Решение по делу № 33-6386/2024 от 28.08.2024

г. Сыктывкар Дело № 2-125/2024 (№ 33-6386/2024)

УИД 11RS0001-01-2023-005493-88

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Архаровой Л.В.,

судей Никитенковой Е.В., Слободянюк Т.А.,

при секретаре Вахниной Т.В.,

рассмотрев в судебном заседании 05 сентября 2024 года дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Коми на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 26 июня 2024 года, которым постановлено:

исковые требования Пасынкова А.Н. – удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ИНН ...) в пользу Пасынкова А.Н. (паспорт серии <Номер обезличен>) компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

При недостаточности имущества ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», возникшим на основании настоящего судебного акта, возложить на Республику Коми в лице Министерства здравоохранения Республики Коми за счет средств казны Республики Коми.

Заслушав доклад судьи Слободянюк Т.А., объяснения представителя Минздрава РК Наговицыной Е.Н., Пасынкова А.Н., заключение прокурора Скворцовой Е.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Пасынков А.Н. обратился в суд с иском к ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» о взыскании компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.

В обоснование исковых требований истцом, в частности, указывается на несвоевременное установление диагнозов, ненадлежащее лечение, наличие дефектов при оказании медицинской помощи. Также указано на причинение морального вреда в связи с наличием организационных нарушений при оказании медицинской помощи, конфликтных ситуаций с врачами, что привело к повышенной тревожности истца.

Определением суда от <Дата обезличена> в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ к участию в деле привлечен прокурор г. Сыктывкара.

Определением суда от <Дата обезличена> к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Республики Коми.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Коми просит решение изменить как незаконное и необоснованное.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не усматривает.

Судом по делу установлено, что в <Дата обезличена> Пасынков А.Н. прошел диспансеризацию в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», по результатам диспансеризации Пасынкову А.Н. определена ... группа здоровья с диагнозом: «...», рекомендована ... диета.

В период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> Пасынков А.Н. посещал врачей ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» и проходил обследования.

<Дата обезличена> Пасынков А.Н. обратился на повторный прием к участковому терапевту Кобелевой Е.С. с результатами УЗИ. После осмотра врачом выставлен диагноз «...», «...», «....

Как указывает истец, во время приема <Дата обезличена> терапевт ... Е.С. стала требовать у него показать личный телефон, просила раздеваться до трусов для осмотра, при этом послушала только легкие, отказывалась выписывать необходимые анализы (повторно назначала одни и те же), из-за чего истец испытал очень сильный стресс от несправедливого к нему отношения, у него поднялось давление, увеличился пульс, заболела голова.

После указанного инцидента Пасынков А.Н. подал в поликлинику обращение в рамках 59-ФЗ о замене врача, однако его обращение было проигнорировано, за что главный врач поликлиники был привлечен к административной ответственности. От указанных действий Пасынков А.Н. испытал сильную тревогу, что привело к нервному напряжению и бессоннице.

Как указывает истец, по причине постоянных переживаний от нарушения его прав и несправедливого отношения со стороны врачей поликлиники у него произошло обострение нарушения работы нервной системы, которое проявилось в виде нарушения сердечного ритма по ночам, межреберной невралгии, повышенного давления, головных болей, бессонницы, невроза.

<Дата обезличена> Пасынков А.Н. обратился в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», был осмотрен дежурным терапевтом ... В.Ф., жаловался на боли в грудной клетке слева, открыт лист нетрудоспособности с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> с диагнозом «...».

<Дата обезличена> Пасынков А.Н. повторно осмотрен дежурным терапевтом ... В.Ф. с тем же диагнозом. Лист нетрудоспособности продлен с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>. В амбулаторной карте имеется запись ... В.Ф. о том, что пациенту рекомендовано явиться на прием <Дата обезличена> к участковому терапевту, и выдан талон с датой приема и номером кабинета.

<Дата обезличена> Пасынков А.Н. на прием не явился.

Как указывает истец, <Дата обезличена> во время приема у ... В.Ф. он попросил направить его срочно к неврологу, но ему было отказано, так как не было номерков. Также на приеме врач сказала, что она дальше принимать Пасынкова А.Н. не будет, так как он не ее пациент. Истцу должны были назначить другого участкового врача, но не сделали этого, в связи с чем, не зная, к какому врачу ему нужно прийти <Дата обезличена>, он <Дата обезличена> вышел на работу, не долечившись. Также истец пояснял, что был уверен, что больничный лист будет закрыт <Дата обезличена>, так как поликлинике известно, что у него нет участкового врача, к которому он должен был прийти. Данное отношение врачей также вызвало у истца нравственные и физические страдания. Кроме того, работодатель отказал в выплате больничного листа. Больничный лист был закрыт лишь <Дата обезличена> с отметкой о нарушении режима – код 24 «несвоевременная явка на прием» <Дата обезличена>.

В целях проверки доводов истца и возражений ответчика относительно качества оказанной медицинской помощи, судом по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Как следует из заключения эксперта <Номер обезличен> ГБУЗ города ...» по результатам лабораторных обследований в <Дата обезличена> (в рамках прохождения диспансеризации) у Пасынкова А.Н., ... лет, были выявлены следующие изменения: повышение общего билирубина в крови ... мкмоль/л (при референсных значениях ... мкмоль/л), повышение уровня глюкозы в крови ... ммоль/л (при референсных значениях ... ммоль/л), умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации до ... мл/мин (при референсных значениях ... мл/мин), повышение общего холестерина в крови ... ммоль/л (при референсных значениях ... ммоль/л), повышение плотности мочи ... (при референсных значениях ...), повышенная кислотность мочи ... (при референсных значениях ...).

С учетом результатов осмотра Пасынкова А.Н. врачом-терапевтом <Дата обезличена> — отсутствие жалоб, соматический статус по результатам физикального обследования без патологии, с учетом лабораторных показателей должен был быть установлен Предварительный Диагноз: ....

Изменения лабораторных показателей не являются критериями каких-либо заболеваний, могут быть транзиторными, связанными с особенностями диеты, реактивными изменениями вследствие недавно перенесенной инфекции, проводимой лекарственной терапии, в связи с чем пациенту необходимо назначить дополнительные и контрольные обследования в целях уточнения причин выявленных изменений в лабораторных показателях крови.

В этой связи игнорирование врачом-терапевтом <Дата обезличена> изменений лабораторных показателях билирубина, глюкозы, СКФ, и заключение врача-терапевта от <Дата обезличена> о том, что пациент «не нуждается в дообследовании за рамками диспансеризации» - ошибочно.

С учетом перечисленных лабораторных изменений показателей крови Пасынкову А.Н. необходимо было: проведение УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполнение анализа крови на гликированный гемоглобин, выполнение контрольных анализов крови на билирубин и его фракции, глюкозу, холестерин, выполнение контрольного анализа мочи, направление на консультацию к врачу- гастроэнтерологу.

Поскольку Приказом Минздрава России от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее по тексту Приказ Минздрава России № 203н) регламентированы сроки установления клинического диагноза - 10 дней, вышеперечисленные лабораторные и инструментальные исследования Пасынкову А.Н. необходимо было назначить и провести в период с 16 по 26 ноября 2022 года.

Своевременно были назначены и выполнены только анализы крови на гликированный гемоглобин и контрольный анализ крови на глюкозу. Невыполнение комплекса перечисленных обследований в указанный временной интервал рассматривается как нарушение Приказа Минздрава России № 203х.

Необходимые в целях дифдиагностики причин лабораторных изменений дополнительные обследования: контрольный биохимический анализ крови, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, биохимический анализ крови с определением фракций билирубина, генетический анализ на синдром Жильбера, а также коагулограмма, серологическое исследование крови на вирусные гепатиты, исследование на гормоны щитовидной железы, повторные консультации врачей терапевтов, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, эндокринолога, выполнение ЭХО-КГ, ЭКГ, спирометрия, рентгенография органов грудной клетки, исследование простатического антигена, ЭЭГ, МРТ головного мозга были проведены Пасынкову А.Н. в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>.

По результатам проведенных обследований у Пасынкова А.Н. были диагностированы следующие заболевания:

- псориаз,

- нарушение липидного обмена (дислипидемия): по данным повторных биохимических анализов крови стойкая гиперхолестеринемия, повышения показателей липопротеинов высокой и низкой плотности в крови;

- полип желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей - по данным УЗИ органов брюшной полости от <Дата обезличена>,

- гипербилирубинемия - повышение показателей общего билирубина крови с максимальными цифрами до ... мкмоль/л (при референсных значениях ... мкмоль/л), с нормализацией уровня общего билирубина по результатам последнего представленного на экспертизу биохимического анализа крови от <Дата обезличена>

По результатам представленных обследований Пасынкова А.Н. имеются основания для вывода о том, что диагностированная гипербилирубинемия является клиническим проявлением синдром .... Синдром ... - наследственное нарушение обмена билирубина, состоящее в недостаточности его глюкуронирования и развития неконъюгированной гипербилирубинемии.

Наличие синдрома ... у Пасынкова А.Н. подтверждается:

- результатами генетического исследования крови пациента на мутации области гена, кодирующего уридиндифосфоглюкозу (ПРР) (от <Дата обезличена>)- мутация в виде вставки дополнительного динуклеотида с числом повторов 7;

- повышением общего билирубина в крови, в том числе за счет непрямой его фракции: по результатам биохимического анализа крови от <Дата обезличена> г общий билирубин составил ... мкмоль/л, непрямой билирубин - более ...°/о при референсных значениях -...%,

- нормальная активность печеночных ферментов, отрицательный анализ на маркеры вирусных гепатитов, отсутствие иных клинических проявлений заболевания печени - желтухи, гепатомегалии.

В период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> в медицинской документации ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» жалобы Пасынкова А.Н. на ухудшение самочувствия не зафиксированы.

<Дата обезличена> в карте вызова бригады скорой медицинской помощи зафиксированы жалобы на нарушение сна, дрожь в теле, чувство тревоги в течение ...-х дней, боли в груди при движении слева.

<Дата обезличена> врачом-терапевтом зафиксированы жалобы на боли в грудном отделе позвоночника, боли при движении, при смене положения тела, боли по ходу ребер.

<Дата обезличена> врачом-неврологом зафиксированы жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение

<Дата обезличена> врачом-терапевтом зафиксированы жалобы на боли в грудном отделе позвоночника, периодические головные боли, боли в шейном отделе позвоночника, раздражительность.

Аналогичные жалобы фиксировались терапевтами <Дата обезличена>.

С <Дата обезличена> зафиксированы жалобы на кошмарные сны, чувство напряжения, вибрации во всем теле, нарушение сна, периодически панические атаки. Осмотрен терапевтом, неврологом, эндокринологом ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3». По анамнестическим сведениям данные жалобы «с <Дата обезличена>» «после перенесенного ковида в ...».

Дать экспертную оценку обоснованности установленным Пасынкову А.Н. в рассматриваемый период времени в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» диагнозов: «...», не представляется возможным по следующим причинам:

- диагнозы выставлены на основании неспецифических жалоб, которые могут иметь место при различных заболеваниях,

- описанный объективный статус неинформативен, констатированные врачом-неврологом явления вегетативной дисфункции у пациента не описаны, не детализированы,

- рентгенография позвоночника в целях подтверждения диагноза «остеохондроз позвоночника» пациенту не назначена и не проведена,

- представленные на экспертизу медицинские документы не содержат заключение врача-психиатра, и развернутого описания психического статуса.

С учетом вышеизложенного, экспертами констатируется нарушение положений п.2.1ж) Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия обоснования при установлении Пасынкову А.Н. вышеперечисленных в данном пункте выводов клинических диагнозов.

В настоящее время стандарты оказания медико-санитарной помощи (на этапе амбулаторного лечения), клинические рекомендации по диагностированным у Пасынкова А.Н. заболеваниям не разработаны. Медицинская помощь должна была оказываться в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю гастроэнтерология». В соответствии с положениями перечисленных приказов Минздрава России, Пасынкову А.Н. проводились диагностические и лечебные мероприятия в плановом порядке, медицинская помощь оказывалась в амбулаторных условиях. Заболеваний, требовавших экстренной, неотложной, специализированной медицинской помощи, у Пасынкова А.Н. на период рассматриваемых событий не имелось.Объем проведенных обследований в условиях поликлиники ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> в целях диагностики причин выявленных при диспансеризации лабораторных изменений в анализах крови был достаточным для диагностики заболеваний. Часть обследований была выполнена отсрочено, в нарушение положений Приказа Минздрава России № 203.

С учетом клинической картины контрольные УЗИ органов брюшной полости должны проводиться не реже ... раза в год, решение об изменении сроков контрольных исследований в каждом конкретном случае принимает лечащий врач - терапевт, гастроэнтеролог, в зависимости от изменений клинико-лабораторных показателей, при наличии оснований контрольные ультразвуковые исследования органов брюшной полости могут быть назначены с интервалов в ... месяцев. Более частые ультразвуковые обследования при рассматриваемой клинической ситуации и диагностированной патологии у Пасынкова А.Н. не целесообразны и не являются обоснованными.

Данные пациенту врачом-терапевтом <Дата обезличена> рекомендации по соблюдению диеты с ограничением соли, животных жиров, легкоусвояемых углеводов, умеренной физической активности, прием лекарственного препарата «аторвастатин», а также назначенная врачом-гастроэнтерологом <Дата обезличена> по результатам обследований медикаментозная терапия - назначение препарата урсосан (гепатопротектор, оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие) были достаточным с учетом выявленных изменений.

Отсроченное обследование пациента не ухудшило состояние Пасынкова А.Н., не усугубило течение нарушения обмена веществ у пациента. Диагностика синдрома ... по результатам генетического исследования от <Дата обезличена> не требует коррекции назначенного пациенту лечения.

Несмотря на допущенные дефекты в обосновании клинических диагнозов: «...» назначенное пациенту симптоматическое и синдромологическое лечение в связи с его жалобами и выявлявшейся симптоматикой было корректным. Данные дефекты диагностики не ухудшили состояния Пасынкова А.Н., не привели к развитию новых патологических процессов. Для уточнения правильности установленных диагнозов Пасынкову А.Н. в плановом порядке требуется дообследование: описание объективного неврологического статуса с детализацией выявленных изменений, выполнение рентгенографии позвоночника в 2-х проекциях, консультация врача-психиатра с фиксацией развернутого психического статуса.

Объективных причин для допущения выявленных недостатков (дефектов) при оказании медицинской помощи Пасынкову А.Н. в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» экспертами не установлено.

При экспертной оценке оказанной Пасынкову А.Н. медицинской помощи в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» установлены следующие недостатки (дефекты):

- отсроченное обследование пациента в целях уточнения причин выявленных изменений в лабораторных показателях крови,

- отсутствие в представленной на экспертизу медицинской документации интерпретации генетического анализа на синдром ...,

- отсутствие обоснования, недостаточность обследований при установке клинических диагнозов «Синдром вегетативной дисфункции, перманентно- пароксизмального течения с вегетативными кризами. Хроническая вертебро-базиллярная недостаточность», «Остеохондроз грудного отдела позвоночника», «Психовегетативный синдром, данные за соматоформное ...

Данные недостатки (дефекты) при оказании медицинской помощи врачом- терапевтом от <Дата обезличена>, врачом-гастроэнтерологом в <Дата обезличена> не могли привести к ухудшению течения заболевания - нарушения обмена веществ, либо явиться причиной диагностированных неврологических заболеваний, жалоб на «кошмарные сны, чувство напряжения, вибрации во всем теле, нарушение сна, периодически панические атаки».

Недостаточность обследований при установке клинических диагнозов «...», а также отсутствие обоснования данных диагнозом в представленных на экспертизу документах не привело к ухудшению состояния здоровья Пасынкова А.Н.

В связи с вышеизложенным, нет оснований для установления причинно-следственных связей между допущенными недостатками (дефектами) при оказании медицинской помощи в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» и диагностированными у Пасынкова А.Н. в период рассматриваемых событий заболеваниями.

Прогностические вопросы относительно течения заболеваний «в дальнейшем» выходят за пределы компетенции судебно-медицинской экспертизы.

Допущенные дефекты при оказании медицинской помощи Пасынкову А.Н. не привели к усугублению течения имевшихся на момент обращения за медицинской помощью заболеваний, не вызвали развитие новых заболеваний, или патологических состояний.

У Пасынкова А.Н. не диагностированы по результатам обследований (повторные обследования терапевта, кардиолога, ЭКГ, ЭХО-КГ) «...». Зафиксированные в медицинской документации цифры артериального давления пациента ... мм рт.ст. во время приема у врача-терапевта от <Дата обезличена> являются нормальными показателями артериального давления у взрослых (в соответствии с Клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых», разработанными Общероссийской общественной организацией «Российское кардиологическое общество и одобренных Научно-практическим советом Минздрава РФ 2020 г.).

Суд оценил экспертное заключение как допустимое и достоверное доказательство, выполненное квалифицированными специалистами, предупрежденными об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

В части рассмотрения доводов истца о причинении нравственных страданий ненадлежащим ответом ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», судом установлено следующее.

Вступившим в законную силу постановлением мирового судьи ... судебного участка г. ... в период исполнения обязанностей мирового судьи ... судебного участка г. ... от <Дата обезличена> <Номер обезличен> главный врач ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» ... В.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей ... КоАП РФ.

Из постановления следует, что <Дата обезличена> в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» зарегистрировано обращение Пасынкова А.Н. от <Дата обезличена>, поступившее в учреждение на электронный адрес: ... с электронной почты Пасынкова А.Н.: ... по вопросу о назначении иного врача - участкового терапевта.

Данное обращение Пасынкова А.Н. было рассмотрено, ответ на него должностным лицом Филипповым В.А. направлен простым письмом, а не в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному заявителем, в связи с чем административный орган пришел к выводу о нарушении требований, предусмотренных ч. 4 ст. 10 Федерального закона № 59-ФЗ, со стороны ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3».

Таким образом, суд первой инстанции, с учетом проведенной медицинской экспертизы и вступившего в законную силу постановления о привлечении главного врача ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» Филиппова В.А. к административной ответственности, пришел к выводу о наличии права истца на компенсацию морального вреда в связи с оказанием медицинских услуг ненадлежащего качества и в связи с нарушением прав истца при даче ответа на его обращение.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел фактические обстоятельства дела, выводы экспертного заключения, а также требования разумности и справедливости, в связи с чем взыскал с ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» 10 000 руб., возложив при этом субсидиарную ответственность на Республику Коми в лице Министерство здравоохранения РК за счет средств казны Республики Коми.

Относительно иных доводов истца о причинении ему морального вреда в результате неправомерного отказа ответчика заменить врача, о повышении давления в результате действий лечащего врача и ненадлежащего закрытия больничного листа, суд оснований для взыскания компенсации морального вреда в связи с названными обстоятельствами не усмотрел.

Выводы суда первой инстанции истцом не оспариваются, апелляционная жалоба им не подана, а потому суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Коми, и проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части (ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ).

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Коми полагает, что отсутствуют основания для взыскания компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, поскольку экспертизой не установлено у истца ухудшение состояния здоровья.

Данные доводы подлежат отклонению.

В силу положений статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В соответствии с п.п. 2, 3 и 9 ч. 5 ст. 19 данного Федерального закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

По настоящему делу судом установлены дефекты лечения со стороны ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» в виде отсроченного обследования пациента в целях уточнения причин выявленных изменений в лабораторных показателях крови, отсутствия в представленной на экспертизу медицинской документации интерпретации генетического анализа на синдром Жильбера, отсутствия обоснования, недостаточности обследований при установке клинических диагнозов «Синдром вегетативной дисфункции, перманентно- пароксизмального течения с вегетативными кризами. Хроническая вертебро-базиллярная недостаточность», «Остеохондроз грудного отдела позвоночника», «Психовегетативный синдром, данные за соматоформное расстройство», ВСД. НКИ реконвалесцент, тревожно-паническое расстройство», данное обстоятельство свидетельствует о ненадлежащем оказании медицинской помощи, что, безусловно, посягает на личные неимущественные права истца - на охрану его здоровья и дает Пасынкову А.Н. право требовать возмещения морального вреда, несмотря на то, что допущенные дефекты при оказании медицинской помощи не привели к усугублению течения имевшихся на момент обращения за медицинской помощью заболеваний.

То обстоятельство, что на ухудшение состояния здоровья истца в данном случае дефекты оказания медицинской помощи не повлияли, учтено судом при определении размера компенсации.

Ссылка на то, что при обращении в суд истцу не было известно об имеющихся дефектах оказания медицинской помощи, несостоятельна. Как следует из дополнения к исковому заявлению от <Дата обезличена>, а также объяснений истца, данных в судебном заседании от <Дата обезличена>, Пасынков А.Н. ссылался на дефекты в оказании медицинской помощи, выявленные судебной экспертизой, проведенной в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>

Доводы апелляционной жалобы об отсутствии оснований для возложения субсидиарной ответственности на Республику Коми, основанием к отмене решения суда не являются.

Согласно Уставу ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» учредителем и собственником имущества учреждения является Республика Коми.

Таким образом, судом первой инстанции в силу требований ч. 5 ст. 123.22 Гражданского кодекса РФ обоснованно возложена субсидиарная ответственность на Республику Коми в лице Министерства здравоохранения Республики Коми.

Разрешая заявленные требования, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам и постановил правильное по существу решение, оснований для отмены или изменения которого по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 26 июня 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Коми - без удовлетворения.

Мотивированное определение изготовлено 17 сентября 2024 года.

Председательствующий:

Судьи: