Решение от 19.12.2023 по делу № 2-1440/2023 от 08.08.2023

УИД 52RS0045-01-2023-001271-85

Дело №2-1440/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 декабря 2023 года г. Саров

Саровский городской суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Ковалева Э.В., при секретаре Арбузовой Ю.В., с участием представителя истца Абакумова А.Б., представителя ответчика Кузнецовой Л.М., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Базаева К. В. к ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России о признании диагноза о наличии заболевания незаконным, о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной и снятии с учета,

УСТАНОВИЛ:

Базаев К.В. обратился в суд с иском к ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России о признании диагноза о наличии заболевания незаконным, о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной и снятии с учета, мотивируя свои требования тем, что **** истец получил отравление желудка, в виду того, что съел большое количество груш, очевидно недоспелых. В результате отравления у него началась рвота, которая продолжалась продолжительное время, и дошло до того, что открылось кровотечение, то есть с рвотными массами произошло выделение крови. Изначально Базаев К.В. не придал должного значения данному факту, в результате потерял значительное количество крови, стал терять сознание. Родственники истца, испугавшись за его состояние, **** вызвали скорую помощь и Базаева К.В. поместили в реанимацию. В последствие истец узнал, что с ним беседовали врачи из психиатрии, и они поставили диагноз <данные изъяты> **** Базаев К.В. выписан, так как ему стало лучше, и далее он об этой проблеме не вспоминал. **** истцу выдали направление на консультацию врача психиатра - нарколога, где утверждали о наличии заболевания в результате <данные изъяты> однако, Базаев К.В. был не согласен вставать на диспансерный учет, так как ни когда не злоупотреблял алкоголем. Такое же направление было выдано ****, Базаев К.В. также отказался от диспансерного наблюдения, так как был не согласен с утверждениями врачей о нахождении в алкогольном опьянении при поступлении в реанимацию. В начале июня 2023 года Базаев К.В. запросил выписку из медицинской карты, чтобы выяснить причину отравления и произошедшего кровотечения, а также мнение врачей ПНД о наличии у истца указанного диагноза. **** Базаев К.В. получил копии медицинских документов о случае своего отравления ****, из которых следует, что кровотечение произошло в результате заболевания болезнь <данные изъяты>. В выписном эпикризе кроме указанного заболевания, указано <данные изъяты>, однако при поступлении у истца были взяты биологические жидкости для исследования на этанол, по результатам исследования указано об отрицательном результате, то есть при поступлении в больницу Базаев К.В. был трезв. Также в медицинских документах имеется копия осмотра дежурного психиатра, где указан диагноз - <данные изъяты>. Базаев К.В. полагал, что именно с этим связаны требования врачей ПНД о диспансерном наблюдении и обязательных явках в ПНД, с чем истец категорически не согласен. Учитывая, что в отношении Базаева К.В. никогда не проводилось обследование на наличие психического расстройства, а также не принималось какого-либо решения врачебной комиссией по данному факту, в том числе и о постановке на диспансерное наблюдение, истец считал утверждение ФГУЗ КБ №50 ФМБА России о наличии у него указанного в справке диагноза, а так же утверждения о том, что он состоит на диспансерном наблюдении незаконными.

Базаев К.В. просил суд признать диагноз о наличии у него заболевания <данные изъяты> незаконным, признать постановку истца на диспансерное наблюдение незаконной, обязать ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России снять Базаева К.В. с учета и диспансерного наблюдения.

В судебном заседании истец Базаев К.В. не присутствовал, извещен о времени и месте надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя.

Представитель истца Абакумов А.Б. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Кузнецова Л.М. в судебном заседании исковые требования поддержала, полагала, что оснований для удовлетворения иска не имеется.

По правилам ст. 167 ГПК РФ судом дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронический алкоголизм отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

В соответствии со статьей 26 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 настоящего Закона (часть 3).

Пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, установлено, что врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения, осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).

Из материалов дела следует, что **** Базаев К.В. доставлялся врачом «Скорой помощи» с улицы, найден лежащим на земле. Скорую помощь вызвали прохожие. В Центральном приемном отделении Базаев К.В. осмотрен врачом СМП и терапевтом ЦПО. Диагноз: <данные изъяты> После осмотра, в сопровождении сотрудников полиции отправлен домой.

**** Базаев К.В. доставлялся на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, в процессе его проведения от освидетельствования отказался. Результат первого продувания алкометра <данные изъяты> Диагноз: <данные изъяты>

**** Базаев К.В. осмотрен уч. психиатром - наркологом ПНД при самостоятельном обращении с целью открытия новой группы в водительском удостоверении. Диагноз: <данные изъяты>

**** Базаев К.В. осмотрен наркологом в поликлинике №2, направлен на консультацию врача ПНД. Осмотрен зав. поликлиническим отделением ПНД, Диагноз: <данные изъяты>

**** Базаев К.В. был на приеме у врача ПНД по собственной инициативе. Предоставил справку из <данные изъяты> от **** о результатах анализа на карбогидрат дефицитный трансферрин <данные изъяты>

**** Базаев К.В. прошел Врачебную комиссию (решение № Общих медицинских противопоказаний по приказу МЗ РФ № 29Н от **** не выявлено.

**** Базаев К.В. доставлялся на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, результаты продувания алкометра <данные изъяты>

**** направлено сообщение в ФГУП РФЯЦ ВНИИЭФ о необходимости направления на внеочередной медосмотр.

**** доставлялся СМП в ЦПО КБ № 50 с диагнозом: <данные изъяты> Базаев К.В. осмотрен врачом СМП и терапевтом ЦПО. Из карты вызова скорой медицинской помощи (СМП) от 23.01.2022 в 13-50 следует: «Спал на лестничной клетке 4 этажа по .... После пробуждения жалоб не предъявляет».

**** по вызову врача реаниматолога Базаев К.В. осмотрен дежурным психиатром, зав. ПНД со стационаром в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, установлен диагноз: <данные изъяты>

**** Базаев К.В. осмотрен совместно зав. ПНД со стационаром, зав. поликлиническим отделением ПНД, психиатром - наркологом, в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, установлен диагноз: <данные изъяты>

**** Базаев К.В. осмотрен дежурным психиатром в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, установлен диагноз: <данные изъяты>

В хирургическом отделении Базаев К.В. находился с **** по **** с диагнозом: <данные изъяты> состоявшееся кровотечение средней степени тяжести. Угроза возобновления кровотечения. Алкогольное опьянение.

**** Базаев К.В. осмотрен психиатром-наркологом участковым ПНД, даны разъяснения о перенесенном/имеющемся наркологическом расстройстве и социальных правовых ограничениях в соответствии с действующим законодательством. Предложено установление диспансерного наблюдения наркологом в соответствии с приказом № 1034н. Пациент собственноручно заполнил отказ от установления диспансерного наблюдения (вклеен в МКАБ, вместе с выписным эпикризом из ХО от 26.08.2022). На диспансерном наблюдении в настоящее время не состоит.

****, ****,     ****, ****, ****, ****, ****, ****, ****, ****, **** Базаев К.В. был на контрольном осмотре у врача ПНД по собственной инициативе. <данные изъяты>

Последнее посещение по собственной инициативе 14.08.2023, контрольный осмотр у врача-психиатра-нарколога ПНД, <данные изъяты>

Допрошенная в судебном заседании Базаева Е.В. показала, что является супругой Базаева К.В. **** Базаев К.В. не был в состоянии алкогольного опьянения. Он не злоупотребляет спиртными напитками, употреблял за 5 дней до этого. Истца забирала полиция два раза, но это было давно. Истец управляет транспортным средством. У Базаева К.В. на работе обязательно проходят медосмотр. С врачом-психиатром Базаева Е.В. во время лечения Базаева К.В. не общалась.

Из заключения комиссии врачей – судебно-психиатрических экспертов от **** № следует, что комиссия экспертов пришла к заключению, что диагноз <данные изъяты>, на тот период звучала <данные изъяты> и это подтверждалось употреблением подэкспертным алкоголя со снижением ситуационного и количественного контроля, наличием первичного и вторичного влечений, палимпсестов, увеличением толерантности до 0,4л крепкого алкоголя, возникновением на фоне алкоголизации конфликтных ситуаций в семье. В настоящее время Базаев К.В. выявляет признаки <данные изъяты> что подтверждается данными медицинской документации о злоупотреблении им спиртным, неоднократными медицинскими освидетельствованиями на состояние опьянения с положительными результатами на алкоголь, неоднократной доставкой в ЦПО КБ-50 каретой скорой помощи в состоянии алкогольного опьянения, когда забирался лежащим с улицы, спящим из подъезда, его неряшливым внешним видом при отдельных осмотрах психиатром-наркологом ПНД. невыходом на работу из-за «плохого физического самочувствия», перенесенным в августе 2022 года в период алкогольной абстиненции (до этого был 2,5 недельный запой) психотическим состоянием (делирием), (следует также отметить, что <данные изъяты> по поводу которого подэкспертный получал стационарное лечение в <данные изъяты> года, в большинстве случаев развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем), но учитывая воздержание подэкспертным от употребления алкоголя в течение больше года, в настоящее время он обнаруживает признаки <данные изъяты> был правомочен на период **** года.

Рассматривая требования Базаева К.В. о признании диагноза <данные изъяты> суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения данного требования, поскольку наличие у него диагноза <данные изъяты> подтвержден медицинской документацией и результатами судебной экспертизы. При этом свидетель Базаева Е.В. не опровергает установленных обстоятельств, а будучи супругой Базаева К.В., старается представить его с положительной стороны.

Требования Базаева К.В. о признании постановки истца на диспансерное наблюдение незаконной, обязании ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России снять истца с учета и диспансерного наблюдения удовлетворению не подлежат, поскольку Базаев К.В. на диспансерном наблюдении в настоящее время не состоит, от установления диспансерного наблюдения отказался.

Таким образом, исковые требования Базаева К.В. удовлетворению не подлежат в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░ № 50 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ****.

░░░░░                                                    ░.░. ░░░░░░░