Решение от 23.12.2021 по делу № 2-501/2021 от 19.07.2021

84RS0001-01-2021-000610-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 декабря 2021 года                                 г. Дудинка

Дудинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Пигиной Н.А.,

при секретаре Лырминой В.Г.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора Таймырского Долгано-Ненецкого района Гурина Г.Ю.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-501 по иску прокурора Таймырского Долгано-Ненецкого района в интересах Российский Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского образования Красноярского края к Андрееву Василию Анатольевичу о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Таймырского Долгано-Ненецкого района обратился в суд в интересах Российский Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского образования Красноярского края к Андрееву Василию Анатольевичу о взыскании ущерба, причиненного преступлением, указывая на то, что в ходе производства по уголовному делу в отношении Андреева В.А. установлено, что 13.12.2020 года Андреев В.А. с использованием предмета в качестве оружия, причинил ФИО1 телесные повреждения, что расценено как тяжкий вред здоровью, что квалифицировано по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В связи с полученными повреждениями ФИО1 находился на лечении в КГБУЗ «Таймырская МРБ», согласно справки которой стоимость лечения составила 176 528 руб. 79 коп., данная сумма оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования по Красноярскому краю. В связи с изложенным, ссылаясь на ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326 – ФЗ, прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского образования Красноярского края ущерб в сумме 176 528 рублей 79 копеек.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края ходатайствовал об увеличении исковых требований, просит взыскать с ответчика сумму в размере 187 624 руб. 31 коп., поскольку именно такие расходы были понесены на оказание медицинской помощи ФИО1 (л.д. 48)

Определением суда от 19.10.2021 года заявление об увеличении исковых требований принято к производству.

Представитель истца старший помощник прокурора Таймырского Долгано-Ненецкого района Гурин Г.Ю. в судебном заседании исковые требования полностью поддержал с учетом их увеличения материальным истцом.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебном заседании участия не принимал, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил. (л.д. 79, 87)

Ответчик Андреев В.А. в судебном заседании участия не принимал, отбывает наказание в местах лишения свободы, копия иска и заявление об увеличении исковых требований вручены ему лично (л.д. 63, 72), возражений относительно исковых требований не представил, ходатайство об участии в судебном заседании им не заявлено. (л.д. 108)

Представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в лице Красноярского филиала в судебном заседании участия не принимал, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил отзыв, в котором исковые требования поддерживает, просит рассмотреть дело в свое отсутствие. (л.д. 77, 86, 88)

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Частью 1 статьи 45 ГПК РФ закреплено право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела приговором Дудинского районного суда от 24.03.2021 года, измененным апелляционным определением Красноярского краевого суда от 22.06.2021 года в части назначения наказания, Андреев В.А. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. (л.д. 6-11, 12-15)

Как следует из приговора Дудинского районного суда от 24.03.2021 года преступление совершено Андреевым В.А. при следующих обстоятельствах: 13.12.2020 года в период времени с 00 часов 00 минут до 00 часов 16 минут, Андреев В.А., находясь в общем коридоре возле квартиры <адрес>, реализуя ранее возникший умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, возникший на почве личных неприязненных отношений, при помощи кухонного ножа, который он использовал в качестве оружия, нанес данным ножом ФИО1 телесные повреждения в виде непроникающей колото-резанной раны грудной клетки слева по задней поверхности, резаной раны левого плеча, резанной раны по задне-боковой поверхности слева, резаной раны теменной области волосистой части головы, резанных ран 2 и 3 пальцев левой кисти, повлекшие причинение легкого вреда здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья, а также проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с колото-резанной раной передней брюшной стенки, со сквозным ранением тощей кишки, повреждением корня брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеумом, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 по признаку опасности для жизни.

Согласно сведениям КГБУЗ «Таймырская МРБ» от 28.12.2020 года, ФИО1 с 13.12.2020 года по 25.12.2020 года проходил лечение в хирургическом отделении КГБУЗ «Таймырская МРБ» в условиях круглосуточного стационара, стоимость лечения составила 176528, 79 руб. Лечение оплачено СК Красноярский филиал АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в полном объеме. (л.д. 38)

Согласно информации КГБУЗ «Таймырская МРБ» от 28.10.2021 года, информацию о стоимости лечения ФИО1 учреждение подтвердить не имеет возможности, в связи с обновлением программного обеспечения. (л.д. 67)

Как следует из выписки реестра счетов об оказании медицинской помощи, ФИО1 была оказана следующая медицинская помощь: в период с 13.12.2020 года по 25.12.2020 года – круглосуточный стационар, стоимость лечения 176 528, 79 руб.; 13.12.2020 года – скорая медицинская помощь, стоимость услуг 8 283, 20 руб.; 29.12.2020 года – посещение врача, стоимость услуги 2 812, 32 руб. (л.д. 50)

В соответствии с информацией Красноярского филиала АО «СК «Согаз-Мед» от 29.11.2021 года, последним произведена оплата за счет средств обязательного медицинского страхования лечения застрахованных лиц, лечения ФИО1 в сумме 187 624, 31 руб., что также подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи за период с 13.12.2020 года по 31.12.2020 года.

АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" производила оплату лечения ФИО1 за счет целевых средств, предоставленных Территориальным фондом по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в силу чего Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, имел право регрессного требования к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Ответчик Андреев В.А. каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение ФИО1 не представил.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом № 326-ФЗ и тарифом, установленным в соответствии со ст. 30 вышеназванного Закона, что подтверждается представленными платежными поручениями, из которых следует, что оплата ежемесячного аванса производилась на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 65 от 01.01.2013 года.

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено, и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из цены иска, в следующем размере 4952, 49 руб. ((187624, 31 руб. – 100000 руб.) *2% + 3200 руб.)

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 187 624 (░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░ 31 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 4 952 (░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░ 49 ░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░                                      ░.░. ░░░░░░

░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.