных материалов были выписаны Горловой Ю.Н. только ДД.ММ.ГГГГ, после ее обращения 27.05.2023 в КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница». Расходы Горловой Ю.Н. на самостоятельное приобретение расходных материалов в указанной сумме, согласно расходной накладной № 462 от 26.05.2023, не были компенсированы. Несвоевременное предоставление ФИО1 Министерством здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» расходных материалов к инсулиновой помпе лишают его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Ввиду неправомерных действий ответчика, ФИО6 испытывал переживания, его законный представитель вынужден был изыскивать расходные материалы самостоятельно, так как необходимо их непрерывное применение. Данные обстоятельства оказали влияние на эмоциональную составляющую материального истца. Моральный вред, причиненный в связи с несвоевременным обеспечением несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, материальный истец оценивает в 10000 рублей. Просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» по непредоставлению расходных материалов к инсулиновой помпе в день выдачи несовершеннолетнему ФИО1; взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» в пользу законного представителя ФИО1 – Горловой Ю.Н. денежную сумму в размере 6325 рублей за приобретенные за счет собственных средств расходные материалы, согласно расходной накладной № 462 от 26.05.2023; взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» в пользу законного представителя ФИО1 – Горловой Ю.Н. компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решением Благовещенского районного суда Алтайского края от 03.10.2023 исковые требования удовлетворены частично. Решено взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Горловой Ю.Н. расходы на приобретение для несовершеннолетнего ФИО1 за счет собственных средств расходных материалов по расходной накладной № 462 от 26.05.2023, а именно резервуара ММТ-332А, объем 3 мл в количестве 5 штук на общую сумму 850,00 рублей, устройства для инфузий Sure-T ММТ-864А (канюля 6 мм, катетер 60 см) в количестве 5 штук на сумму 5225,00 рублей, всего взыскать 6075,00 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 1500,00 рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Апелляционным определением Алтайского краевого суда от 30.01.2024 решение Благовещенского районного суда Алтайского края от 03.10.2023 оставлено без изменения.

Определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 25.06.2024 решение Благовещенского районного суда Алтайского края от 03.10.2023, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда от 30.01.2024 отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции - Благовещенский районный суд Алтайского края.

          В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Тищенко С.С. исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме.

Законный представитель материального истца ФИО1 – Горлова Ю.Н. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме. Дополнительно пояснила, что замена расходных материалов к установленной в стационарных условиях инсулиновой помпе должна осуществляться один раз в три дня. В действительности замена расходных материалов может осуществляться чаще в связи с тем, что расходные материалы забиваются при их установке. Кроме того, с момента ее обращения в поликлинику за выпиской рецептов на получение расходных материалов до момента их выдачи прошло 14 дней, так как данное заявление рассматривается несколькими инстанциями, проходит несколько стадий, на каждую из которых затрачивается по пять дней, что в общей сложности составляет достаточно большой период времени, а уровень гликемии у ребенка необходимо контролировать постоянно, несвоевременное поступление инсулина может привести к инсулиновой коме либо иным тяжким последствиям. Требуемые расходные материалы не находятся в свободной продаже, приобрести их возможно только в г. Барнауле, в связи с чем она, не дожидаясь соблюдения всей процедуры выписки рецептов, самостоятельно приобрела требуемые расходные материалы в необходимом количестве.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края Кочетков Н.Е. в судебное заседание не явился, был извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в удовлетворении исковых требований просил отказать по доводам, изложенным в предоставленном отзыве на исковое заявление, в котором указал, что льготное обеспечение медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществляется в соответствии с «Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия или предоставлении набора социальных услуг», утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, который включает в себя, в том числе, инфузионные наборы (устройства для инфузий) и резервуары к инсулиновой помпе. ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 был выписан из КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», где ему была произведена установка инсулиновой помпы. 26.05.2023 законным представителем несовершеннолетнего Горлова Б.К. была осуществлена покупка расходных материалов к инсулиновой помпе, а уже 27.05.2023 пациент вместе с законным представителем обратились с заявлением на обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, то есть приобретение товара, расходы на который заявлены ко взысканию, состоялось еще до обращения пациента и его законного представителя в медицинскую организацию с заявлением. То есть приобретение товара, расходы за который заявлены в исковых требованиях ко взысканию, состоялось еще до того, как пациент и его законный представитель обратились в медицинскую организацию с заявлением об обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе, что уже не может говорить о незаконном бездействии Министерства здравоохранения Алтайского края, а также КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница», поскольку о понесенных материальным истцом расходах им становится известно фактически в явочном порядке. Не представляется обоснованным делать вывод о наличии по данному делу факта незаконного бездействия и КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», которое послужило бы основанием для взыскания расходов с данной организации. Ходатайство на обеспечение пациента ФИО1 медицинскими изделиями направлено со стороны КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» в Министерство здравоохранения 31.05.2023, рассмотрено и одобрено Министерством здравоохранения 06.06.2023, то есть без нарушения сроков, предусмотренных порядком. 06.06.2023 пациенту ФИО1 медицинской организацией были выписаны рецепты на получение инфузионного набора и резервуара к инсулиновой помпе. Рецепты были обслужены 08.06.2023, пациент был обеспечен резервуаром к инсулиновой помпе и устройством для инфузий до 08.09.2023. Таким образом, какого-либо бездействия со стороны ответчика допущено не было. Также в представленных исковых требованиях не содержится доказательств понесенных материальным истцом физических или нравственных страданий в той степени, которая заявлена ко взысканию. На основании изложенного, считает требования прокурора необоснованными и не подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Представитель ответчика КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» Смирнов К.В. о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, предоставил возражение, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие и отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме. Указал в возражении, что медицинская помощь ФИО9 оказывалась учреждением в рамках программы оказания высокотехнологической медицинской помощи. Пациенту ФИО1 установлена инсулиновая помпа, даны рекомендации по дальнейшему лечению, предоставление расходных материалов не входит в программу высокотехнологической медицинской помощи, данная процедура регламентирована приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.08.2022 № 460 и носит заявительный характер. Функциональное назначение инсулиновой помпы состоит в проведении помповой инсулинтерапии, которая согласно п. 3.2.1 Клинических рекомендаций «<данные изъяты>» является на сегодняшний день современным методом инсулинотерапии, позволяющей лучше всего имитировать физиологический профиль инсулинемии. При этом помповая инсулинотерапия является альтернативным методом введения инсулина и при необходимости может проводиться в режиме множественных инъекций инсулина. При этом осуществления множественных инъекций инсулина еще до подачи искового заявления в суд, рассмотрения дела, а также установки ФИО1 инсулиновой помпы он был обеспечен шприц-ручкой для ведения инсулина «РинсаПен2». Кроме того, для проведения инсулинотерапии ФИО6 на постоянной основе обеспечивался и продолжает обеспечиваться инсулинам (на момент установки инсулиновой помпы был обеспечен инсулинами «Инсулин Аспарт» и «Инсулин Гларгин»). Таким образом, на тот непродолжительный период, в течение которого производилось оформление нуждаемости пациента в расходных материалах к инсулиновой помпе, ФИО6 в любом случае был обеспечен средствами для проведения инсулиновой терапии путем множественных инъекций инсулина в соответствии с Клиническими рекомендациями «<данные изъяты>».

Представитель ответчика - КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» в судное заседание не явился, извещен надлежащим образом, возражений либо отзыва на исковое заявление не предоставил, об отложении судебного заседания не просил.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный Закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (далее по тексту Закон № 323-ФЗ)

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Ст. 29 (п. 5 ч. 1) Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 38 Закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38).

Согласно ч. 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с ч. 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ перечень социально значимых заболеваний, и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона Российской Федерации от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которой установлен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В разделе I данного Перечня (Перечень видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти) в число видов высокотехнологической медицинской помощи включено комплексное лечения тяжелых форм сахарного диабета и гиперинсулизма на основе молекулярно-генетических, гормональных и иммунологических исследований с установкой помпы под контролем систем суточного мониторирования глюкозы.

Непосредственный порядок организации оказания высокотехнологической медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологической помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Согласно п. 22 Порядка по результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

Исходя из положений ч. 2 ст. 870 Закона № 323-ФЗ при оказании высокотехнологической медицинской помощи в стационарных условиях в раках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов, осуществляется обеспечение граждан медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительствам Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Согласно раздела III данной Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы - при болезни эндокринной системы.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее – Перечень № 3053-р), куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Также данный перечень включает указание на медицинские изделия, имплантируемые в организм человека, среди которых указаны помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром.

Исходя из вышеуказанных положений, распоряжения такие медицинские изделия как инфузионный набор к инсулиновой помпе и резервуар к инсулиновой помпе предоставляется по медицинским рецептам при предоставлении набора социальных услуг.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность категории «<данные изъяты>» сроком до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой серии №, установлен диагноз: «<данные изъяты>».

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», отделение эндокринологии для детей с основным диагнозом: «<данные изъяты>

В период стационарного лечения Горлову Б.К. была оказана высокотехнологическая медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а именно установлена инсулиновая помпа Медтроник МИНИМЕД 721, серийный номер №, указаны расходные материалы, используемые с установленной инсулиновой помпой – устройство для инфузий Sure-T 6мм/60 см (игла + катетер) ММТ-864А (15 штук в месяц), резервуар для инсулиновых помп, 3 мл ММТ-332А (10 штук в месяц), даны рекомендации по ежедневному измерению уровня гликемии.

Таким образом, инсулиновая помпа была выдана и установлена ФИО1 без предоставления необходимых для ее функционирования расходных материалов, что сторонами не оспаривается.

Как следует из ответа КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», в обязанности данного медицинского учреждения не входит обеспечение пациентов лекарственными препаратами и также медицинскими изделиями после окончания стационарного лечения. Обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе осуществляется медицинскими организациями 1,2 уровней по месту прикрепления пациентов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.08.2022 № 460 «Об обеспечении медицинскими изделиями детей больных <данные изъяты>»

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 выписан из КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства», ДД.ММ.ГГГГ законным представителем несовершеннолетнего ФИО1 – Горловой Ю.Н. были приобретены расходные материалы для инсулиновой помпы за счет собственных денежных средств.

Согласно порядка обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, медицинскими изделиями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.08.2022 № 460, определена процедура бесплатного обеспечения лиц, страдающих сахарным диабетом 1 типа, медицинскими изделиями.

Так, согласно п. 4 данного Порядка пациент или его законный представитель для получения медицинских изделий представляет в медицинскую организацию: заявление на обеспечение медицинскими изделиями к инсулиновой помпе (в свободной форме), с приложением выписки из истории болезни из медицинской организации, где была проведена установка инсулиновой помпы в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, и/или заявление на обеспечение медицинскими изделиями для дополнительного измерения уровня глюкозы (в свободной форме), с приложением выписки из истории болезни из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «детская эндокринология», и/или заключения врача детского эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в том числе в рамках проведения телемедицинской консультации по системе «врач-врач» в амбулаторных условиях с врачом - детским эндокринологом КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (далее – «КГБУЗ «АККЦОМД»), которые содержат рекомендации о необходимости дополнительного исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования глюкозы (далее – «НМГ») в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

В соответствии с п. 5.2 Порядка после поступления документов, указанных в пункте 4 настоящего порядка, обеспечивает рассмотрение вопроса о назначении пациенту медицинских изделий на заседании врачебной комиссии. Решение о назначении (об отказе в назначении) медицинских изделий принимается врачебной комиссией медицинской организации не позднее 5 рабочих дней со дня регистрации заявления.

Согласно п. 5.3. Порядка медицинская организация направляет в течение 5 рабочих дней после принятия решения врачебной комиссией в Министерство здравоохранения Алтайского края (отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности) заявку на обеспечение пациента медицинскими изделиями (далее – «заявка») путем ее размещения в государственной информационной системе льготного лекарственного обеспечения.

Согласно п. 6 Порядка отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края: рассматривает заявку, направленную медицинскими организациями в соответствии с пунктом 5.3 настоящего порядка, в течение 5 рабочих дней; организует плановую закупку медицинских изделий согласно потребности в соответствии с заявками медицинских организаций; информирует в течение 5 рабочих дней после закупки уполномоченную организацию, с которой заключен контракт на логистические услуги, о необходимости поставки медицинских изделий в аптечные организации, осуществляющие отпуск медицинских изделий по бесплатным рецептам (далее – «аптечная организация»), прикрепленные к медицинской организации, направившей заявку.

Далее, медицинская организация выписывает бесплатные рецепты на медицинские изделия, в том числе в виде электронного документа, назначенные на курс применения до 90 дней в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (п. 7 Порядка).

Согласно исследованных в судебном заседании сведений, предоставленных КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница», при обращении Горловой Ю.К. с заявлением на обеспечение ее несовершеннолетнего ребенка ФИО1 медицинскими изделиями на бесплатной основе ДД.ММ.ГГГГ, в этот же день согласно протокола заседания врачебной комиссии № 1016 от 29.05.2023 принято решение о направлении соответствующего ходатайства в Министерство здравоохранения Алтайского края с целью выделения дополнительных денежных средств для приобретения и обеспечения ФИО1 необходимыми для него расходными материалами к инсулиновой помпе. Данное ходатайство направлено 30.05.2024, то есть в установленный вышеуказанным Порядком срок. ДД.ММ.ГГГГ данное ходатайство рассмотрено и одобрено Министерством здравоохранения Алтайского края, ДД.ММ.ГГГГ пациенту ФИО1 КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» выписаны рецепты на получение инфузионного набора и резервуара к инсулиновой помпе. Данные рецепты были обслужены ДД.ММ.ГГГГ, пациент был обеспечен резервуаром к инсулиновой помпе «ММТ-332А» и устройством для инфузий «Sure-T ММТ-864А» на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, оценивая имеющееся в материалах дела доказательства, судом установлено, что при обеспечении ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, установленной ему в стационарных условиях, ответчики Министерство здравоохранения Алтайского края, а также КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» действовали в строгом соответствии с указанными Правилами, предоставив ФИО1 необходимые для него расходные материалы к инсулиновой помпе в установленные законом сроки, без их нарушения, обеспечение которыми в обязанности ответчика КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» не входит.

Расходы, связанные с приобретением расходных материалов к инсулиновой помпе для ФИО1, были осуществлены его законным представителем до обращения в поликлинику по месту жительства пациента за их бесплатным предоставлением на льготных основаниях.

Исходя из указанных норм законодательства потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа в случае не исполнения им должным образом возложенных на него задач по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, то есть в случае, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи.

Расходы за самостоятельное приобретение медицинского изделия как убытки по ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как мера гражданско-правовой ответственности применяются к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину, что при рассмотрении настоящего дела в действиях ответчиков не установлено.

Сам факт наличия у гражданина права на бесплатное получение вышеуказанных медицинских изделий, лекарственных препаратов не свидетельствует о наличии права на возмещение расходов за самостоятельное приобретение таких изделий при отсутствии незаконных действий (бездействия) ответчика.

Исходя из вышеизложенного суд не находит оснований для признания действий (бездействия) Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница», КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» по не обеспечению несовершеннолетнего ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, установленной ему в стационарных условиях незаконными, в связи с чем не находит оснований для взыскания с ответчиков суммы, затраченной законным представителем материального истца Горловой Ю.Н. для приобретения устройства для инфузий Sure-T 6 мм/60 см (игла+катетер) ММТ-864А в количестве 5 штук на сумму 5225,090 рублей, резервуара для инсулиновых помп 3 мл ММТ-332А в количестве 5 штук на сумму 850,00 рублей, салфетки Антисепт спиртовой 60*60 № 100 в количестве 1 штуки на сумму 250,00 рублей, всего медицинских изделий на общую сумму 6325 рублей. Суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований в данной части.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемых и непередаваемых иным способом, отнесены в том числе жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, свобода передвижения.

Из приведенных нормативных положений следует, что моральный вред представляет собой нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага.

В данном случае судом не установлено действий (бездействия) ответчиков, направленных на нарушение личных неимущественных прав материального истца либо посягающих на принадлежащие ему именно нематериальные блага.

Доказательств обратного суду не представлено, в связи с чем суд не находит оснований для удовлетворения требования о компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Благовещенского межрайонного прокурора, обратившегося в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Благовещенский районный суд Алтайского края.

Судья                                                                                                              А.В. Дьякова

<данные изъяты>