Решение по делу № 2-529/2024 (2-3271/2023;) от 12.12.2023

Дело № 2-529/2024

24RS0024-01-2023-003861-45

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2024 года         г. Канск

Канский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Глущенко Ю.В.,

при секретаре Гаврилица В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Канского межрайонного прокурора к КГБУЗ «Канская межрайонная больница», АО "Губернские аптеки", Министерству здравоохранения Красноярского края, Министерству финансов Красноярского края о возложении обязанности по обеспечению реализации лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Канский межрайонный прокурор, действующий     в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к КГБУЗ «Канская межрайонная больница», АО "Губернские аптеки", Министерству здравоохранения Красноярского края, Министерству финансов Красноярского края о возложении обязанности по обеспечению реализации лекарственных средств.

Требования мотивированы тем, что Канской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в ГКБУ «Канская межрайонная больница».

В ходе проведенной проверки установлено, что на территории Канского района имеются фельдшерско – акушерские пункты Северо – Александровский, Архангельский, Залесный, Любавский, Хаеринский, Подъяндинский, Орловский, Зелено – Дубравинский, Зеленолужский, Крутогорский, Петрушковский, которые расположены в сельских населенных пунктах в которых отсутствуют иные аптечные организации при этом в указанных ФАПАах отсутствует возможность приобретения лекарств, что нарушает права граждан на доступность и качество медицинской помощи может повлечь угрозу жизни и здоровью неопределенного крага лиц. 01.09.2023 г. по результатам проведенной проверки главному врачу КГБУЗ «Канская межрайоная больница» вынесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства об обращении лекарственных средств. Данное представление рассмотрено, требование не удовлетворено. Просит возложить на КГБУЗ «Канская МБ» обязанность в течение месяца вступления решения суда в законную силу обеспечить реализацию лекарственных средств в фельдшерско – акушерских пунктах: Северо – Александровский, Архангельский, Залесный, Любавский, Хаеринский, Подъяндинский, Орловский, Зелено – Дубравинский, Зеленолужский, Крутогорский, Петрушковский.

В дальнейшем свои требования уточнил, просит возложить на КГБУЗ «Канская МБ» обязанность в течение шести календарных месяцев обеспечить реализацию лекарственных средств в фельдшерско – акушерских пунктах: Северо – Александровском, Архангельскои, Залесном, Любавском, Хаеринском, Подъяндинском, Орловском, Зелено – Дубравинском, Зеленолужском, Крутогорском, Петрушковском в соответствии с утвержденным распоряжением правительства РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В судебном заседании помощник Канского межрайонного прокурора Еланкова О.Н. исковые требования поддержала с учетом уточнений.

Представитель ответчика КГБУЗ «Канская МБ» Хабарова Н.С. (действующая на основании доверенности) в судебное заседание не явилась, уведомлена должным образом, в ранее направленных возражения, просила в удовлетворении требований отказать, поскольку осуществление торговли в ФАПе является коммерческим видом деятельности, КГБУЗ «Канская МБ» не коммерческие, а бюджетное учреждение, целью которого является оказание медицинской помощи населению.

Представитель ответчика АО «Губернские аптеки» Самарина М.Д. (по доверенности) в судебное заседание не явилась, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, представила отзыв на иск, согласно которому между АО «Губернские аптеки» и КГБУЗ «Канская МБ» заключен договор комиссии № ДК 100-7-22 от 06.09.2022 г., согласно приложению № 1 к договору включен ФАП Зеленолужский. В процессе исполнения договора о КГБУЗ «Канская МБ направляло заявки на поставку товара. В свою очередь АО «Губернские аптеки» осуществляло передачу товаров ФАП «Зеленолужский». Поставки товаров в Северо – Александровский, Архангельский, Залесный, Любавский, Хаеринский, Подъяндинский, Орловский, Зелено – Дубравинский, Крутогорский, Петрушковский ФАПы не производятся в связи с отсутствием договорных отношений. В дополнительном отзыве пояснил о том, что АО «Губернские аптеки» не являются надлежащим ответчиком по делу, поскольку у АО «Губернские аптеки» отсутствует обязанность организации лекарственного обеспечения.

    Представитель ответчика Министерства здравоохранения Красноярского края – Пахомова Т.Ю. (по доверенности) в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежаще, представила отзыв на иск, согласно которому просит отказать в удовлетворении иска, указывая на то что КГБУЗ «Канская МБ» некоммерческая организация, создана для оказания услуг в сфере здравоохранения и принудительное возложение обязанностей на учреждение на осуществление деятельности, приносящей доход не соответствует законодательству. Кроме того, на министерство не могут быть возложены обязанности по организации розничной торговли на ФАПах.

Представитель третьего лица Министерства финансов Красноярского края Гриул Д.А. (действующая на основании доверенности) в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежаще, представила отзыв на иск, согласно которому просит рассмотреть дело в свое отсутствие и исключить министерство из числа лиц, участвующих в деле, поскольку Министерство финансов никогда не являлось участником правоотношений, связанных с гарантиями получения гражданами лекарственных средств.

Представитель третьего лица представитель Управления Федерального казначейства по Красноярскому краю Мизгерт Я.В. в судебное заседание не явилась, в направленном ходатайстве просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Правительства Красноярского края Артемова Е.В. (действующая на основании доверенности) в судебное заседание в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежаще, представила отзыв на иск, согласно которому просит рассмотреть дело в свое отсутствие в удовлетворении требований отказать поскольку исковое заявление основано только на результатах проведенной прокуратурой проверки, однако основания проведения прокурорской проверки и обстоятельства, выявленные в ходе ее проведения, в исковом заявлении не отражены и не подтверждены. Кроме того, к полномочиям Правительства не отнесены полномочия по организации деятельности ФАП.

Третьи лица представитель Роскадастра по Красноярскому краю, представители Северо – Александровского, Архангельского, Залесного, Любавского, Хаеринского, Подъяндинского, Орловского, Зелено – Дубравинского, Зеленолужского, Крутогорского, Петрушковского ФАПов в судебное заседание не явились, уведомлены должным образом.

Суд, учитывает, что неявка лиц, извещенных в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, иных процессуальных прав, полагает с учетом мнения участвующих в деле лиц и заявленных ходатайств возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства и, заслушав помощника Канского межрайонного прокурора Еланкову О.Н., исследовав письменные материалы дела, полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Порядок розничной торговли лекарственными препаратами закреплен в статье 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2016 г. N 647н (далее по тексту - Правила).

Согласно пункту 4 Правил к документам по эффективному планированию деятельности, осуществлению процессов обеспечения системы качества и управления ими в зависимости от функций, реализуемых субъектом розничной торговли, включают журнал учета неправильно выписанных рецептов и журнал учета рецептов, находившихся (находящихся) на отсроченном обслуживании.

В силу пункта 7 данных Правил руководитель субъекта розничной торговли должен обеспечить учреждение необходимыми ресурсами для функционирования всех процессов работы субъекта розничной торговли с целью соблюдения лицензионных требований, санитарно-эпидемиологических требований, правил охраны труда и техники безопасности, противопожарных правил и иных требований, установленных законодательством Российской Федерации.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1093н (далее по тексту - Правила отпуска лекарственных препаратов).

В силу пунктов 2 и 3 Правил отпуска лекарственных препаратов медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, должен осуществляться как отпуск лекарственных препаратов без рецептов, так и по рецептам.

В ходе рассмотрения дела установлено, что Канской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в ГКБУ «Канская межрайонная больница».

В ходе проведенной проверки установлено, что на территории Канского района имеются фельдшерско – акушерские пункты Северо – Александровский, Архангельский, Залесный, Любавский, Хаеринский, Подъяндинский, Орловский, Зелено – Дубравинский, Зеленолужский, Крутогорский, Петрушковский, которые расположены в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют иные аптечные организации, При этом также достоверно установлено, что в указанных ФАПАах отсутствует возможность приобретения лекарств, что нарушает права граждан на доступность и качество медицинской помощи может повлечь угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц.

01.09.2023 г. по результатам проведенной проверки главному врачу КГБУЗ «Канская межрайоная больница» вынесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства об обращении лекарственных средств. Данное представление рассмотрено, требование не удовлетворено.

В силу лицензии на осуществление деятельности № Л042-01019-24/00269955 от 11.07.2018 г. КГБУЗ «Канская МБ» имеет право на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в обособленных подразделениях медицинской организации ФАПах на территории Канского района.

Согласно пункту 2.4 Устава КГБУЗ «Канская МБ» для достижения целей создания Учреждение осуществляет виды деятельности:

Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности, иные виды деятельности, которое учреждение вправе осуществлять в соответствии с целями, для достижения которых оно создано среди которых фармацевтическая деятельность.

На основании изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в интересах неопределенного круга лиц лишенных возможности приобретения лекарственных препаратов для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях.

Суд учитывает, что невыполнение функций по организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах влечет невыполнение функций по оказанию медицинской помощи населению, проживающему на территории указанных населенных пунктов.

Определяя надлежащего ответчика по делу суд исходит из того, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями входит в полномочия Министерства здравоохранения Красноярского края, а обязанностью КГБУЗ «Канская МБ» (при наличии лицензий по осуществлению фармацевтической деятельности) обеспечение реализации лекарственных препаратов по рецептам и для розничной торговли в фельдшерско-акушерских пунктах.

Министерство здравоохранения Красноярского края является уполномоченным органом, который организует оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях и обеспечивает ее доступность для жителей области, а также обеспечивает доступность лекарственных препаратов для граждан, а КГБУЗ "Канская межрайонная больница», в структуру которого входят фельдшерско-акушерские пункты, перечисленные в исковом заявлении прокурора, создано в целях оказания первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи населению, для осуществления в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи, для осуществления фармацевтической деятельности в соответствии с имеющимися лицензиями на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, то есть являются надлежащими ответчиками.

При этом в иске к АО «Губернские аптеки» и Министерству финансов Красноярского края необходимо отказать, поскольку они не несут обязанности по организации ФАП.

При таких обстоятельствах, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Канского межрайонного прокурора к КГБУЗ «Канская межрайонная больница», Министерству здравоохранения Красноярского края о возложении обязанности по обеспечению реализации лекарственных средств– удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в течение шести календарных месяцев обеспечить реализацию лекарственных средств в фельдшерско – акушерских пунктах: Северо – Александровском, Архангельскои, Залесном, Любавском, Хаеринском, Подъяндинском, Орловском, Зелено – Дубравинском, Зеленолужском, Крутогорском, Петрушковском в соответствии с утвержденным распоряжением правительства РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В удовлетворении требований к АО «Губернские аптеки» и Министерству финансов Красноярского края – отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Канский городской суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

    Судья                        Глущенко Ю.В.

Мотивированное решение изготовлено 28 ноября 2024 года.