Решение от 19.11.2024 по делу № 33-1900/2024 от 14.10.2024

1 инстанция №33-1900/2024

Судья Гутовская Е.В.

Производство№2-208/2024

УИД№ 60RS0012-01-2024-0000431-96

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

19 ноября 2024 года гор. Псков

Судебная коллегия по гражданским делам

Псковского областного суда

В составе:

председательствующего: Адаева И.А.

судей: Дмитриевой Ю.М., Русаковой О.С.

при секретаре: Пилипенко Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Казаковой Галины Валентиновны, Лобашовой Натальи Семеновны к ГБУЗ Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав,

по апелляционной жалобе Казаковой Галины Валентиновны, Лобашовой Натальи Семеновны на решение Невельского районного суда Псковской области от 21 августа 2024 года.

Выслушав доклад судьи Дмитриевой Ю.М, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Казакова Г.В. и Лобашова Н.С. обратились в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав.

В обоснование заявленных исковых требований указали, что по состоянию на 01.03.2024 состояли в должности медицинских сестер структурного подразделения «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница».

Ранее, с 01.04.2023 по 01.03.2024 их должность была поименована как медицинская сестра по учету и хранению медикаментов структурного подразделения «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» и им была установлена специальная социальная выплата в размере 8000 рублей ежемесячно.

05.04.2024 на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам должность медицинская сестра по учету и хранению медикаментов» поименована как «медицинская сестра».

С 01.03.2024 истцы исключены из списка получателей специальной социальной выплаты.

Структурное подразделение «Аптека больничная» по Приказу №780н Минздрава РФ от 31.07.2020 не относится к видам аптечных организаций и не занимается фармацевтической деятельностью.

Поскольку наименование должности «медицинская сестра» относится к должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием, то они полагают, что имеют право на установление специальной социальной выплаты по занимаемой должности в максимальном размере 30000 рублей на основании пп.«д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568.

Просили суд обязать работодателя устранить нарушения их трудовых прав, направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Псковской области реестр по специальной социальной выплате с установлением с 01.03.2024 ее размера 30000 рублей ежемесячно.

Представитель ответчика Захаренко Е.С. иск не признала, ссылаясь на отсутствие законных оснований для установления истцам указанной выплаты. Полагает, что указанная выплата устанавливается и выплачивается работникам, работающим в центральных, районных и участковых больницах. ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» отнесена к межрайонной больнице, указанная структура медицинского учреждения не предусмотрена вышеназванным постановлением Правительства РФ. Для получения выплаты ответчик изменил структуру учреждения, издав внутренний приказ. Изменение структуры больницы послужило основанием для прекращения выплаты истцам. Кроме того, при отказе во включении истцов в реестр для соответствующей выплаты, ответчиком принято во внимание то обстоятельство, что, в силу должностных обязанностей они не оказывают медицинскую помощь гражданам, не работают с больными, а фактически работают с медикаментами.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Псковской области в судебном заседании не присутствовал, вопрос об удовлетворении иска передал на усмотрение суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, на стороне ответчика- Комитета по здравоохранению Псковской области в письменном отзыве указал на отсутствие правовых оснований для внесения истцов в реестр с целью получения указанной социальной выплаты, поскольку в силу должностной инструкции медицинской сестры аптеки больничной Лобашовой Н.С. и Казаковой Г.В. обеспечивается административно-организационная работа, для оказания медицинской помощи пациентам медицинская сестра аптеки больничной не привлекается.

Решением Невельского районного суда Псковской области от 21 августа 2024 года в удовлетворении иска Казаковой Галине Валентиновне, Лобашовой Наталье Семеновне к ГБУЗ Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав отказано.

В апелляционной жалобе истцы Казакова Г.В. и Лобашова Н.С. ставят вопрос об отмене судебного акта, ссылаясь на допущенные судом первой инстанции нарушения норм материального права. Полагают, что, несмотря на изменение структуры с 01.03.2024 ГБУЗ «Невельская межрайонная больница», изменение наименования их должностей, трудовые обязанности не изменились. Полагают, что в должностные обязанности медицинской сестры структурного подразделения ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» «Аптека больничная» отнесены к одному из видов оказания медицинской помощи, как медицинская реабилитация, профилактика заболеваний и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, не медикаментозной терапии и других методов. Таким образом, истцы оказывают населению комплексные мероприятия, направленные на поддержание и восстановление здоровья, что свидетельствует о предоставлении медицинских услуг в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что не было учтено судом первой инстанции при разрешении спора.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчик выражает согласие с постановленным судебным актом.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились истец, представители ответчика и третьих лиц, извещенные о рассмотрении дела надлежащим образом.

С учетом требований статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия рассматривает дело в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений относительно нее.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения относительно нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении иска, пришел к выводу, что в должностные обязанности истцом, состоящих в должности медсестер «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» не входит оказание медицинской помощи больным, соответственно оснований для включения их в реестр для получения специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря №2568, не имеется.

Выводы суда мотивированы, основаны на нормах материального права и материалах дела.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568 (ред. от 20.03.2024) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (вместе с «Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее также Постановление Правительства РФ №2568) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации№2568 специальная социальная выплата установлена для категории работников: «средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. №1156-р».

В пункте 3 вышеназванного постановления установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в том числе, для категории «средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. №1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления», являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей.

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 Постановления Правительства РФ №2568).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568 (далее - Правила).

В пункте 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону (пункт 3 Правил).

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца. Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (пункт 8 Правил).

Таким образом, из приведенных нормативных положений в их взаимосвязи следует, что законодателем в целях реализации мер государственной поддержки медицинских работников предусмотрено установление специальных социальных выплат отдельным категориям работников, и эти выплаты не являются оплатой труда и не входят в систему оплаты труда. Указанное подтверждается также положениями подпункта 6 пункта 4 постановления Правительства Псковской области от 05.04.2023 №157 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Псковской области и не участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования Псковской области», принятого во исполнение Постановления Правительства №2568.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ №2568 (далее - Разъяснения).

В соответствии с пунктом 3 Разъяснений должности, медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей.

В соответствии с пунктом 9.10. пункта 9 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 02.05.2023 №205н, к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) относится должность «медицинская сестра (медицинский брат)».

В пункте 4 Разъяснений указано, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «а», «д», «з» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

В соответствии с ч.1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (также по тексту - Федеральный закон №323-Ф3), медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.З); медицинская деятельность профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п.10); медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (п.13).

Согласно части 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системой оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Согласно пункту 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

1) инфекционные й паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Приказом Минтруда России от 31.07.2020 №475н утвержден профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинекий брат», в соответствии с которым в обобщенную трудовую функцию по данной профессии входит оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело», трудовыми функциями являются: оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях; проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; клиническое использование крови и (или) ее компонентов; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

В этой связи, исходя из приведенных положений действующего законодательства правом на специальную социальную выплату в размере 30000 рублей в соответствии с пп. «д» п.2 Постановления Правительства РФ имеют: медицинские работники: средний медицинский персонал базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ « Невельская межрайонная больница» осуществляет медицинскую деятельность, основной целью которой является охрана здоровья граждан, что подтверждается Уставом.

Учреждение вправе осуществлять первичную медико-санитарную помощь (доврачебная, врачебная, специализированная); специализированную медицинскую помощь; скорую медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь; обращение донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Медицинская помощь оказывается учреждением вне медицинской организации, амбулаторно, в том числе, на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре, стационарно, в форме экстренной, неотложной или плановой медицинской помощи. Конкретные виды работ и услуг отражаются в лицензии (п.2 Устава). Учреждение самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством Российской Федерации, законодательством области и Уставом учреждения (п. З.1.), имеет право по согласованию с Учредителем (Комитет по здравоохранению Псковской области) определять и устанавливать структуру и штатное расписание (п.З.5.). Утверждение структуры и штатного расписания учреждения по согласованию с Учредителем входит в полномочия Главного врача (п.5.4.) (л.д. 76-82).

Согласно выпискам из реестра лицензий, выданных Комитетом по здравоохранению Псковской области, по состоянию на 02.07.2024 ГБУЗ «Невельская МБ» вправе осуществлять лицензируемые виды деятельности - медицинскую деятельность, в том числе, при первичной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, другие виды медицинских услуг; фармацевтическую деятельность (в г. Невеле по адресу: ул. Урицкого, д. 81А (аптечный пункт) (л.д. 83-89, 90-93).

В ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» проведена реорганизация на основании распоряжения Правительства Псковской области от 07.08.2024 №655-р.

С 01.03.2024 приказом главного врача от 28.03.2024 №70 утверждена и введена в действие организационная структура государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Невельская межрайонная больница».

Действие организационной структуры в части выплат медицинским работникам распространено на правоотношения, возникшие с 01.03.2024, такой порядок действия обусловлен изданием Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 №343, внесшим изменения в Постановление правительства РФ №2568. о чем указано в п. 2 приказа от 28.03.2024 №70.

Согласно приказу от 28.03.2024 №70 в организационную структуру ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» входят: Невельская районная больница (п.12) с соответствующими подразделениями (п. 12.1-12.5) Усвятская районная больница филиала «Усвятский» (п.13.4) с соответствующими подразделениями (п. 13.4.1-13.4.2), иные структурные подразделения (п.1-11, 13.1-13.3), в том числе, аптека больничная (п.10) (л.д. 99-102).

Как пояснила в судебном заседании представитель ответчика Захаренко Е.С., положения о структурных подразделениях в ГБУЗ «Невельская МБ» не утверждались и отсутствуют.

На основании приказа ГБУЗ «Невельская МБ» от 02.02.2023 №28л определен список медицинских работников, имеющих право на получение специальных социальных выплат в соответствии с пп. «б», «е», «и» п.2 постановления Правительства РФ №2568; приказом от 03.04.2023 №73/л в приказ от 02.02.2023 №28л внесены изменения, в список включены истцы Лобашова Н.С. и Казакова Г.В.; приказом от 23.03.2024 №85л в связи с изменением организационной структуры и прошедшими кадровыми изменениями внесены изменения в приказ от 02.02.2023 №28л - с 01.03.2024 истцы исключены из списка получателей специальной социальной выплаты.

В адрес истцов главным врачом ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» 18.04.2024 направлен ответ на обращение об исключении их из списка получателей специальных выплат в связи с тем, что структурное подразделение «Аптека больничная» является структурным подразделением ГБУЗ «Невельская межрайонной больницы», т.к. производит отпуск лекарственных средств как Невельской районной больнице, так и Усвятской районной больнице, работники межрайонных больниц не являются получателями социальных выплат по Постановлению Правительства РФ №2568 (л.д. 26 - Лобашовой Н.С.; л.д. 28 - Казаковой Г.В.). Приложением к данным ответам является выписка из штатного расписания, действующего с 01.04.2024, в которой указано, что оплата медицинских сестер аптеки больничной осуществляется за счет средств ОМС (л.д. 27).

Ранее, до 01.01.2023 в ГБУЗ «Невельская МБ» действовала иная организационная структура, утвержденная приказом главного врача от 09.01.2023 №8, в соответствии с которой аптека больничная являлась структурным подразделением именно Невельской районной больницы (п. 9.2 п. 9) (л.д. 185-189).

Истец Лобашова Н.С. с 01.02.2006 работала в медицинском учреждении на различных должностях с 16.05.2012 - медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке; с 01.06.2023 -медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке больничной, с 01.04.2024 - медицинской сестрой, что подтверждается записями в трудовой книжке, дополнительными соглашениями к трудовому договору.

Истец Казакова Г.В. с 01.08.1985 работала в медицинском учреждении на различных должностях, в том числе, с 01.12.2015 - медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке; с 01.06.2023 -медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке больничной, с 01.04.2024 - медицинской сестрой.

Занимаемые истцами должности соответствуют Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 02.05.2023 №205н.

В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры аптеки больничной от 01.04.2024, в должностные обязанности истцов входит: прием от отделений (кабинетов) и структурных подразделений требования на экстемпоральные и наркотические средства и психотропные вещества, передача требований в ГППО «Фармация»; выдача в соответствии с требованиями наркотических средств и психотропных веществ отделениям (кабинетам) и структурным подразделениям; учет и хранение сильнодействующих, психотропных и наркотических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями нормативных документов; прием медицинских товаров на аптечный склад больницы от ГУП «Фармация» и других оптовых поставщиков, проверка соответствия количества и качества поставленного товара с данными, указанными в документах; участие в приемке товаров, расфасовке, размещении их по местам хранения с учетом их физико-химических свойств и действующими правилами хранения; отпуск медикаментов по требованиям от отделений, структурных подразделений, фельдшеров ФАП, офиса и амбулатории; ведение предметно-количественного учета перевязочных средств и составление отчета по ним ежемесячно; осуществление приема, учета, хранения и отпуска бак. препаратов; контроль сроков годности медикаментов; осуществление отпуска готовых лекарственных средств, медицинских изделий, перевязочных средств, спирта, дезинфицирующих средств; систематическое повышение уровня профессиональных знаний; участие в инвентаризации; учет медицинского оборудования и составление отчета в бухгалтерию ежемесячно; соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещениях склада; выполнение требований техники безопасности, ответственность за противопожарную безопасность; соблюдение правил хранения, учета, отпуска наркотических средств и психотропных веществ; соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности, техники безопасности.

Аналогичные должностные обязанности, за некоторыми исключениями, не меняющими перечня обязанностей и их сути, были предусмотрены должностной инструкцией медицинской сестры по учету и хранению медикаментов.

Таким образом, анализ вышеприведенных доказательств свидетельствует о том, что фактически трудовая деятельность обоих истцов проходила в спорный период в аптеке и фактически сводилась к учету и контролю за лекарственными препаратами и никак не связана с оказанием медицинской помощи пациентам в рамках ОМС, а именно оказанием ими первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью.

В этой связи выводы суда первой инстанции об отсутствии оснований, предусмотренных законом, для включения истцов в реестр на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации №2568, являются правильными, поскольку, несмотря на то, что их должность формально подпадает по перечень должностей, поименованных указанным постановлением Правительства РФ, однако фактическое исполнение ими трудовых обязанностей по должности медицинской сестры в аптеке никак не связано с оказанием медицинской помощи.

То обстоятельство, что ранее указанная специальная социальная выплата в размере 8000 рублей им была назначена и выплачивалась, однако в последующем указанная выплата прекращена, не свидетельствует о нарушении трудовых прав истцов, поскольку специальная социальная выплата не является гарантированной выплатой, входящей в систему оплаты труда.

С учетом того, что фактически истцами не исполняются трудовые обязанности, связанные с оказанием медицинской помощи в больнице, то работодателем принято правомерное решение о прекращении указанной выплаты и исключении истцов из реестра.

Довод апелляционной жалобы о том, что трудовые обязанности истцов связаны с оказанием медицинской помощи по реабилитации, профилактики заболеваний и включают в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, не медикаментозной терапии и других методов, является несостоятельным, противоречащим материалам дела, поскольку с учетом возложенных на истцов должностной инструкцией трудовых функций, исполнение их трудовых обязанностей связано с выдачей, учетом и хранением лекарственных препаратов, назначение которых, в том числе и для профилактических целей по медицинским показаниям, осуществляется иными медицинскими работниками.

Принимая во внимание вышеизложенное, судебная коллегия находит решение суда первой инстанции законным и обоснованным, не подлежащим отмене по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 328, статьей 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Невельского районного суда Псковской области от 21 августа 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Казаковой Галины Валентиновны, Лобашовой Натальи Семеновны без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 ноября 2024 года.

Председательствующий: подпись И.А. Адаев

Судьи: подпись О.С. Русакова

подпись Ю.М. Дмитриева

Копия верна.

Судья Ю.М.Дмитриева

1 инстанция №33-1900/2024

Судья Гутовская Е.В.

Производство№2-208/2024

УИД№ 60RS0012-01-2024-0000431-96

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

19 ноября 2024 года гор. Псков

Судебная коллегия по гражданским делам

Псковского областного суда

В составе:

председательствующего: Адаева И.А.

судей: Дмитриевой Ю.М., Русаковой О.С.

при секретаре: Пилипенко Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Казаковой Галины Валентиновны, Лобашовой Натальи Семеновны к ГБУЗ Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав,

по апелляционной жалобе Казаковой Галины Валентиновны, Лобашовой Натальи Семеновны на решение Невельского районного суда Псковской области от 21 августа 2024 года.

Выслушав доклад судьи Дмитриевой Ю.М, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Казакова Г.В. и Лобашова Н.С. обратились в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав.

В обоснование заявленных исковых требований указали, что по состоянию на 01.03.2024 состояли в должности медицинских сестер структурного подразделения «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница».

Ранее, с 01.04.2023 по 01.03.2024 их должность была поименована как медицинская сестра по учету и хранению медикаментов структурного подразделения «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» и им была установлена специальная социальная выплата в размере 8000 рублей ежемесячно.

05.04.2024 на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам должность медицинская сестра по учету и хранению медикаментов» поименована как «медицинская сестра».

С 01.03.2024 истцы исключены из списка получателей специальной социальной выплаты.

Структурное подразделение «Аптека больничная» по Приказу №780н Минздрава РФ от 31.07.2020 не относится к видам аптечных организаций и не занимается фармацевтической деятельностью.

Поскольку наименование должности «медицинская сестра» относится к должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием, то они полагают, что имеют право на установление специальной социальной выплаты по занимаемой должности в максимальном размере 30000 рублей на основании пп.«д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568.

Просили суд обязать работодателя устранить нарушения их трудовых прав, направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Псковской области реестр по специальной социальной выплате с установлением с 01.03.2024 ее размера 30000 рублей ежемесячно.

Представитель ответчика Захаренко Е.С. иск не признала, ссылаясь на отсутствие законных оснований для установления истцам указанной выплаты. Полагает, что указанная выплата устанавливается и выплачивается работникам, работающим в центральных, районных и участковых больницах. ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» отнесена к межрайонной больнице, указанная структура медицинского учреждения не предусмотрена вышеназванным постановлением Правительства РФ. Для получения выплаты ответчик изменил структуру учреждения, издав внутренний приказ. Изменение структуры больницы послужило основанием для прекращения выплаты истцам. Кроме того, при отказе во включении истцов в реестр для соответствующей выплаты, ответчиком принято во внимание то обстоятельство, что, в силу должностных обязанностей они не оказывают медицинскую помощь гражданам, не работают с больными, а фактически работают с медикаментами.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Псковской области в судебном заседании не присутствовал, вопрос об удовлетворении иска передал на усмотрение суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, на стороне ответчика- Комитета по здравоохранению Псковской области в письменном отзыве указал на отсутствие правовых оснований для внесения истцов в реестр с целью получения указанной социальной выплаты, поскольку в силу должностной инструкции медицинской сестры аптеки больничной Лобашовой Н.С. и Казаковой Г.В. обеспечивается административно-организационная работа, для оказания медицинской помощи пациентам медицинская сестра аптеки больничной не привлекается.

Решением Невельского районного суда Псковской области от 21 августа 2024 года в удовлетворении иска Казаковой Галине Валентиновне, Лобашовой Наталье Семеновне к ГБУЗ Псковской области «Невельская межрайонная больница» об обязании устранить нарушения трудовых прав отказано.

В апелляционной жалобе истцы Казакова Г.В. и Лобашова Н.С. ставят вопрос об отмене судебного акта, ссылаясь на допущенные судом первой инстанции нарушения норм материального права. Полагают, что, несмотря на изменение структуры с 01.03.2024 ГБУЗ «Невельская межрайонная больница», изменение наименования их должностей, трудовые обязанности не изменились. Полагают, что в должностные обязанности медицинской сестры структурного подразделения ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» «Аптека больничная» отнесены к одному из видов оказания медицинской помощи, как медицинская реабилитация, профилактика заболеваний и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, не медикаментозной терапии и других методов. Таким образом, истцы оказывают населению комплексные мероприятия, направленные на поддержание и восстановление здоровья, что свидетельствует о предоставлении медицинских услуг в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что не было учтено судом первой инстанции при разрешении спора.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчик выражает согласие с постановленным судебным актом.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились истец, представители ответчика и третьих лиц, извещенные о рассмотрении дела надлежащим образом.

С учетом требований статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия рассматривает дело в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений относительно нее.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения относительно нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении иска, пришел к выводу, что в должностные обязанности истцом, состоящих в должности медсестер «Аптека больничная» ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» не входит оказание медицинской помощи больным, соответственно оснований для включения их в реестр для получения специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря №2568, не имеется.

Выводы суда мотивированы, основаны на нормах материального права и материалах дела.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568 (ред. от 20.03.2024) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (вместе с «Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее также Постановление Правительства РФ №2568) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации№2568 специальная социальная выплата установлена для категории работников: «средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. №1156-р».

В пункте 3 вышеназванного постановления установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в том числе, для категории «средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. №1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления», являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей.

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 Постановления Правительства РФ №2568).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568 (далее - Правила).

В пункте 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону (пункт 3 Правил).

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца. Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (пункт 8 Правил).

Таким образом, из приведенных нормативных положений в их взаимосвязи следует, что законодателем в целях реализации мер государственной поддержки медицинских работников предусмотрено установление специальных социальных выплат отдельным категориям работников, и эти выплаты не являются оплатой труда и не входят в систему оплаты труда. Указанное подтверждается также положениями подпункта 6 пункта 4 постановления Правительства Псковской области от 05.04.2023 №157 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Псковской области и не участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования Псковской области», принятого во исполнение Постановления Правительства №2568.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ №2568 (далее - Разъяснения).

В соответствии с пунктом 3 Разъяснений должности, медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей.

В соответствии с пунктом 9.10. пункта 9 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 02.05.2023 №205н, к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) относится должность «медицинская сестра (медицинский брат)».

В пункте 4 Разъяснений указано, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «а», «д», «з» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

В соответствии с ч.1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (также по тексту - Федеральный закон №323-Ф3), медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.З); медицинская деятельность профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п.10); медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (п.13).

Согласно части 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системой оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Согласно пункту 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

1) инфекционные й паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Приказом Минтруда России от 31.07.2020 №475н утвержден профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинекий брат», в соответствии с которым в обобщенную трудовую функцию по данной профессии входит оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело», трудовыми функциями являются: оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях; проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; клиническое использование крови и (или) ее компонентов; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

В этой связи, исходя из приведенных положений действующего законодательства правом на специальную социальную выплату в размере 30000 рублей в соответствии с пп. «д» п.2 Постановления Правительства РФ имеют: медицинские работники: средний медицинский персонал базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ « Невельская межрайонная больница» осуществляет медицинскую деятельность, основной целью которой является охрана здоровья граждан, что подтверждается Уставом.

Учреждение вправе осуществлять первичную медико-санитарную помощь (доврачебная, врачебная, специализированная); специализированную медицинскую помощь; скорую медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь; обращение донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Медицинская помощь оказывается учреждением вне медицинской организации, амбулаторно, в том числе, на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре, стационарно, в форме экстренной, неотложной или плановой медицинской помощи. Конкретные виды работ и услуг отражаются в лицензии (п.2 Устава). Учреждение самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством Российской Федерации, законодательством области и Уставом учреждения (п. З.1.), имеет право по согласованию с Учредителем (Комитет по здравоохранению Псковской области) определять и устанавливать структуру и штатное расписание (п.З.5.). Утверждение структуры и штатного расписания учреждения по согласованию с Учредителем входит в полномочия Главного врача (п.5.4.) (л.д. 76-82).

Согласно выпискам из реестра лицензий, выданных Комитетом по здравоохранению Псковской области, по состоянию на 02.07.2024 ГБУЗ «Невельская МБ» вправе осуществлять лицензируемые виды деятельности - медицинскую деятельность, в том числе, при первичной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, другие виды медицинских услуг; фармацевтическую деятельность (в г. Невеле по адресу: ул. Урицкого, д. 81А (аптечный пункт) (л.д. 83-89, 90-93).

В ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» проведена реорганизация на основании распоряжения Правительства Псковской области от 07.08.2024 №655-р.

С 01.03.2024 приказом главного врача от 28.03.2024 №70 утверждена и введена в действие организационная структура государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Невельская межрайонная больница».

Действие организационной структуры в части выплат медицинским работникам распространено на правоотношения, возникшие с 01.03.2024, такой порядок действия обусловлен изданием Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 №343, внесшим изменения в Постановление правительства РФ №2568. о чем указано в п. 2 приказа от 28.03.2024 №70.

Согласно приказу от 28.03.2024 №70 в организационную структуру ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» входят: Невельская районная больница (п.12) с соответствующими подразделениями (п. 12.1-12.5) Усвятская районная больница филиала «Усвятский» (п.13.4) с соответствующими подразделениями (п. 13.4.1-13.4.2), иные структурные подразделения (п.1-11, 13.1-13.3), в том числе, аптека больничная (п.10) (л.д. 99-102).

Как пояснила в судебном заседании представитель ответчика Захаренко Е.С., положения о структурных подразделениях в ГБУЗ «Невельская МБ» не утверждались и отсутствуют.

На основании приказа ГБУЗ «Невельская МБ» от 02.02.2023 №28л определен список медицинских работников, имеющих право на получение специальных социальных выплат в соответствии с пп. «б», «е», «и» п.2 постановления Правительства РФ №2568; приказом от 03.04.2023 №73/л в приказ от 02.02.2023 №28л внесены изменения, в список включены истцы Лобашова Н.С. и Казакова Г.В.; приказом от 23.03.2024 №85л в связи с изменением организационной структуры и прошедшими кадровыми изменениями внесены изменения в приказ от 02.02.2023 №28л - с 01.03.2024 истцы исключены из списка получателей специальной социальной выплаты.

В адрес истцов главным врачом ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» 18.04.2024 направлен ответ на обращение об исключении их из списка получателей специальных выплат в связи с тем, что структурное подразделение «Аптека больничная» является структурным подразделением ГБУЗ «Невельская межрайонной больницы», т.к. производит отпуск лекарственных средств как Невельской районной больнице, так и Усвятской районной больнице, работники межрайонных больниц не являются получателями социальных выплат по Постановлению Правительства РФ №2568 (л.д. 26 - Лобашовой Н.С.; л.д. 28 - Казаковой Г.В.). Приложением к данным ответам является выписка из штатного расписания, действующего с 01.04.2024, в которой указано, что оплата медицинских сестер аптеки больничной осуществляется за счет средств ОМС (л.д. 27).

Ранее, до 01.01.2023 в ГБУЗ «Невельская МБ» действовала иная организационная структура, утвержденная приказом главного врача от 09.01.2023 №8, в соответствии с которой аптека больничная являлась структурным подразделением именно Невельской районной больницы (п. 9.2 п. 9) (л.д. 185-189).

Истец Лобашова Н.С. с 01.02.2006 работала в медицинском учреждении на различных должностях с 16.05.2012 - медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке; с 01.06.2023 -медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке больничной, с 01.04.2024 - медицинской сестрой, что подтверждается записями в трудовой книжке, дополнительными соглашениями к трудовому договору.

Истец Казакова Г.В. с 01.08.1985 работала в медицинском учреждении на различных должностях, в том числе, с 01.12.2015 - медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке; с 01.06.2023 -медицинской сестрой по учету и хранению медикаментов в аптеке больничной, с 01.04.2024 - медицинской сестрой.

Занимаемые истцами должности соответствуют Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 02.05.2023 №205н.

В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры аптеки больничной от 01.04.2024, в должностные обязанности истцов входит: прием от отделений (кабинетов) и структурных подразделений требования на экстемпоральные и наркотические средства и психотропные вещества, передача требований в ГППО «Фармация»; выдача в соответствии с требованиями наркотических средств и психотропных веществ отделениям (кабинетам) и структурным подразделениям; учет и хранение сильнодействующих, психотропных и наркотических лекарственных препарато░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░ «░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░. ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░; ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░) ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ №2568, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 8000 ░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░.

░ ░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 1 ░░░░░░ 328, ░░░░░░░ 329 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 21 ░░░░░░░ 2024 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 22 ░░░░░░ 2024 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░

░░░░░: ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░.░░░░░░░░░