Решение по делу № 2-283/2019 от 12.02.2019

Дело № 2-283/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Медведево                                06 марта 2018 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Чикризовой Н.Б.

при секретаре судебного заседания Ивановой И.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Юшкина Е.С. к обществу с ограниченной ответственностью страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Юшкин Е.С. обратился в суд с иском к ООО СК «Сбербанк страхование жизни», в котором просит взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 300 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., неустойку в размере 4490 руб., штраф в размере 50% от присужденной судом суммы. В обоснование иска указал, что между ним и ответчиком был заключен договор страхования по программе «Защита близких Плюс», страховая сумма – 300 000 руб. В период действия договора страхования 02 июля 2018 года истцу в результате заболевания была установлена вторая группа инвалидности, в связи с чем обратился в страховую компанию с полным пакетом документов для выплаты страхового возмещения. Однако ответчик отказал в выплате страхового возмещения, так как данный случай не является страховым. Полагает такой отказ незаконным и необоснованным, поскольку в соответствии с условиями договора страхования страховым случаем признается установление инвалидности в результате несчастного случая. Установление инвалидности в связи с заболеванием явилось для истца несчастным случаем, так как произошло внезапно, непредвиденно и независимо от его воли.

В судебном заседании истец Юшкин Е.С., представитель истца по устному ходатайству Баглаенко А.Г. требования искового заявления поддержала по основаниям в нем изложенным.

Представитель ответчика ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Представили отзыв на исковое заявление, в котором просят отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме, так как заявленное истцом событие не может быть признано страховым случаем, поскольку противоречит условиям договора страхования на основании которых застрахован истец.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившегося представителя ответчика.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 2 ст. 1 ГК РФ, граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В силу п. 1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Согласно п. 2 ст. 940 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

Статьей 943 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В силу пункта 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. При этом в последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

В соответствии со статьей 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 26 апреля 2018 года между Юшкиным Е.С. и ООО СК «Сбербанк страхование жизни» заключен договор страхования (страховой полис) «Защита близких плюс» серия № ... по программе «Для семьи» сроком на 5 лет. Страховая сумма – 300 000 руб., страховая премия в размере 4490 руб. оплачена истцом 26.04.2018 г. Застрахованными лицами по договору являются страхователь, супруг(а) страхователя в возрасте от 18 до 70 лет, дети страхователя без ограничения по количеству от 1 до 18 полных лет. Выгодоприобретателем является застрахованное лицо. Договор страхования заключается на основании Правил страхования № 0043.СЛ04.00, утвержденными приказом Заместителя Генерального директора – Административного директора ООО СК «Сбербанк страхование жизни» № 01-01-01/07 от 30.06.2017 г.

Согласно п. 4.1.1 договора страховыми рисками являются: «Травмы» и «Инвалидность в результате несчастного случая». Страховым случаем по риску «Инвалидность в результате несчастного случая» является установление в течение 180 календарных дней с даты несчастного случая бюро Медико-социальной экспертизы Застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 группы или Застрахованному лиц в возрасте старше 18 лет категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в п. 3.3 Правил страхования).

В силу п. 1.4.4 Правил страхования № 0043.СЛ04.00 несчастный случай – фактически произошедшее в период действия Договора страхование внезапное, непредвиденное и не зависящее от воли Застрахованного лица внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, характер, время и место которого могут быть однозначно определены.

Таким образом, анализируя условия договора страхования, заключенного с Юшкиным Е.С., Правил страхования № 0043.СЛ04.00, суд приходит к выводу о том, что между сторонами договора достигнуто соглашение о страхование только в отношении страховых рисков, предусмотренных п. 4.1.1 Договора страхования, т.е. «Травмы» и «Инвалидность вследствие несчастного случая». При этом инвалидность в результате заболевание не относится к страховым рискам, застрахованным по Договору страхования с Юшкиным Е.С.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № ... ГБУ РМЭ «Республиканский онкологический диспансер» Юшкин Е.С. находился на дневном стационарном лечении в радиологическим отделении с 15.05.2018 г. по 21.05.2018 г., диагноз при выписке «<данные изъяты>

02 июля 2018 года Юшкину Е.С. установлена впервые вторая группа инвалидности по общему заболеванию, что подтверждается справкой ФКУ "ГБ МС« по Республике Марий Эл» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 2 серии МСЭ-2017 № ... от 02.07.2018 г.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что инвалидность Юшкину Е.С. установлена в результате общего заболевания, что не относится к страховым рискам, застрахованным по Договору страхования от 26.04.2018 года. Действие Договора страхования не распространяется на случай наступления инвалидности в результате заболевания. Поэтому страховой компанией обоснованно отказано Юшкину Е.С. в признании произошедшего события страховым случаем и осуществлении страховой выплаты.

Доводы истца о том, что заболевание Юшкина Е.С. в связи с его внезапным и непредвиденным характером может быть отнесено к разряду несчастных случаев, несостоятельны, основаны на неправильном толковании условий заключенного между сторонами договора страхования, поэтому судом отклоняются.

Требования искового заявления удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Юшкина Е.С. к обществу с ограниченной ответственностью страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения размере 300 000 руб., неустойки в размере 4490 руб., штрафа и компенсации морального вреда отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья                                    Н.Б. Чикризова

Мотивированное решение составлено 11 марта 2019 г.