Решение по делу № 2-129/2016 (2-5810/2015;) от 25.11.2015

Дело 2-129/2016

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июня 2015 года г. Хабаровск

Железнодорожный районный суд г. Хабаровска в составе

председательствующего судьи Сурнина Е.В.,

при секретаре Соколовой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении суда, гражданское дело по иску ОАО «РОСНО-МС» к Козыреву Александру Анатольевичу о возмещении имущественного вреда в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

    Истец обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что ФИО5 застрахованная в ОАО «РОСНО-МС» находилась на лечении в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу телесных повреждений, полученных в результате ДТП, совершенного «ДД.ММ.ГГГГ г., на 2 <данные изъяты>. Виновником данного ДТП постановлением Железнодорожного суда г. Хабаровска по делу № об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ признан ответчик, совершивший административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. На основании Договора № от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «Страховая компания РОСНО-МС» оплатило медицинской организации стоимость лечения в сумме - 92 930, 00 руб. В рамках лечения застрахованного оказаны высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - <данные изъяты> Доказательством оплаты лечения по договору и в том числе за лечение потерпевшего является платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму -16930115, 46 руб. об оплате за медицинскую помощь населению по программе ОМС. На основании вышеизложенного, истец просит взыскать с ответчика в счет возмещения имущественного вреда - 92 930, 00 руб.; государственную пошлину - 2 988, 00 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дне слушания дела уведомлен надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Козырев А.А. извещен о месте и времени рассмотрения дела в установленном законом порядке и за срок, достаточный для обеспечения явки и подготовки к судебному заседанию, не сообщил суду о причинах неявки, не ходатайствовал об отложении судебного заседания, не представил доказательств уважительности причин неявки, не ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие. Правом предоставления возражений по существу спора не воспользовался.

Кроме того, стороны извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Железнодорожного районного суда г.Хабаровска

В силу ст. 167, 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, на <данные изъяты>» в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО6. были причинены телесные повреждения.

Виновником данного ДТП постановлением Железнодорожного суда г. Хабаровска по делу № об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ признан ответчик, совершивший административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

ФИО7., застрахованная в ОАО «РОСНО-МС» находилась на лечении в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинская помощь застрахованной оказывалась медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования (далее ОМС), установленного Федеральным законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 29.11.2010 г. (далее по тексту- Закон), Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края.

Объектом обязательного медицинского страхования согласно п.п. 2, 4 ст. 3 Закона является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при возникновении страхового случая.

На основании п. 7 ст. 14 Закона медицинское страхование осуществляется в форме договора о финансовом обеспечении ОМС, заключаемого между страховой компании и медицинским учреждением.

    Согласно ст. 39 Закона отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Стороны данного договора выполняют обязательства принятые по договору в пользу застрахованного лица (гражданина).

Договор о финансовом обеспечении ОМС согласно ст. 38 Закона является соглашением, которым страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинской организации медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (гражданам) в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании Договора № от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «Страховая компания РОСНО-МС» оплатило медицинской организации стоимость лечения в сумме - 92 930, 00 руб.

Согласно п. 5.7 и 5.8 Договора медицинская организация обязалась вести персонифицированный учет денежных средств на медицинскую помощь, оказанную застрахованным в соответствии с территориальной программой Хабаровского края и представлять истцу (Страховщику) сведения, необходимые для исполнения договора. Согласно п. 4.1. договора истец ежемесячно оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, в соответствии с тарифами, утвержденными в установленном порядке.

Тарифы утверждены Решением № 12 Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 27.12.2013 г. (далее Решение Комиссии) и Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2014 год от 27.12.2013 г. (далее Соглашение о тарифах); применяются с индексаций и коэффициентами.

Согласно Дополнительному соглашению № 2 от 24.03.2014 г. к Соглашению о тарифах применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико - статистическую группу заболеваний (КСГ), в том числе по методам лечения при оказании видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), финансирование которых осуществляется за счет средств ОМС; за законченный случай лечения заболевания по методам лечения при оказании видов ВМП, финансирование которых осуществляется за счет средств ОМС, по тарифам на единицу объема ВМП.

В рамках лечения застрахованного оказаны высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - <данные изъяты>

Стоимость услуги установлена Приложением № 1 к Дополнительному соглашению от 24.03.2014 г. № 2 (Таблица № 8 к прил. № 1 Соглашения о тарифах) и составляет - 92 930, 00 руб.

Доказательством оплаты лечения по договору и в том числе за лечение потерпевшего является платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму -16930115, 46 руб. об оплате за медицинскую помощь населению по программе ОМС.

    В соответствии со ст. 31 Закона страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи.

Таким образом, исходя из совокупности вышеуказанных доказательств, судом установлено наличие причинно-следственной связи между действиями ответчиков и нанесением вреда истцу, что является основанием для возмещения нанесенного вреда.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Таким образом, с ответчика подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в пользу истца в размере 2988 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98,100,194-199, 233 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ОАО «РОСНО-МС» к Козыреву Александру Анатольевичу о возмещении имущественного вреда в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с Козырева Александра Анатольевича в пользу ОАО «РОСНО-МС» в возмещение имущественного вреда в порядке регресса денежные средства в сумме 92 930 руб. 29коп., государственную пошлину в размере 2988 рублей.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца по истечению срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения через Железнодорожный районный суд г. Хабаровска.

Решение в окончательной форме принято судом 19.01.2016г.

Судья                                Е.В. Сурнин